Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas yra greitas (mažiau nei 2 dienų) inkstų gebėjimo pašalinti atliekas praradimas ir skysčių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas organizme.

Yra daugybė galimų inkstų pažeidimo priežasčių. Jie įtraukia:

• Ūminė kanalėlių nekrozė (ATN; inkstų kanalėlių ląstelių pažeidimas)
• Autoimuninė inkstų liga
• Kraujo krešulys iš cholesterolio (cholesterolio embolijos)
• Kraujotakos sumažėjimas dėl labai žemo kraujospūdžio, kuris gali atsirasti dėl nudegimų, dehidracijos, kraujavimo, traumų, septinio šoko, sunkių ligų ar operacijų.
• Sutrikimai, sukeliantys krešėjimą inkstų kraujagyslėse
• Infekcijos, tiesiogiai pažeidžiančios inkstus, tokios kaip ūminis pielonefritas ar septicemija
• Nėštumo komplikacijos, įskaitant placentos atsiskyrimą arba placentos previją
• Šlapimo takų užsikimšimas
• Nelegalūs narkotikai, tokie kaip kokainas ir herojė
• Vaistai, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tam tikrus antibiotikus ir kraujospūdį mažinančius vaistus, intraveninius kontrastus (dažus), kai kuriuos vėžio ir ŽIV vaistus.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai gali būti šie:

• Kruvinos išmatos
• Kvėpavimo kvapas ir metalinis skonis burnoje
• Lengvai mėlynės
• Psichinės būklės ar nuotaikos pokyčiai
• Apetito sumažėjimas
• Sumažėjęs pojūtis, ypač rankose ar kojose
• Nuovargis ar lėti vangūs judesiai
• Šoninis skausmas (tarp šonkaulių ir klubų)
• Rankų drebulys
• Širdies ūžesys
• Aukštas kraujo spaudimas
• Pykinimas ar vėmimas gali trukti kelias dienas
• Kraujavimas iš nosies
• Nuolatinis žagsėjimas
• Ilgalaikis kraujavimas
• Priepuoliai
• Dusulys
• Patinimas dėl kūno skysčių laikymo (gali būti matomas kojose, kulkšnyse ir pėdose)
• Šlapinimasis keičiasi, pvz., Mažai šlapimo arba jo nėra, per didelis šlapinimasis naktį ar visiškai sustojantis šlapinimasis

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės.

Tyrimai, skirti patikrinti, kaip veikia jūsų inkstai, yra šie:

• BUN
• Kreatinino klirensas
• Kreatinino kiekis serume
• Kalio kiekis serume
• Šlapimo analizė

Kiti kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant nustatyti pagrindinę inkstų nepakankamumo priežastį.

Inkstų ar pilvo ertmės ultragarsas yra pageidaujamas šlapimo takų užsikimšimo diagnozės tyrimas. Rentgenas, kompiuterinė tomografija ar pilvo MRT taip pat gali pasakyti, ar yra užsikimšimas.

Nustačius priežastis, gydymo tikslas yra padėti jūsų inkstams vėl veikti ir užkirsti kelią skysčių ir atliekų kaupimuisi jūsų kūne, kol jie gyja. Paprastai gydytis teks nakvoti ligoninėje.

Išgeriamo skysčio kiekis bus ribojamas šlapimo kiekiu, kurį galite pagaminti. Jums bus pasakyta, ko galite ir ko negalima valgyti, kad sumažėtų toksinų, kuriuos inkstai paprastai pašalina, kaupimasis. Jūsų dietoje gali tekti turėti daug angliavandenių ir mažai baltymų, druskos ir kalio.

Jums gali prireikti antibiotikų infekcijai gydyti ar išvengti. Skysčio pašalinimui iš jūsų kūno gali būti naudojamos vandens piliulės (diuretikai).

Vaistai bus vartojami per veną, kurie padės kontroliuoti kalio kiekį kraujyje.

Jums gali prireikti dializės. Tai gydymas, kuris daro tai, ką paprastai daro sveiki inkstai - pašalina kūną nuo kenksmingų atliekų, papildomos druskos ir vandens. Dializė gali išgelbėti jūsų gyvybę, jei kalio kiekis yra pavojingai didelis. Dializė taip pat bus naudojama, jei:

• Jūsų psichinė būsena keičiasi
• Jums išsivysto perikarditas
• Sulaikote per daug skysčių
• Jūs negalite pašalinti azoto atliekų iš savo kūno

Dializė dažniausiai bus trumpalaikė. Kai kuriais atvejais inkstų pažeidimas yra toks didelis, kad dializės reikia visam laikui.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei šlapimo išsiskyrimas sulėtėja arba sustoja arba turite kitų ūminio inkstų nepakankamumo simptomų.

Norėdami išvengti ūmaus inkstų nepakankamumo:

• Reikėtų gerai kontroliuoti tokias sveikatos problemas kaip aukštas kraujospūdis ar diabetas.
• Venkite vaistų ir vaistų, galinčių pakenkti inkstams.

Inkstų nepakankamumas; Inkstų nepakankamumas; Inkstų nepakankamumas - ūmus; ARF; Inkstų pažeidimas - ūmus

• Inkstų anatomija

Molitoris BA. Ūminis inkstų pažeidimas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 112 skyrius.

Oh MS, Briefel G. Inkstų funkcijos, vandens, elektrolitų ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros įvertinimas. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry klinikinė diagnostika ir valdymas laboratoriniais metodais. 23-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

Weisbord SD, Palevsky ministras pirmininkas. Ūminio inkstų pažeidimo prevencija ir gydymas. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 29 skyrius.