Lėtinė inkstų liga

Lėtinė inkstų liga yra lėtas inkstų funkcijos praradimas bėgant laikui. Pagrindinis inkstų darbas yra pašalinti atliekas ir vandens perteklių iš organizmo.

Lėtinė inkstų liga (ŠKL) lėtai sunkėja mėnesiais ar metais. Kurį laiką galite nepastebėti jokių simptomų. Funkcijos praradimas gali būti toks lėtas, kad neturite simptomų, kol inkstai beveik nebeveikia.

Paskutinė ŠKL stadija vadinama galutinės stadijos inkstų liga (ESRD). Šiame etape inkstai nebepajėgia iš organizmo pašalinti pakankamai atliekų ir skysčių pertekliaus. Šiuo metu jums reikės dializės ar inksto transplantacijos.

Cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis yra 2 dažniausiai pasitaikančios priežastys ir lemia daugumą atvejų.

Daugelis kitų ligų ir būklių gali pakenkti inkstams, įskaitant:

• Autoimuniniai sutrikimai (tokie kaip sisteminė raudonoji vilkligė ir skleroderma)
• Inkstų apsigimimai (pvz., Policistinė inkstų liga)
• Kai kurios nuodingos cheminės medžiagos
• Inkstų pažeidimas
• Inkstų akmenys ir infekcija
• Inkstus maitinančių arterijų problemos
• Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, vaistai nuo skausmo ir vėžio
• Šlapimo tekėjimas atgal į inkstus (refliuksinė nefropatija)

ŠKL organizme kaupiasi skysčiai ir atliekos. Ši būklė turi įtakos daugumai kūno sistemų ir funkcijų, įskaitant:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Mažas kraujo ląstelių skaičius
• Vitaminas D ir kaulų sveikata

Ankstyvieji ŠKL simptomai yra tokie patys kaip ir daugelio kitų ligų atveju. Šie simptomai gali būti vienintelis problemos požymis ankstyvosiose stadijose.

Simptomai gali būti:

• Apetito praradimas
• Bendras blogas jausmas ir nuovargis
• Galvos skausmas
• Niežėjimas (niežulys) ir sausa oda
• Pykinimas
• Svorio metimas, nebandant numesti svorio

Simptomai, kurie gali atsirasti pablogėjus inkstų funkcijai, yra šie:

• Nenormaliai tamsi arba šviesi oda
• Kaulų skausmas
• Mieguistumas ar susikaupimo ar mąstymo problemos
• Rankų ir kojų tirpimas ar patinimas
• Raumenų trūkčiojimas ar mėšlungis
• Kvėpavimo kvapas
• Lengvos mėlynės ar kraujas išmatose
• Pernelyg didelis troškulys
• Dažnas žagsėjimas
• Lytinės funkcijos problemos
• Mėnesinės nutrūksta (amenorėja)
• Dusulys
• Miego problemos
• Vėmimas

Daugeliui žmonių bus padidėjęs kraujospūdis visais ŠKL etapais. Egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali girdėti nenormalius širdies ar plaučių garsus krūtinėje. Nervų sistemos egzamino metu gali būti nervų pažeidimo požymių.

Šlapimo tyrimas gali parodyti baltymus ar kitus šlapimo pokyčius. Šie pokyčiai gali pasireikšti praėjus 6–10 mėnesių ar daugiau, kol pasireiškia simptomai.

Tyrimai, kuriais tikrinama, kaip veikia inkstai, yra šie:

• Kreatinino klirensas
• Kreatinino kiekis
• Karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN)

CKD keičia kelių kitų tyrimų rezultatus. Jums paūmėjus inkstų ligai, jums reikės atlikti šiuos tyrimus dažnai kas 2–3 mėnesius:

• Albuminas
• Kalcis
• Cholesterolis
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Elektrolitai
• Magnis
• Fosforas
• Kalis
• Natris

Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti ieškant inkstų ligos priežasties ar tipo, yra šie:

• KT pilvo tyrimas
• Pilvo MRT
• Pilvo ultragarsas
• Inkstų biopsija
• Inkstų nuskaitymas
• Inkstų ultragarsas

Ši liga taip pat gali pakeisti šių tyrimų rezultatus:

• Eritropoetinas
• Parathormonas (PTH)
• Kaulų tankio bandymas
• Vitamino D lygis

Kraujospūdžio kontrolė sulėtins tolesnį inkstų pažeidimą.

• Dažniausiai naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB).
• Tikslas yra išlaikyti kraujospūdį esant 130/80 mm Hg arba žemesniam.

Gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti apsaugoti inkstus ir užkirsti kelią širdies ligoms ir insultui, pavyzdžiui:

• Nerūkyti.
• Valgykite patiekalus, kuriuose yra mažai riebalų ir cholesterolio.
• Reguliariai mankštinkitės (prieš pradėdami sportuoti pasitarkite su gydytoju ar slaugytoja).
• Jei reikia, vartokite vaistus, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį.
• Reguliuokite cukraus kiekį kraujyje.
• Venkite valgyti per daug druskos ar kalio.

Prieš vartodami bet kokį vaistą be recepto, visada pasitarkite su savo inkstų specialistu. Tai apima vitaminus, vaistažoles ir papildus. Įsitikinkite, kad visi jūsų lankomi paslaugų teikėjai žino, kad turite ŠKL. Kiti gydymo būdai gali būti:

• Vaistai, vadinami fosfatų rišikliais, padės išvengti didelio fosforo kiekio
• Papildomas geležies kiekis dietoje, geležies piliulės, per veną leidžiama geležis (į veną leidžiama geležis) specialūs vaisto, vadinamo eritropoetinu, šūviai ir kraujo perpylimas mažakraujystei gydyti
• Papildomas kalcio ir vitamino D kiekis (prieš vartodami visada pasitarkite su savo paslaugų teikėju)

Jūsų paslaugų teikėjas gali laikytis specialios KKL dietos.

• Ribojantys skysčiai
• Valgant mažiau baltymų
• Fosforo ir kitų elektrolitų ribojimas
• Gauti pakankamai kalorijų, kad išvengtumėte svorio

Visi ŠKL sergantys žmonės turėtų būti atnaujinti dėl šių skiepų:

• Hepatito A vakcina
• Hepatito B vakcina
• Gripo vakcina
• Pneumonijos vakcina (PPV)

Kai kuriems žmonėms naudinga dalyvauti inkstų ligų palaikymo grupėje.

Daugeliui žmonių KKL diagnozuojama tik tada, kai jie praranda didžiąją dalį inkstų funkcijos.

KKL išgydyti negalima. Jei tai pablogės iki ESRD ir kaip greitai, priklauso nuo:

• Inkstų pažeidimo priežastis
• Kaip gerai jūs rūpinatės savimi

Inkstų nepakankamumas yra paskutinis ŠKL etapas. Tai yra tada, kai jūsų inkstai nebegali patenkinti mūsų kūno poreikių.

Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis dializę, kol jums jos prireiks. Dializė pašalina atliekas iš jūsų kraujo, kai inkstai nebegali atlikti savo darbo.

Daugeliu atvejų jūs eisite į dializę, kai jūsų inkstų funkcija liks tik 10–15%.

Net žmonėms, laukiantiems inksto transplantacijos, laukiant gali prireikti dializės.

Komplikacijos gali būti:

• Mažakraujystė
• Kraujavimas iš skrandžio ar žarnų
• Kaulų, sąnarių ir raumenų skausmas
• Cukraus kiekio kraujyje pokyčiai
• Kojų ir rankų nervų pažeidimas (periferinė neuropatija)
• Demencija
• Skysčio kaupimasis aplink plaučius (pleuros ertmė)
• Širdies ir kraujagyslių komplikacijos
• Didelis fosforo kiekis
• Didelis kalio kiekis
• Hiperparatiroidizmas
• Padidėjusi infekcijų rizika
• Kepenų pažeidimas ar nepakankamumas
• Netinkama mityba
• Persileidimai ir nevaisingumas
• Priepuoliai
• Patinimas (edema)
• Kaulų silpnėjimas ir padidėjusi lūžių rizika

Gydant būklę, sukeliančią problemą, gali būti lengviau užkirsti kelią ŠKL. Žmonės, kurie serga diabetu, turėtų kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį bei rūkyti.

Inkstų nepakankamumas - lėtinis; Inkstų nepakankamumas - lėtinis; Lėtinis inkstų nepakankamumas; Lėtinis inkstų nepakankamumas; Lėtinis inkstų nepakankamumas

• Inkstų anatomija
• Inkstai - kraujo ir šlapimo nutekėjimas
• Glomerulas ir nefronas

Christovas M, Sprague SM. Lėtinė inkstų liga - mineralinių kaulų sutrikimas. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 53 skyrius.

„Grams ME“, „McDonald SP“. Lėtinės inkstų ligos ir dializės epidemiologija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 77 skyrius.

Taal MW. Lėtinės inkstų ligos klasifikavimas ir valdymas. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 59 skyrius.