Kaip pasirinkti sveikatos planą

Kalbant apie sveikatos draudimą, galite turėti daugiau nei vieną variantą. Daugelis darbdavių siūlo daugiau nei vieną planą. Jei perkate iš sveikatos draudimo rinkos, galite rinktis iš kelių planų. Kaip žinoti, ką pasirinkti? Dauguma sveikatos planų turi panašių savybių.

Šis vadovas gali padėti suprasti, kaip palyginti savo galimybes, kad gautumėte reikalingas paslaugas už jūsų biudžetą atitinkančią kainą.

Nors daugumoje planų yra daug tų pačių savybių, turėtumėte žinoti apie skirtumus.

Įmokos. Tai yra suma, kurią mokate už sveikatos draudimą. Galite mokėti kas mėnesį, kas ketvirtį arba kartą per metus. Jūs turite mokėti, nesvarbu, kokiomis paslaugomis naudojatės. Darbdavys surinks jūsų įmokas iš jūsų darbo užmokesčio. Galbūt mokėsite juos tiesiogiai patys.

Iš kišenės mokamos išlaidos. Tai apima mokėjimus (kopijas), išskaitą ir bendrą draudimą. Tai yra išlaidos, kurias mokate iš savo kišenės už tam tikras paslaugas. Jūsų sveikatos planas moka likusią sumą. Jums gali tekti sumokėti tam tikrą sumą iš savo kišenės, kol jūsų sveikatos planas pradės mokėti už jūsų priežiūros išlaidas.

Privalumai. Tai yra sveikatos paslaugos, kurioms taikomas planas. Sveikatos apsaugos reformos dėka dauguma planų dabar turi apimti tas pačias pagrindines paslaugas. Tai apima profilaktinę priežiūrą, ligoninės priežiūrą, motinystės priežiūrą, psichinės sveikatos priežiūrą, laboratorinius tyrimus ir receptinius vaistus. Kai kurios paslaugos, pvz., Chiropraktika, odontologija ar regos priežiūra, gali būti visiškai neapimtos. Be to, kai kurie planai apima tik tam tikrus receptinius vaistus arba ima skirtingas kopijas.

Teikėjų tinklas. Daugelyje planų yra teikėjų tinklas. Šie paslaugų teikėjai turi sutartis su planu. Jie teikia paslaugas už nustatytą kainą. Kai naudojatės tinklo teikėjais, jūsų kišenės išlaidos yra mažesnės.

Pasirinkimo laisvė. Kai kurie planai suteikia jums laisvę susitarti su kitais paslaugų teikėjais. Turėdami kitų planų, turite gauti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimą pas specialistą. Daugelis planų taip pat suteikia galimybę rinktis ne tinklo paslaugų teikėjus, tačiau už didesnę kainą. Turėkite omenyje, kad įmokos ir ne savo kišenės išlaidos taip pat gali būti didesnės planuose, kurie leidžia jums pamatyti ne tinklo paslaugų teikėjus.

Dokumentų tvarkymas. Dėl kai kurių planų gali tekti pateikti pretenzijas. Jei turite medicininę taupomąją sąskaitą iš savo kišenės, jums gali tekti sekti savo balansą. Jums taip pat gali tekti atlikti tam tikrus dokumentus mokesčių tikslais.

Darbdaviai ir valstybinės svetainės, pvz., „Marketplace“, teikia informaciją apie kiekvieną planą. Jums gali būti padovanota knygelė, kurioje palyginami visi jūsų pasirinkimai. Taip pat galbūt galėsite palyginti planus internete. Peržiūrėdami kiekvieną planą:

• Sumuokite metų įmokų kainą.
• Pagalvokite, kiek paslaugų jūs ir jūsų šeima galite naudoti per metus. Suskaičiuokite, kiek kiekviena paslauga gali kainuoti iš savo kišenės. Patikrinkite maksimalią sumą, kurią turite sumokėti už kiekvieną planą. Niekada galite nepasiekti maksimalaus, jei naudojatės mažiau paslaugų.
• Patikrinkite, ar jūsų paslaugų teikėjai ir ligoninės yra plano tinkle. Jei ne, sužinokite, kiek dar reikia mokėti, kad galėtumėte pamatyti ne tinklo teikėją. Taip pat sužinokite, ar jums reikia persiuntimo.
• Patikrinkite, ar jums bus taikomos specialios paslaugos, kurių jums gali prireikti, pvz., Dantų ar regėjimo priežiūra. Įsitikinkite, kad jūsų planas apima visus receptinius vaistus.
• Pridėkite savo priemoką, savo kišenes, receptų išlaidas ir visas papildomas išlaidas, kad gautumėte bendrą metų sumą.
• Pažiūrėkite, kiek daug dokumentų ir savitvarkos suteikia jūsų planas. Pagalvokite, kiek laiko ir susidomėjimo turite valdyti šias užduotis.
• Sužinokite, ar yra specialių nuolaidų jūsų vietinei sporto salei, svorio metimo programai ar kitoms sveikatos programoms, kurias galbūt norėtumėte naudoti.

Skirti laiko apsvarstyti savo galimybes ir palyginti išlaidas yra verta, kad įsitikintumėte, jog turite sveikatos planą, kuris atitiktų jūsų poreikius ir jūsų piniginę.

„Healthcare.gov“ svetainė. Sveiki atvykę į plano ieškiklį. finder.healthcare.gov. Žiūrėta 2020 m. Spalio 27 d.

„Healthcare.gov“ svetainė. Kaip pasirinkti sveikatos draudimo planą: 3 dalykai, kuriuos reikia žinoti prieš renkantis sveikatos draudimo planą. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Žiūrėta 2020 m. Spalio 27 d.

„Healthcare.gov“ svetainė. Suprasti sveikatos draudimo išlaidas leidžia priimti geresnius sprendimus. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Atnaujinta 2016 m. Liepos 28 d. Žiūrėta 2020 m. Spalio 27 d.

• Sveikatos draudimas