Gastroschisis

Gastroschisis yra apsigimimas, kai kūdikio žarnynas yra už kūno ribų dėl skylės pilvo sienoje.

Kūdikiai, sergantys gastroscheze, gimsta su skylute pilvo sienoje. Vaiko žarnos dažnai išlenda (išsikiša) per skylę.

Būklė atrodo panaši į omfalocelę. Tačiau omfalocelė yra apsigimimas, kai kūdikio žarnynas ar kiti pilvo organai išsikiša pro skylę pilvo mygtuko srityje ir yra padengti membrana. Sergant gastroscheze nėra dangos membranos.

Pilvo sienos defektai vystosi kūdikiui augant motinos įsčiose. Vystymosi metu žarnynas ir kiti organai (kepenys, šlapimo pūslė, skrandis ir kiaušidės ar sėklidės) iš pradžių vystosi už kūno ribų, o vėliau dažniausiai grįžta į vidų. Kūdikiams, sergantiems gastroscheze, žarnos (o kartais ir skrandis) lieka už pilvo sienos, be jų uždengiančios membranos. Tiksli pilvo sienos defektų priežastis nėra žinoma.

Motinoms, sergančioms šiomis ligomis, gali būti didesnė rizika susilaukti kūdikių, sergančių gastroscheze:

• Jaunesnis amžius
• Mažiau išteklių
• Prasta mityba nėštumo metu
• Vartokite tabaką, kokainą ar metamfetaminus
• Nitrosamino poveikis (cheminė medžiaga randama kai kuriuose maisto produktuose, kosmetikoje, cigaretėse)
• Aspirino, ibuprofeno, acetaminofeno vartojimas
• Dekongestantų, turinčių cheminį pseudoefedriną arba fenilpropanolaminą, naudojimas

Kūdikiai, sergantys gastroscheze, paprastai neturi kitų susijusių apsigimimų.

Gastroschizė paprastai pastebima prenatalinio ultragarso metu. Tai galima pamatyti ir gimus kūdikiui. Pilvo sienelėje yra skylė. Plonoji žarna dažnai būna už pilvo šalia virkštelės. Kiti organai, kuriuos taip pat galima pamatyti, yra storoji žarna, skrandis ar tulžies pūslė.

Paprastai žarnynas dirginamas dėl vaisiaus vandenų poveikio. Kūdikiui gali kilti problemų absorbuojant maistą.

Prenatalinis ultragarsas dažnai identifikuoja kūdikius, sergančius gastroschizėmis prieš gimimą, paprastai iki 20 nėštumo savaičių.

Jei gastroschizė nustatoma prieš gimimą, motinai reikės specialaus stebėjimo, kad įsitikintų, ar jos negimęs kūdikis išlieka sveikas.

Gastroschizės gydymas apima operaciją. Dažniausiai kūdikio pilvo ertmė yra per maža, kad žarnynas gimimo metu netilptų. Taigi tinklinis maišas yra susiuvamas aplink defekto kraštus, o defekto kraštai ištraukiami į viršų. Maišas vadinamas silosu. Per kitą ar dvi savaites žarnynas grįžta į pilvo ertmę, o tada defektas gali būti uždarytas.

Kūdikio temperatūra turi būti kruopščiai kontroliuojama, nes apnuoginta žarna leidžia išbėgti daug kūno šilumos. Dėl slėgio, susijusio su žarnyno grąžinimu į pilvą, kūdikiui gali prireikti palaikymo kvėpuoti ventiliatoriumi. Kiti kūdikio gydymo būdai yra IV maistinės medžiagos ir antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos. Net po to, kai defektas bus pašalintas, IV mityba bus tęsiama, nes pieno maitinimas turi būti pradėtas lėtai.

Kūdikis turi daug šansų pasveikti, jei nėra kitų problemų ir pilvo ertmė yra pakankamai didelė. Dėl labai mažos pilvo ertmės gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių reikia daugiau operacijų.

Reikėtų parengti kruopštaus gimdymo ir skubaus problemos sprendimo planus po gimimo. Kūdikis turėtų būti pristatytas medicinos centre, kuris kvalifikuotas taisyti pilvo sienos defektus. Tikėtina, kad kūdikiams seksis geriau, jei jų nereikia vesti į kitą centrą tolesniam gydymui.

Dėl vaisiaus vandenų poveikio kūdikių žarnynas gali neveikti normaliai, net organus vėl įdėjus į pilvo ertmę. Kūdikiams, sergantiems gastroscheze, reikia laiko, kad žarnynas atsigautų ir būtų įpratę maitinti.

Nedaugeliui kūdikių, sergančių gastroscheze (apie 10–20%), gali pasireikšti žarnyno atrezija (žarnų dalys, kurios neišsivystė gimdoje). Šiems kūdikiams reikalinga tolesnė operacija, kad būtų pašalintos obstrukcijos.

Padidėjęs spaudimas dėl netinkamo pilvo turinio gali sumažinti kraujo tekėjimą į žarnyną ir inkstus. Taip pat kūdikiui gali būti sunku išplėsti plaučius, o tai gali sukelti kvėpavimo problemų.

Kita galima komplikacija yra žarnyno mirties nekrozė. Tai atsitinka, kai žarnyno audinys miršta dėl mažos kraujotakos ar infekcijos. Ši rizika gali būti sumažinta kūdikiams, kurie gauna motinos pieno, o ne pieno mišinius.

Ši būklė yra akivaizdi gimstant ir bus nustatyta ligoninėje gimdymo metu, jei nėštumo metu ji dar nebuvo pastebėta atliekant įprastus vaisiaus ultragarsinius tyrimus. Jei pagimdėte namuose ir atrodo, kad jūsų kūdikis turi šį trūkumą, nedelsdami paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Ši problema diagnozuojama ir gydoma ligoninėje gimstant. Grįžę namo, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų kūdikiui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Sumažėjęs tuštinimasis
• Maitinimo problemos
• Karščiavimas
• Žali arba gelsvai žali vėmalai
• Patinusi pilvo sritis
• Vėmimas (kitoks nei įprastas kūdikio išspaudimas)
• Baisūs elgesio pokyčiai

Apsigimimas - gastroschisis; Pilvo sienos defektas - kūdikis; Pilvo sienos defektas - naujagimis; Pilvo sienos defektas - naujagimis

• Kūdikio pilvo išvarža (gastroschisis)
• Gastroschisis remontas - serija
• Šilo

Islamas S. Įgimti pilvo sienos defektai: gastroschisis ir omfalocelė. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcombo ir Ashcrafto vaikų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 48 skyrius.

Waltheris AE, Natanas JD. Naujagimio pilvo sienos defektai. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų ligos. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 58 skyrius.