Kavasaki liga

Kavasaki liga yra reta būklė, susijusi su kraujagyslių uždegimu. Tai pasitaiko vaikams.

Kavasaki liga dažniausiai pasireiškia Japonijoje, kur ji pirmą kartą buvo atrasta. Liga dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms. Dauguma vaikų, kuriems pasireiškia ši liga, yra jaunesni nei 5 metų.

Kawasaki liga nėra gerai suprantama, o priežastis kol kas nežinoma. Tai gali būti autoimuninis sutrikimas. Ši problema turi įtakos gleivinėms, limfmazgiams, kraujagyslių sienelėms ir širdžiai.

Kawasaki liga dažnai prasideda karščiuojant 102 ° F (38,9 ° C) ar aukštesnei temperatūrai, kuri neišnyksta. Karščiavimas dažnai būna net 40 ° C (104 ° F). Mažiausiai 5 dienas trunkanti karščiavimas yra dažnas sutrikimo požymis. Karščiavimas gali trukti iki 2 savaičių. Karščiavimas nesumažėja vartojant įprastas acetaminofeno (tilenolio) ar ibuprofeno dozes.

Kiti simptomai dažnai apima:

• Kraujas ar paraudusios akys (be pūlių ir drenažo)
• Ryškiai raudonos, suskilinėjusios ar suskilinėjusios lūpos
• Raudonos gleivinės burnoje
• „Braškinis“ liežuvis su balta danga ant liežuvio arba matomais raudonais bumbulais ant liežuvio galo
• Raudoni, patinę delnai ir padai
• Odos bėrimai kūno viduryje, NĖRA panašūs į lizdines plokšteles
• Odos lupimasis lytinių organų srityje, rankose ir kojose (daugiausia aplink nagus, delnus ir padus)
• Patinę kaklo limfmazgiai (dažnai patinęs tik vienas limfmazgis)
• Sąnarių skausmas ir patinimas, dažnai abiejose kūno pusėse

Papildomi simptomai gali būti:

• Dirglumas
• Viduriavimas, vėmimas ir pilvo skausmas
• Kosulys ir sloga

Vien testais negalima diagnozuoti Kavasaki ligos. Dažniausiai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos ligą, kai vaikui pasireiškia dažniausiai pasitaikantys simptomai.

Kai kuriais atvejais vaikas gali karščiuoti ilgiau nei 5 dienas, bet ne visus įprastus ligos simptomus. Šiems vaikams gali būti diagnozuota netipinė Kawasaki liga.

Visus vaikus, karščiuojančius ilgiau nei 5 dienas, paslaugų teikėjas turėtų patikrinti, ar nėra Kawasaki ligos. Vaikams, sergantiems šia liga, reikia gero gydymo, kad būtų galima pasiekti gerų rezultatų.

Gali būti atliekami šie bandymai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pilnas kraujo tyrimas
• C reaktyvus baltymas (CRP)
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• Feritinas
• Serumo albuminas
• Serumo transaminazės
• Šlapimo analizė - gali atsirasti pūliai šlapime arba baltymai šlapime
• Streptokoko gerklės kultūra
• Echokardiograma
• Elektrokardiograma

Tokie tyrimai kaip EKG ir echokardiografija atliekami siekiant ieškoti miokardito, perikardito ir vainikinių arterijų uždegimo požymių. Taip pat gali pasireikšti artritas ir aseptinis meningitas.

Vaikus, sergančius Kawasaki liga, reikia gydyti ligoninėje. Gydymas turi būti pradėtas iš karto, kad būtų išvengta vainikinių arterijų ir širdies pažeidimų.

Į veną leidžiamas gama globulinas yra standartinis gydymas. Jis skiriamas didelėmis dozėmis kaip viena infuzija. Vaiko būklė dažnai pagerėja per 24 valandas po gydymo IV gama globulinu.

Didelės aspirino dozės dažnai skiriamos kartu su IV gama globulinu.

Net taikant įprastą gydymą, iki 1 iš 4 vaikų vis tiek gali išsivystyti vainikinių arterijų problemos. Sergantiems vaikams ar turintiems širdies ligų požymių rekomenduojama pridėti kortikosteroidų. Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai, tokie kaip infliksimabas (Remicade) ar etanerceptas (Enbrel), nerekomenduojami pradiniam gydymui. Tačiau vis dar reikia atlikti geresnius tyrimus, siekiant nustatyti, kuriems vaikams bus naudingi šie vaistai.

Dauguma vaikų gali visiškai pasveikti, kai liga užklumpa ir anksti gydoma. Maždaug 1 iš 100 vaikų miršta nuo ligos sukeltų širdies problemų. Žmonės, sirgę Kawasaki liga, turėtų atlikti echokardiogramą kas 1–2 metus, kad patikrintų, ar nėra širdies problemų.

Kavasaki liga gali sukelti kraujagyslių, ypač vainikinių arterijų, kraujagyslių uždegimą. Tai gali sukelti aneurizmą. Retai tai gali sukelti širdies priepuolį jauname amžiuje ar vėliau gyvenime.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda Kawasaki ligos simptomų. Pažeistose vietose, pavyzdžiui, delnuose ir kojose, atsiranda įtrūkusių, raudonų lūpų, patinimas ir paraudimas. Jei šios problemos atsiranda kartu su nuolatiniu karščiavimu, kuris nesumažėja kartu su acetaminofenu ar ibuprofenu, jūsų vaiką turėtų patikrinti paslaugų teikėjas.

Nėra žinomų būdų užkirsti kelią šiam sutrikimui.

Gleivinės limfmazgių sindromas; Kūdikių poliarteritas

• Kavasaki liga - plaštakos edema
• Kawasaki liga - pirštų galiukų lupimasis

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Širdies komplikacijos, ankstesnis gydymas ir pradinis ligos sunkumas Kawasaki ligoje. J Pediatras. 2017; 188: 64–69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Amerikos pediatrijos akademija. Kavasaki liga. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, red. Raudonoji knyga: Užkrečiamųjų ligų komiteto 2018 m. Ataskaita. 31-asis leidimas Itasca, IL: Amerikos pediatrijos akademija; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW ir kt. Kawasaki ligos diagnozė, gydymas ir ilgalaikis gydymas: mokslinis pareiškimas sveikatos specialistams iš Amerikos širdies asociacijos. Tiražas. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Kardiologija. In: Johns Hopkins ligoninė, Hughes HK, Kahl LK, red. „Harriet Lane“ vadovas. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 7 skyrius.

Xue LJ, Wu R, Du GL ir kt. TNF inhibitorių poveikis ir saugumas imunoglobulinams atspariai Kawasaki ligai: metaanalizė. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389–400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.