Maliarija

Maliarija yra parazitinė liga, apimanti aukštą karščiavimą, drebulį, į gripą panašius simptomus ir mažakraujystę.

Maliariją sukelia parazitas. Jis perduodamas žmonėms įkandus užkrėstus anofelio uodus. Po infekcijos parazitai (vadinami sporozoitais) kraujotaka keliauja į kepenis. Ten jie subręsta ir išleidžia kitą parazitų formą, vadinamą merozoitais. Parazitai patenka į kraują ir užkrečia raudonuosius kraujo kūnelius.

Parazitai dauginasi raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Tuomet ląstelės prasiveria per 48–72 valandas ir užkrės daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia praėjus 10 dienų iki 4 savaičių po užsikrėtimo, nors jie gali pasireikšti jau po 8 dienų arba net po metų po užsikrėtimo. Simptomai pasireiškia 48–72 valandų ciklais.

Daugumą simptomų sukelia:

• Merozoitų išsiskyrimas į kraują
• Anemija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo
• Raudoniesiems kraujo kūneliams prasiveržus, į apyvartą išleidžiamas didelis kiekis laisvo hemoglobino

Maliarija taip pat gali būti perduodama iš motinos negimusiam kūdikiui (įgimta) ir perpilant kraują. Maliariją uodai gali nešti vidutinio klimato sąlygomis, tačiau parazitas išnyksta per žiemą.

Liga yra pagrindinė sveikatos problema daugelyje tropikų ir subtropikų. Ligų kontrolės ir prevencijos centro skaičiavimais, kiekvienais metais yra nuo 300 iki 500 milijonų maliarijos atvejų. Nuo to miršta daugiau nei 1 milijonas žmonių. Maliarija kelia didelį susirgimų pavojų keliautojams dėl šilto klimato.

Kai kuriose pasaulio vietovėse uodai, turintys maliarijos, sukūrė atsparumą insekticidams. Be to, parazitai turi atsparumą kai kuriems antibiotikams. Dėl šių sąlygų buvo sunku kontroliuoti šios infekcijos greitį ir plitimą.

Simptomai yra:

• Anemija (būklė, kai organizme nėra pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių)
• Kruvinos išmatos
• Šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas
• Koma
• Traukuliai
• Galvos skausmas
• Gelta
• Raumenų skausmas
• Pykinimas ir vėmimas

Fizinės apžiūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti padidėjusias kepenis ar padidėjusią blužnį.

Atlikti testai apima:

• Greitosios diagnostikos testai, kurie tampa vis dažnesni, nes juos lengviau naudoti ir jiems reikia mažiau laboratorinių specialistų mokymo
• Maliarijos kraujo tepinėliai, paimti 6–12 valandų intervalais, siekiant patvirtinti diagnozę
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) nustatys anemiją, jei ji yra

Maliarija, ypač falciparum maliarija, yra neatidėliotina medicinos pagalba, reikalaujanti gulėti ligoninėje. Chlorokvinas dažnai vartojamas kaip vaistas nuo maliarijos. Tačiau chlorochinui atsparios infekcijos yra būdingos kai kuriose pasaulio vietose.

Galimi chlorochinui atsparių infekcijų gydymo būdai:

• Artemizinino darinių deriniai, įskaitant artemeterą ir lumefantriną
• Atovakvonas-proguanilas
• Chinino vartojimo režimas kartu su doksiciklinu ar klindamicinu
• Meflokinas kartu su artesunatu arba doksiciklinu

Vaisto pasirinkimas iš dalies priklauso nuo to, kur užsikrėtėte infekcija.

Gali prireikti medicininės priežiūros, įskaitant skysčius per veną (IV) ir kitus vaistus bei kvėpavimo (kvėpavimo) palaikymą.

Manoma, kad gydymas daugeliu maliarijos atvejų bus geras, tačiau prasta Falciparum infekcija su komplikacijomis.

Sveikatos problemos, kurias gali sukelti maliarija, yra:

• Smegenų infekcija (cerebritas)
• Kraujo ląstelių sunaikinimas (hemolizinė anemija)
• Inkstų nepakankamumas
• Kepenų nepakankamumas
• Meningitas
• Kvėpavimo nepakankamumas dėl skysčių plaučiuose (plaučių edema)
• Blužnies plyšimas, sukeliantis didžiulį vidinį kraujavimą (kraujavimas)

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei apsilankius bet kurioje užsienio šalyje prasideda karščiavimas ir galvos skausmas.

Daugumai žmonių, gyvenančių vietovėse, kur paplitusi maliarija, atsirado tam tikras imunitetas šiai ligai. Lankytojai neturės imuniteto ir turėtų vartoti profilaktinius vaistus.

Prieš kelionę svarbu gerai pamatyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Taip yra todėl, kad gydymą gali tekti pradėti dar likus 2 savaitėms iki kelionės į vietovę ir tęsti mėnesį po to, kai paliksite vietovę. Dauguma keliautojų iš JAV, užsikrėtusių maliarija, nesiima tinkamų atsargumo priemonių.

Skiriamų vaistų nuo maliarijos rūšys priklauso nuo lankomos vietovės. Keliautojai į Pietų Ameriką, Afriką, Indijos subkontinentą, Aziją ir Ramiojo vandenyno pietus turėtų vartoti vieną iš šių vaistų: meflokviną, doksicikliną, chlorochiną, hidroksichlorochiną arba atovakvoną-proguanilą. Net nėščios moterys turėtų apsvarstyti prevencinių vaistų vartojimą, nes vaisto rizika vaisiui yra mažesnė nei rizika užsikrėsti šia infekcija.

Chlorokvinas buvo pasirinktas vaistas, apsaugantis nuo maliarijos. Bet dėl ​​pasipriešinimo dabar jį siūloma naudoti tik tose vietose, kur Plasmodium vivax, P ovalasir P maliarijos yra.

Falciparum maliarija tampa vis atsparesnė vaistams nuo maliarijos. Rekomenduojami vaistai yra meflokinas, atovakvonas / proguanilas (Malarone) ir doksiciklinas.

Užkirsti kelią uodų įkandimams:

• Dėvėkite apsauginius drabužius ant rankų ir kojų
• Tinklelio nuo uodų naudojimas miegant
• Naudojant repelentą nuo vabzdžių

Norėdami gauti informacijos apie maliariją ir profilaktinius vaistus, apsilankykite CDC svetainėje: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvarcinė maliarija; Falciparum maliarija; Biduoterio karštinė; Juodojo vandens karščiavimas; Tretinė maliarija; Plazmodiumas

• Maliarija - ląstelių parazitų mikroskopinis vaizdas
• Uodas, suaugęs maitinasi odą
• Uodas, kiaušinių plaustas
• Uodas - lervos
• Uodas, lėliukė
• Maliarija, mikroskopinis ląstelių parazitų vaizdas
• Maliarija, ląstelių parazitų fotomikrografas
• Maliarija

Ansongas D, Seydelis KB, Tayloras TE. Maliarija. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, red. Hunterio tropinė medicina ir infekcinės ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 101 skyrius.

Fairhurst RM, Wellems TE. Maliarija (plazmodžio rūšys). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 274 skyrius.

Freedman DO. Keliautojų apsauga. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 318 skyrius.