Preeklampsija

Preeklampsija yra aukštas kraujospūdis ir kepenų ar inkstų pažeidimo požymiai, atsirandantys moterims po 20 nėštumo savaitės. Preeklampsija, nors ir retai, gali pasireikšti ir moteriai pagimdžius kūdikį, dažniausiai per 48 valandas. Tai vadinama pogimdyvine preeklampsija.

Tiksli preeklampsijos priežastis nežinoma. Tai pasireiškia maždaug 3–7% visų nėštumų. Manoma, kad būklė prasideda placentoje. Veiksniai, dėl kurių gali išsivystyti preeklampsija, yra šie:

• Autoimuniniai sutrikimai
• Kraujagyslių problemos
• Jūsų dieta
• Tavo genai

Būklės rizikos veiksniai yra šie:

• Pirmasis nėštumas
• Ankstesnė preeklampsijos istorija
• Daugiavaisis nėštumas (dvyniai ar daugiau)
• Preeklampsijos šeimos istorija
• Nutukimas
• Būdamas vyresnis nei 35 metų
• Būdamas afroamerikietis
  
• Anamnezėje diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar inkstų liga
• Skydliaukės ligos istorija

Dažnai preeklampsija sergančios moterys nejaučia pykinimo.

Preeklampsijos simptomai gali būti:

• Rankų, veido ar akių patinimas (edema)
• Staigus svorio padidėjimas per 1–2 dienas arba daugiau nei 2 svarus (0,9 kg) per savaitę

Pastaba: kai kurie pėdų ir kulkšnių patinimai nėštumo metu laikomi normaliais.

Sunkios preeklampsijos simptomai yra:

• Neišnykstantis arba stiprėjantis galvos skausmas.
• Kvėpavimo sutrikimai.
• Pilvo skausmas dešinėje pusėje, žemiau šonkaulių. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas dešiniajame petyje, jį galima supainioti su rėmuo, tulžies pūslės skausmais, skrandžio virusu ar kūdikio spardymu.
• Nesišlapina labai dažnai.
• Pykinimas ir vėmimas (nerimą keliantis ženklas).
• Regėjimo pokyčiai, įskaitant laikiną apakimą, mirksinčių šviesų ar dėmių matymą, jautrumą šviesai ir neryškų regėjimą.
• Jaučiamas apsvaigęs ar alpęs.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali parodyti:

• Aukštas kraujospūdis, dažnai didesnis nei 140/90 mm Hg
• Rankų ir veido patinimas
• Svorio priaugimas

Bus atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Tai gali parodyti:

• Baltymai šlapime (proteinurija)
• Didesni nei įprasta kepenų fermentai
• Trombocitų skaičius yra mažas
• Didesnis nei įprasta kreatinino kiekis kraujyje
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis

Testai taip pat bus atliekami:

• Pažiūrėkite, kaip gerai kraujas krešėja
• Stebėkite kūdikio sveikatą

Nėštumo ultragarso, nestreso ir kitų testų rezultatai padės jūsų paslaugų teikėjui nuspręsti, ar jūsų kūdikį reikia pristatyti iš karto.

Reikia atidžiai stebėti moteris, kurių nėštumo pradžioje kraujospūdis buvo žemas, o po to labai pakilo kraujospūdis.

Preeklampsija dažnai praeina gimus kūdikiui ir pagimdžius placentą. Tačiau jis gali išlikti ar net prasidėti po gimdymo.

Dažniausiai, 37 savaites, jūsų kūdikis yra pakankamai išvystytas, kad būtų sveikas ne gimdoje.

Todėl jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai norės, kad jūsų kūdikis būtų pristatytas, kad preeklampsija nepablogėtų. Galite gauti vaistų, kurie paskatins gimdymą, arba jums gali prireikti C skyriaus.

Jei jūsų kūdikis nėra iki galo išsivystęs ir sergate lengva preeklampsija, liga dažnai gali būti gydoma namuose, kol kūdikis subręs. Teikėjas rekomenduos:

• Dažnai lankosi gydytojai, kad įsitikintumėte, jog jums ir jūsų kūdikiui sekasi.
• Vaistai kraujospūdžiui mažinti (kartais).
• Preeklampsijos sunkumas gali greitai pasikeisti, todėl jums reikės labai atsargių tolesnių veiksmų.

Visiškas lovos režimas nerekomenduojamas.

Kartais nėščioji, serganti preeklampsija, paguldoma į ligoninę. Tai leidžia sveikatos priežiūros komandai atidžiau stebėti kūdikį ir motiną.

Gydymas ligoninėje gali apimti:

• Atidžiai stebėkite motiną ir kūdikį
• Vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti ir priepuoliams bei kitoms komplikacijoms išvengti
• Steroidų injekcijos nėštumui iki 34 nėštumo savaitės, siekiant pagreitinti kūdikio plaučių vystymąsi

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas ir toliau aptars saugiausią laiką pristatyti savo kūdikį, atsižvelgdami į:

• Kaip arti jūsų termino.
• Preeklampsijos sunkumas. Preeklampsija turi daug sunkių komplikacijų, galinčių pakenkti motinai.
• Kaip gerai kūdikiui sekasi gimdoje.

Kūdikis turi būti pristatytas, jei yra sunkios preeklampsijos požymių. Jie apima:

• Tyrimai, rodantys, kad jūsų kūdikis blogai auga arba negauna pakankamai kraujo ir deguonies.
• Apatinis jūsų kraujospūdžio skaičius yra didesnis nei 110 mm Hg arba yra didesnis nei 100 mm Hg nuolat per 24 valandas.
• Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimo rezultatai.
• Stiprus galvos skausmas.
• Skausmas pilvo srityje (pilvo srityje).
• Priepuoliai ar psichinės funkcijos pokyčiai (eklampsija).
• Skysčio kaupimasis motinos plaučiuose.
• HELLP sindromas (retas).
• Mažas trombocitų skaičius arba kraujavimas.
• Mažas šlapimo išsiskyrimas, daug baltymų šlapime ir kiti požymiai, rodantys, kad inkstai veikia netinkamai.

Preeklampsijos požymiai ir simptomai dažniausiai praeina per 6 savaites po gimdymo. Tačiau aukštas kraujospūdis kartais blogėja pirmąsias kelias dienas po gimdymo. Iki 6 savaičių po gimdymo jums vis dar gresia preeklampsija. Ši pogimdyvinė preeklampsija kelia didesnę mirties riziką. Jei pastebėjote preeklampsijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei sirgote preeklampsija, labiau tikėtina, kad ji vėl atsiras kito nėštumo metu. Daugeliu atvejų tai nėra tokia sunki, kaip pirmą kartą.

Jei kraujospūdis yra padidėjęs daugiau nei vieno nėštumo metu, vyresnis yra didesnis kraujo spaudimo tikimybė.

Retos, bet sunkios neatidėliotinos motinos komplikacijos gali būti:

• Kraujavimo problemos
• Priepuolis (eklampsija)
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas
• Priešlaikinis placentos atskyrimas nuo gimdos dar negimus kūdikiui
• Kepenų plyšimas
• Insultas
• Mirtis (retai)

Turint preeklampsijos istoriją, moteriai kyla didesnė rizika dėl būsimų problemų, tokių kaip:

• Širdies liga
• Diabetas
• Inkstų liga
• Lėtinis aukštas kraujospūdis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei nėštumo metu ar po gimdymo turite preeklampsijos simptomų.

Nėra tikro būdo išvengti preeklampsijos.

• Jei jūsų gydytojas mano, kad jums yra didelė rizika susirgti preeklampsija, jie gali pasiūlyti pradėti vartoti kūdikio aspiriną ​​(81 mg) kasdien vėlai per pirmąjį nėštumo trimestrą arba antrojo nėštumo trimestro pradžioje. Tačiau NEGALIMA pradėti vartoti kūdikio aspirino, nebent prieš tai pasitarėte su savo gydytoju.
• Jei gydytojas mano, kad kalcio suvartojama mažai, jie gali pasiūlyti kasdien vartoti kalcio papildą.
• Kitų specifinių preeklampsijos prevencinių priemonių nėra.

Visoms nėščiosioms svarbu anksti pradėti prenatalinę priežiūrą ir tęsti ją nėštumo metu bei po gimdymo.

Toksemija; Nėštumo sukelta hipertenzija (PIH); Nėštumo hipertenzija; Aukštas kraujospūdis - preeklampsija

• Preeklampsija

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija; Nėštumo hipertenzijos darbo grupė. Hipertenzija nėštumo metu. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos ataskaita apie hipertenziją nėštumo metu. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Su nėštumu susijusi hipertenzija. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 48 skyrius.

Sibai BM. Preeklampsija ir hipertenziniai sutrikimai. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM ir kt., Red. Gabbe's Akušerija: normalus ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m.: 38 skyrius.