Distalinio vidurinio nervo disfunkcija

Distalinio vidurinio nervo disfunkcija yra periferinės neuropatijos forma, turinti įtakos rankų judesiui ar jutimui.

Dažnas distalinio vidurinio nervo disfunkcijos tipas yra riešo kanalo sindromas.

Vienos nervų grupės, tokios kaip distalinis vidurinis nervas, disfunkcija vadinama mononeuropatija. Mononeuropatija reiškia, kad yra vietinė nervų pažeidimo priežastis. Ligos, veikiančios visą kūną (sisteminiai sutrikimai), taip pat gali sukelti izoliuotą nervų pažeidimą.

Ši būklė atsiranda, kai nervas yra uždegimas, įstrigęs ar sužeistas dėl traumos. Dažniausia priežastis yra spąstai (įstrigimas). Spąstai daro spaudimą nervui, kur jis praeina per siaurą plotą. Riešo lūžiai gali tiesiogiai sužeisti vidurinį nervą. Arba tai gali padidinti riziką užstrigti nervui vėliau.

Sausgyslių uždegimas (sausgyslių uždegimas) arba sąnariai (artritas) taip pat gali spausti nervą. Kai kurie pasikartojantys judesiai padidina riešo kanalo įstrigimo tikimybę. Moterys yra labiau paveiktos nei vyrai.

Problemos, turinčios įtakos šalia nervo esančiam audiniui arba sukeliančios nuosėdų susidarymą audinyje, gali blokuoti kraujo tekėjimą ir sukelti nervo spaudimą. Tokios sąlygos apima:

• Per daug augimo hormono organizme (akromegalija)
• Diabetas
• Nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė)
• Inkstų liga
• Kraujo vėžys, vadinamas daugybine mieloma
• Nėštumas
• Nutukimas

Kai kuriais atvejais priežasties rasti negalima. Diabetas gali pabloginti šią būklę.

Simptomai gali būti šie:

• Riešo ar plaštakos skausmas, kuris gali būti stiprus ir pažadinti naktį, ir kuris gali būti jaučiamas kitose srityse, pavyzdžiui, žasto srityje (tai vadinama nurodytu skausmu).
• Pajutimai nykštyje, rodyklėje, viduryje ir bevardžiuose pirštuose, pvz., Deginimo pojūtis, sumažėjęs jutimas, tirpimas ir dilgčiojimas.
• Plaštakos silpnumas, dėl kurio numetate daiktus arba sunku sugriebti daiktus ar susegti marškinius

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų riešą ir paklaus jūsų ligos istorijos. Galimi bandymai apima:

• Elektromiograma (EMG), skirta patikrinti raumenų elektrinį aktyvumą
• Nervų laidumo testai, siekiant patikrinti, kaip greitai elektriniai signalai juda per nervą
• Neuromuskulinis ultragarsas, skirtas raumenų ir nervų problemoms peržiūrėti
• Nervų biopsija, kai ištiriamas nervinis audinys (retai prireikia)
• Magnetinio rezonanso neurografija (labai išsamus periferinių nervų vaizdavimas)

Gydymas yra nukreiptas į pagrindinę priežastį.

Jei vidurinį nervą veikia riešo kanalo sindromas, riešo įtvaras gali sumažinti tolesnį nervo pažeidimą ir palengvinti simptomus. Naktį dėvint įtvarą, vieta ilsisi ir sumažėja uždegimas. Injekcija į riešą gali padėti pašalinti simptomus, tačiau tai neišspręs pagrindinės problemos. Operacijos gali prireikti, jei įtvaras ar vaistai nepadeda.

Dėl kitų priežasčių gydymas gali apimti bet kurį iš šių būdų:

• Vaistai nervų skausmui malšinti (pvz., Gabapentinas ar pregabalinas)
• Gydyti medicininę problemą, sukeliančią nervų pažeidimus, tokius kaip diabetas ar inkstų liga
• Fizinė terapija, padedanti išlaikyti raumenų jėgą

Jei galima nustatyti ir gydyti nervų funkcijos sutrikimo priežastį, yra didelė tikimybė visiškai pasveikti. Kai kuriais atvejais yra tam tikras arba visiškas judesių ar pojūčių praradimas. Nervų skausmas gali būti stiprus ir išlikti ilgą laiką.

Komplikacijos gali būti:

• Plaštakos deformacija (retai)
• Dalinis ar visiškas rankos judesio praradimas
• Dalinis ar visiškas pirštų pojūčių praradimas
• Pasikartojantis ar nepastebimas rankos sužalojimas

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite distalinio vidurinio nervo disfunkcijos simptomų. Ankstyva diagnozė ir gydymas padidina simptomų išgydymo ar kontrolės galimybę.

Prevencija skiriasi, priklausomai nuo priežasties. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, gali sumažėti nervų sutrikimų atsiradimo rizika.

Žmonėms, kurių darbas susijęs su pasikartojančiais riešo judesiais, gali prireikti pakeisti darbo atlikimo būdą. Gali padėti ir dažnos veiklos pertraukėlės.

Neuropatija - distalinis vidurinis nervas

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Craigas A, Richardsonas JK, Ayyangaras R. Pacientų, sergančių neuropatijomis, reabilitacija. In: „Cifu DX“, red. Braddomo fizinė medicina ir reabilitacija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 41 skyrius.

Katirji B. Periferinių nervų sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 107 skyrius.

„Toussaint CP“, Ali ZS, „Zager EL“. Distaliniai įstrigimo sindromai: riešo kanalas, kubitinis tunelis, peronealas ir tarsalio tunelis. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 249 skyrius.

Waldmano SD. Riešo kanalo sindromas. In: Waldman SD, red. Dažnų skausmo sindromų atlasas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 50 skyrius.