Nesugebėjimas klestėti

Nesugebėjimas klestėti reiškia vaikus, kurių dabartinis svoris ar svorio padidėjimo tempas yra daug mažesnis nei kitų panašaus amžiaus ir lyties vaikų.

Nesėkmę gali sukelti medicininės problemos ar vaiko aplinkos veiksniai, tokie kaip prievarta ar nepriežiūra.

Yra daugybė medicininių nesėkmės priežasčių. Jie apima:

• Genų problemos, tokios kaip Dauno sindromas
• Organų problemos
• Hormonų problemos
• Smegenų ar centrinės nervų sistemos pažeidimas, dėl kurio kūdikiui gali kilti sunkumų maitinantis
• Širdies ar plaučių problemos, galinčios paveikti maistinių medžiagų judėjimą kūnu
• Anemija ar kiti kraujo sutrikimai
• Virškinimo trakto problemos, dėl kurių sunku įsisavinti maistines medžiagas arba sukelti virškinimo fermentų trūkumą
• Ilgalaikės (lėtinės) infekcijos
• Metabolizmo problemos
• Problemos nėštumo metu ar mažas gimimo svoris

Veiksniai vaiko aplinkoje apima:

• Emocinio ryšio tarp tėvų ir vaiko praradimas
• Skurdas
• Vaiko ir globėjo santykių problemos
• Tėvai nesupranta tinkamų mitybos poreikių savo vaikui
• Infekcijų, parazitų ar toksinų poveikis
• Blogi valgymo įpročiai, pvz., Valgymas prie televizoriaus ir oficialus valgymo laikas

Daug kartų priežasties nustatyti negalima.

Vaikai, kuriems nepavyksta klestėti, neauga ir vystosi normaliai, palyginti su to paties amžiaus vaikais. Atrodo, kad jie yra daug mažesni ar trumpesni. Paaugliams gali nebūti įprastų pokyčių, įvykstančių brendimo metu.

Nesėkmės simptomai yra šie:

• Ūgis, svoris ir galvos apimtis neatitinka standartinių augimo diagramų
• Svoris yra mažesnis nei trečioji procentilė pagal standartines augimo diagramas arba 20% mažesnis už idealų jų ūgio svorį
• Augimas gali sulėtėti arba sustoti

Vaikai, kuriems nepavyksta klestėti, gali vėluoti ar atsirasti lėtai:

• Fiziniai įgūdžiai, tokie kaip vartymasis, sėdėjimas, stovėjimas ir ėjimas
• Psichiniai ir socialiniai įgūdžiai
• Antrinės lytinės savybės (uždelstos paaugliams)

Kūdikiai, kuriems nepavyksta priaugti svorio ar išsivystyti, dažnai nesidomi maitinimu arba jiems kyla problemų tinkamai maitintis. Tai vadinama prastu maitinimu.

Kiti simptomai, kuriuos gali pastebėti vaikas, kuriam nepavyksta klestėti, yra šie:

• Vidurių užkietėjimas
• Pernelyg didelis verksmas
• Per didelis mieguistumas (letargija)
• Dirglumas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir patikrins vaiko ūgį, svorį ir kūno formas. Tėvai bus klausiami apie vaiko medicininę ir šeimos istoriją.

Norėdami parodyti bet kokius vėlavimus, gali būti naudojamas specialus testas, vadinamas „Denver Developmental Screening Test“. Augimo diagrama, kurioje pateikiamos visos augimo rūšys nuo pat gimimo.

Gali būti atliekami šie bandymai:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Elektrolitų balansas
• Hemoglobino elektroforezė, siekiant patikrinti tokias sąlygas kaip pjautuvo ląstelių liga
• Hormonų tyrimai, įskaitant skydliaukės funkcijos tyrimus
• Rentgeno nuotraukos kaulų amžiui nustatyti
• Šlapimo analizė

Gydymas priklauso nuo uždelsto augimo ir vystymosi priežasties. Uždelstam augimui dėl mitybos problemų galima padėti parodyti tėvams, kaip tinkamai subalansuoti mitybą.

Neduokite vaikui maisto papildų, tokių kaip „Boost“ arba „Ensure“, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kitas gydymas priklauso nuo to, kaip sunki būklė. Gali būti rekomenduojama:

• Padidinkite kūdikio gaunamų kalorijų skaičių ir skysčių kiekį
• Ištaisykite bet kokį vitaminų ar mineralų trūkumą
• Nustatykite ir gydykite visas kitas sveikatos sutrikimus

Vaikui gali tekti šiek tiek pabūti ligoninėje.

Gydymas taip pat gali apimti šeimos santykių ir gyvenimo sąlygų gerinimą.

Jei vaikas ilgai nesugeba klestėti, tai gali turėti įtakos normaliam augimui ir vystymuisi.

Normalus augimas ir vystymasis gali tęstis, jei vaikui per trumpą laiką nepavyko klestėti, o priežastis nustatoma ir gydoma.

Gali atsirasti nuolatinis psichinis, emocinis ar fizinis vėlavimas.

Kreipkitės į susitikimą su savo paslaugų teikėju, jei neatrodo, kad jūsų vaikas vystosi normaliai.

Reguliarūs patikrinimai gali padėti nustatyti nesėkmę vaikams.

Augimo nesėkmė; FSM; Maitinimo sutrikimas; Blogas maitinimas

• Enterinė mityba - vaiko problemos
• Gastrostomos maitinimo vamzdelis - boliusas
• Jejunostomy maitinimo vamzdelis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nesugebėjimas klestėti. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsono pagrindai pediatrijoje. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 21 skyrius.

Turay F, Rudolph JA. Mityba ir gastroenterologija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli ir Daviso vaikų fizinės diagnostikos atlasas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 11 skyrius.