Stemplės atrezija

Stemplės atrezija yra virškinimo sutrikimas, kai stemplė vystosi netinkamai. Stemplė yra vamzdelis, kuris paprastai perneša maistą iš burnos į skrandį.

Stemplės atrezija (EA) yra įgimtas defektas. Tai reiškia, kad tai įvyksta prieš gimimą. Yra keletas tipų. Daugeliu atvejų viršutinis stemplė baigiasi ir nesusijungia su apatiniu stempliu ir skrandžiu.

Daugumai kūdikių, sergančių EA, yra dar vienas defektas, vadinamas tracheoesophageal fistula (TEF). Tai nenormalus ryšys tarp stemplės ir vamzdžio (trachėjos).

Be to, kūdikiams, sergantiems EA / TEF, dažnai būna tracheomalacija. Tai yra vėjo vamzdžio sienelių silpnumas ir purumas, dėl kurio kvėpavimas gali skambėti aukštai arba triukšmingai.

Kai kuriems kūdikiams, sergantiems EA / TEF, taip pat yra kitų defektų, dažniausiai širdies ydų.

EA simptomai gali būti:

• Melsva odos spalva (cianozė) bandant maitinti
• Kosulys, knarkimas ir smaugimas bandant maitinti
• Griūva
• Blogas maitinimas

Prieš gimdymą motinos ultragarsas gali parodyti per daug vaisiaus vandenų. Tai gali būti EA ar kito kūdikio virškinamojo trakto užsikimšimo požymis.

Paprastai sutrikimas nustatomas netrukus po gimimo, kai kūdikis bando maitinti, o tada kosėja, smaugia ir tampa mėlynas. Įtarus EA, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bandys per kūdikio burną ar nosį į skrandį praleisti mažą maitinimo vamzdelį. Jei maitinimo vamzdelis negali praeiti iki skrandžio, kūdikiui greičiausiai bus diagnozuota EA.

Tada atliekamas rentgeno spindulys, kuris parodys bet kurį iš šių dalykų:

• Oro pripildytas maišelis stemplėje.
• Oras skrandyje ir žarnyne.
• Maitinimo vamzdelis pasirodys suvyniotas viršutiniame stemplėje, jei jis buvo įdėtas prieš rentgeno nuotrauką.

EA yra chirurginė pagalba. Stemplės atstatymo operacijos atliekamos kuo greičiau po gimimo, kad nebūtų pažeisti plaučiai ir būtų galima maitinti kūdikį.

Prieš operaciją kūdikis nėra maitinamas per burną, jam reikės maitinti į veną (IV). Stengiamasi, kad kvėpavimo sekretai nepatektų į plaučius.

Ankstyva diagnozė suteikia didesnę galimybę pasiekti gerų rezultatų.

Kūdikis gali kvėpuoti seilėmis ir kitais skysčiais į plaučius, sukeldamas aspiracinę pneumoniją, užspringimą ir galbūt mirtį.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Maitinimo problemos
• Refliuksas (pakartotinis maisto išpylimas iš skrandžio) po operacijos
• Stemplės susiaurėjimas (susiaurėjimas) dėl randų dėl operacijos

Ankstyvas laikas gali apsunkinti būklę. Kaip minėta pirmiau, defektų gali būti ir kitose kūno vietose.

Šis sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas netrukus po gimimo.

Nedelsdami skambinkite savo kūdikio paslaugų teikėjui, jei kūdikis pakartotinai vemia po maitinimo arba jei kūdikiui kyla kvėpavimo sunkumų.

Madanickas R, Orlando RC. Stemplės anatomija, histologija, embriologija ir vystymosi anomalijos. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 42 skyrius.

Rothenberg SS. Stemplės atrezija ir tracheoesofaginės fistulės apsigimimai. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcombo ir Ashcrafto vaikų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2020 m .: 27 skyrius.

Vilkas RB. Pilvo vaizdavimas. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2019 m.: 26 skyrius.