Nenormalus kraujavimas iš gimdos

Nenormalus kraujavimas iš gimdos (AUB) yra kraujavimas iš gimdos, kuris yra ilgesnis nei įprasta arba įvyksta nereguliariai. Kraujavimas gali būti sunkesnis ar lengvesnis nei paprastai ir dažnai ar atsitiktinai.

AUB gali atsirasti:

• Kaip tepimas ar kraujavimas tarp menstruacijų
• Po sekso
• Ilgesnėms dienoms nei įprasta
• Sunkesnis nei įprasta
• Po menopauzės

NĖRA nėštumo metu. Kraujavimas nėštumo metu sukelia skirtingas priežastis. Jei nėščia turite kraujavimą, būtinai paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Kiekvienos moters laikotarpis (mėnesinių ciklas) yra skirtingas.

• Vidutiniškai moters laikotarpis vyksta kas 28 dienas.
• Daugumos moterų ciklai yra tarp 24 ir 34 dienų. Paprastai tai trunka nuo 4 iki 7 dienų.
• Jaunoms mergaitėms mėnesinės gali skirtis nuo 21 iki 45 dienų ar daugiau.
• 40-ies metų moterims mėnesinės gali prasidėti rečiau arba jų laikotarpis gali sumažėti.

Daugumai moterų moteriškų hormonų lygis keičiasi kiekvieną mėnesį. Hormonai estrogenas ir progesteronas išsiskiria kaip ovuliacijos proceso dalis. Kai moteris ovuliuoja, išsiskiria kiaušinis.

AUB gali atsirasti, kai kiaušidės neišleidžia kiaušinio. Dėl hormonų lygio pokyčių mėnesinės būna vėlesnės ar ankstesnės. Menstruacijos kartais gali būti sunkesnės nei įprastai.

AUB labiau būdingas paaugliams ar moterims iki menopauzės. Moterims, turinčioms antsvorio, taip pat gali būti didesnė AUB rizika.

Daugeliui moterų AUB sukelia hormonų disbalansas. Tai taip pat gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Gimdos sienelės ar gleivinės sustorėjimas
• Gimdos miomos
• Gimdos polipai
• Kiaušidžių, gimdos, gimdos kaklelio ar makšties vėžys
• Kraujavimo sutrikimai arba kraujo krešėjimo problemos
• Policistinių kiaušidžių sindromas
• Stiprus svorio kritimas
• Hormoninė gimstamumo kontrolė, pvz., Kontraceptinės tabletės ar intrauteriniai prietaisai (IUD)
• Per didelis svorio padidėjimas ar sumažėjimas (daugiau nei 10 svarų arba 4,5 kilogramo)
• Gimdos ar gimdos kaklelio infekcija

AUB nenuspėjamas. Kraujavimas gali būti labai stiprus ar lengvas ir gali atsirasti dažnai arba atsitiktinai.

AUB simptomai gali būti:

• Kraujavimas arba tepimasis iš makšties tarp laikotarpių
• Laikotarpiai, kurių skirtumas yra trumpesnis nei 28 dienos (dažniau) arba daugiau nei 35 dienos
• Laikas tarp laikotarpių keičiasi kiekvieną mėnesį
• Sunkesnis kraujavimas (pvz., Praeinant dideliems krešuliams, reikia pakeisti apsaugą nakties metu, mirkant per higieninį įklotą ar tamponą kas valandą 2–3 valandas iš eilės)
• Kraujavimas, trunkantis daugiau dienų nei įprasta arba daugiau nei 7 dienas

Kiti simptomai, kuriuos sukelia hormonų lygio pokyčiai, gali būti:

• Per didelis kūno plaukų augimas pagal vyro modelį (hirsutizmas)
• Karščio bangos
• Nuotaikų kaita
• Makšties švelnumas ir sausumas

Moteris gali jaustis pavargusi ar pavargusi, jei per laiką praranda per daug kraujo. Tai anemijos simptomas.

Jūsų paslaugų teikėjas pašalins kitas galimas nereguliaraus kraujavimo priežastis. Jums greičiausiai bus atliktas dubens tyrimas ir Pap / ŽPV testas. Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Kraujo krešėjimo profilis
• Kepenų funkcijos tyrimai (LFT)
• Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius
• Hormonų tyrimai FSH, LH, vyriško hormono (androgeno) kiekiui, prolaktinui ir progesteronui nustatyti
• Nėštumo testas
• Skydliaukės funkcijos tyrimai

Jūsų teikėjas gali rekomenduoti:

• Kultūra ieškoti infekcijos
• Biopsija, siekiant patikrinti ikivėžį, vėžį ar padėti apsispręsti dėl gydymo hormonais
• Histeroskopija, atliekama jūsų paslaugų teikėjo biure, norint pažvelgti į gimdą per makštį
• Ultragarsas, ieškant gimdos ar dubens problemų

Gydymas gali apimti vieną ar kelis iš šių būdų:

• Mažos dozės kontraceptinės tabletės
• Hormonų terapija
• Didelės estrogenų terapijos dozės moterims, kurių kraujavimas labai stiprus
• Intrauterinis prietaisas (IUD), išskiriantis hormoną progestiną
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), vartojami prieš pat laikotarpio pradžią
• Chirurgija, jei kraujavimo priežastis yra polipas ar mioma

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti geležies papildų, jei turite anemiją.

Jei norite pastoti, jums gali būti paskirtas vaistas ovuliacijai skatinti.

Moterims, turinčioms sunkių simptomų, kurie nepagerėja, arba kuriems diagnozuota vėžys ar ikivėžinė liga, gali prireikti kitų procedūrų, tokių kaip:

• Chirurginė procedūra, skirta sunaikinti arba pašalinti gimdos gleivinę
• Histerektomija gimdai pašalinti

Hormonų terapija dažnai palengvina simptomus. Gydymas gali būti nereikalingas, jei dėl kraujo netekimo nesusiformuoja anemija. Gydymas, sutelktas į kraujavimo priežastis, dažnai būna iškart veiksmingas. Štai kodėl svarbu suprasti priežastis.

Gali atsirasti komplikacijų:

• Nevaisingumas (negalėjimas pastoti)
• Sunki anemija dėl daugybės kraujo netekimo laikui bėgant
• Padidėjusi rizika susirgti endometriumo vėžiu

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite neįprastą kraujavimą iš makšties.

Anovuliacinis kraujavimas; Nenormalus kraujavimas iš gimdos - hormoninis; Polimenorėja - neveikiantis gimdos kraujavimas

• Normali gimdos anatomija (pjūvio dalis)

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo svetainė. ACOG komiteto nuomonė Nr. 557: ūminio nenormalaus gimdos kraujavimo gydymas nėščioms reprodukcinio amžiaus moterims. Patvirtinta 2017 m. . Žiūrėta 2018 m. Spalio 27 d.

Bahamondes L, Ali M. Naujausi pasiekimai valdant ir suprantant mėnesinių sutrikimus. „F1000Prime Rep.“. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormalus kraujavimas iš gimdos: ūminio ir lėtinio per didelio kraujavimo etiologija ir gydymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 26 skyrius.

Schrager S. Nenormalus kraujavimas iš gimdos. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn‘io dabartinė terapija 2018 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.