Meningitas - tuberkuliozinis

Tuberkuliozinis meningitas yra smegenų ir nugaros smegenis (smegenų dangalus) apimančių audinių infekcija.

Tuberkuliozinį meningitą sukelia Mycobacterium tuberculosis. Tai bakterija, sukelianti tuberkuliozę (TB). Bakterijos plinta į smegenis ir stuburą iš kitos kūno vietos, dažniausiai plaučių.

Tuberkuliozinis meningitas JAV yra labai retas. Daugeliu atvejų yra žmonės, kurie į Jungtines Valstijas keliavo iš kitų šalių, kuriose tuberkuliozė yra paplitusi.

Žmonės, turintys šiuos dalykus, turi didesnę tikimybę susirgti tuberkulioziniu meningitu:

• ŽIV / AIDS
• Gerkite alkoholio per daug
• Plaučių tuberkuliozė
• Susilpnėjusi imuninė sistema

Simptomai dažnai prasideda lėtai ir gali apimti:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Psichinė būsena keičiasi
• Pykinimas ir vėmimas
• Jautrumas šviesai (fotofobija)
• Stiprus galvos skausmas
• Standus kaklas (meningizmas)

Kiti šios ligos simptomai gali būti:

• Agitacija
• Išsipūtę kūdikių fontaneliai (minkštos dėmės)
• Sąmonės sumažėjimas
• Blogas vaikų maitinimas ar dirglumas
• Neįprasta laikysena, galva ir kaklas išlenkti atgal (opisthotonos). Paprastai tai būna kūdikiams.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės. Paprastai tai parodys, kad turite:

• Greitas širdies ritmas
• Karščiavimas
• Psichinė būsena keičiasi
• Standus kaklas

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) yra svarbus testas diagnozuojant meningitą. Tai daroma norint surinkti stuburo skysčio mėginį tyrimui. Diagnozei nustatyti gali prireikti daugiau nei vieno mėginio.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Smegenų ar smegenų dangalų biopsija (reta)
• Kraujo kultūra
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• CSF tyrimas dėl ląstelių skaičiaus, gliukozės ir baltymų
• KT galvos tyrimas
• Gramo dėmė, kitos specialios dėmės ir CSF kultūra
• CSF polimerazės grandininė reakcija (PGR)
• Odos tyrimas dėl tuberkuliozės (PPD)
• Kiti bandymai ieškoti tuberkuliozės

Jums bus paskirti keli vaistai kovai su tuberkuliozės bakterijomis. Kartais gydymas pradedamas, net jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad turite ligą, tačiau bandymai dar nepatvirtino.

Gydymas paprastai trunka mažiausiai 12 mėnesių. Taip pat gali būti naudojami vaistai, vadinami kortikosteroidais.

Tuberkuliozinis meningitas yra negresiantis gyvybei. Norint nustatyti pakartotines infekcijas (pasikartojimus), reikia ilgalaikio stebėjimo.

Negydoma liga gali sukelti bet kurį iš šių reiškinių:

• Smegenų pažeidimą
• Skysčio kaupimasis tarp kaukolės ir smegenų (subdurinis efuzija)
• Klausos praradimas
• Hidrocefalija (skysčio kaupimasis kaukolės viduje, dėl kurio atsiranda smegenų patinimas)
• Priepuoliai
• Mirtis

Skambinkite vietiniu skubios pagalbos telefono numeriu (pvz., 911) arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei įtariate meningitą mažam vaikui, kuriam būdingi šie simptomai:

• Maitinimo problemos
• Aukštas verksmas
• Dirglumas
• Nuolatinis nepaaiškinamas karščiavimas

Kreipkitės į vietinį pagalbos numerį, jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų rimtų simptomų. Meningitas greitai gali tapti gyvybei pavojinga liga.

Gydymas žmonių, turinčių neaktyvios (ramybės) tuberkuliozės infekcijos požymių, gali užkirsti kelią jos plitimui. Siekiant nustatyti, ar turite tokio tipo infekciją, galima atlikti PPD testą ir kitus tuberkuliozės tyrimus.

Kai kuriose šalyse, kuriose yra daug tuberkuliozės atvejų, žmonėms skiriama vakcina, vadinama BCG, kad būtų išvengta tuberkuliozės. Tačiau šios vakcinos veiksmingumas yra ribotas, ir ji paprastai nėra naudojama JAV. BCG vakcina gali padėti užkirsti kelią sunkioms tuberkuliozės formoms, tokioms kaip meningitas, labai mažiems vaikams, gyvenantiems vietovėse, kur ši liga yra dažna.

Tuberkuliozinis meningitas; TB meningitas

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Andersonas NC, Koshy AA, Roosas KL. Bakterinės, grybelinės ir parazitinės nervų sistemos ligos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 79 skyrius.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuliozė. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigino ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 96 skyrius.

Fitzgeraldas DW, Sterlingo TR, Haasas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandello, Douglaso ir Bennetto infekcinių ligų principai ir praktika, atnaujintas leidimas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 251 skyrius.