Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti

Hormonų terapija, gydant prostatos vėžį, naudoja chirurgiją ar vaistus, kad sumažintų vyriškų lytinių hormonų kiekį vyro organizme. Tai padeda sulėtinti prostatos vėžio augimą.

Androgenai yra vyriški lytiniai hormonai. Testosteronas yra viena iš pagrindinių androgenų rūšių. Daugiausia testosterono gamina sėklidės. Antinksčiai taip pat gamina nedidelį kiekį.

Androgenai sukelia prostatos vėžio ląstelių augimą. Hormonų terapija prostatos vėžiui mažina androgenų poveikį organizme. Tai gali padaryti:

• Neleisti sėklidėms gaminti androgenų naudojant chirurgiją ar vaistus
• Androgenų veikimo organizme blokavimas
• Neleisti kūnui gaminti androgenų

Hormonų terapija beveik niekada netaikoma žmonėms, sergantiems I ar II stadijos prostatos vėžiu.

Jis daugiausia naudojamas:

• Pažengęs vėžys, išplitęs už prostatos
• Vėžys, kuris nereaguoja į operaciją ar radiaciją
• Vėžys, kuris pasikartojo

Jis taip pat gali būti naudojamas:

• Prieš radiaciją ar operaciją, kad sumažėtų navikai
• Kartu su vėžio spinduline terapija, kuri greičiausiai pasikartos

Dažniausiai gydomi vaistai, mažinantys sėklidėse gaminamų androgenų kiekį. Jie vadinami liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LH-RH) analogais (injekcijomis) ir antiandrogenais (geriamosiomis tabletėmis). Šie vaistai mažina androgeno kiekį lygiai taip pat, kaip ir chirurgija. Šis gydymo būdas kartais vadinamas „chemine kastracija“.

Vyrai, kuriems taikoma androgenų trūkumo terapija, turėtų turėti tolesnius egzaminus su gydytoju, skiriančiu vaistus:

• Per 3–6 mėnesius nuo gydymo pradžios
• Bent kartą per metus kraujospūdžiui stebėti ir cukraus (gliukozės) bei cholesterolio kiekio kraujyje tyrimams atlikti
• Norėdami gauti PSA kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti, kaip gerai veikia terapija

LH-RH analogai skiriami kaip šūvis arba kaip mažas implantas, dedamas po oda. Jie skiriami bet kur nuo mėnesio iki vieno per metus. Šie vaistai apima:

• Leuprolidas („Lupron“, „Eligard“)
• Goserelinas (Zoladex)
• Triptorelinas („Trelstar“)
• Histrelinas (Vantas)

Kitas vaistas, degareliksas (Firmagon), yra LH-RH antagonistas. Tai greičiau sumažina androgenų kiekį ir turi mažiau šalutinių poveikių. Jis vartojamas vyrams, sergantiems progresavusiu vėžiu.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja nutraukti ir atnaujinti gydymą (periodinis gydymas). Atrodo, kad šis požiūris padeda sumažinti šalutinį hormonų terapijos poveikį. Tačiau nėra aišku, ar protarpinė terapija veikia taip pat, kaip ir nuolatinė terapija. Kai kurie tyrimai rodo, kad nuolatinis gydymas yra efektyvesnis arba kad periodinis gydymas turėtų būti taikomas tik tam tikriems prostatos vėžio tipams.

Sėklidžių pašalinimo operacija (kastracija) sustabdo daugumos androgenų gamybą organizme. Tai taip pat sumažina arba sustabdo prostatos vėžio augimą. Nors ir veiksminga, dauguma vyrų nesirenka šios galimybės.

Kai kurie vaistai, blokuojantys androgeno poveikį prostatos vėžio ląstelėms. Jie vadinami antiandrogenais. Šie vaistai vartojami kaip tabletės. Jie dažnai naudojami, kai vaistai, skirti sumažinti androgenų kiekį, nebeveikia.

Antiandrogenai apima:

• Flutamidas (Eulexin)
• Enzalutamidas (Xtandi)
• Abirateronas (Zytiga)
• Bikalutamidas (Casodex)
• Nilutamidas (Nilandronas)

Androgenai gali būti gaminami kitose kūno vietose, pavyzdžiui, antinksčiuose. Kai kurios prostatos vėžio ląstelės taip pat gali gaminti androgenus. Trys vaistai padeda organizmui gaminti androgenus iš audinių, išskyrus sėklides.

Du vaistai - ketokonazolas (Nizoral) ir aminoglutetimidas (Cytradren) - gydo kitas ligas, tačiau kartais vartojami prostatos vėžiui gydyti. Trečiasis - abirateronas (Zytiga) gydo išplitusį prostatos vėžį, išplitusį kitose kūno vietose.

Laikui bėgant, prostatos vėžys tampa atsparus hormonų terapijai. Tai reiškia, kad vėžiui augti reikia tik mažo androgeno kiekio. Kai taip atsitinka, gali būti naudojami papildomi vaistai ar kiti gydymo būdai.

Androgenai veikia visą kūną. Taigi, gydymas, mažinantis šiuos hormonus, gali sukelti daug įvairių šalutinių poveikių. Kuo ilgiau vartosite šiuos vaistus, tuo didesnė tikimybė turėti šalutinį poveikį.

Jie įtraukia:

• Problemos dėl erekcijos ir nesidomėjimo seksu
• Sumažėjusios sėklidės ir varpa
• Karščio bangos
• Susilpnėję ar lūžę kaulai
• Mažesni, silpnesni raumenys
• Kraujo riebalų, pvz., Cholesterolio, pokyčiai
• Cukraus kiekio kraujyje pokyčiai
• Svorio priaugimas
• Nuotaikų kaita
• Nuovargis
• Krūties audinio augimas, krūtų jautrumas

Androgenų trūkumo terapija gali padidinti diabeto ir širdies ligų riziką.

Sprendimas dėl prostatos vėžio hormoninės terapijos gali būti sudėtingas ir net sunkus sprendimas. Gydymo tipas gali priklausyti nuo:

• Rizika susirgti vėžiu
• Kaip išplitęs jūsų vėžys
• Ar nustojo veikti kiti gydymo būdai
• Ar vėžys išplito

Kalbėdami su savo paslaugų teikėju apie savo galimybes ir kiekvieno gydymo naudą bei riziką, galite lengviau priimti geriausią sprendimą.

Androgenų trūkumo terapija; ADT; Androgenų slopinimo terapija; Kombinuota androgenų blokada; Orhiektomija - prostatos vėžys; Kastracija - prostatos vėžys

• Vyro reprodukcinė anatomija

Amerikos vėžio draugijos svetainė. Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 18 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Atnaujinta 2019 m. Vasario 28 d. Žiūrėta 2019 m. Gruodžio 17 d.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Prostatos vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atnaujinta 2020 m. Sausio 29 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN klinikinės onkologijos praktikos rekomendacijos (NCCN rekomendacijos): prostatos vėžys. 1.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atnaujinta 2020 m. Kovo 16 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.

Eggener S. Hormoninė prostatos vėžio terapija. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 161 skyrius.

• Prostatos vėžys