Gelta ir žindymas

Gelta yra būklė, dėl kurios oda ir akių baltymai pagelsta. Yra dvi bendros problemos, kurios gali kilti naujagimiams, gaunantiems motinos pieną.

• Jei gelta, pasireiškusi po pirmos gyvenimo savaitės krūtimi maitinamam kūdikiui, kuris yra sveikas, ši būklė gali būti vadinama „motinos pieno gelta“.
• Kartais gelta būna tada, kai kūdikis negauna pakankamai motinos pieno, o ne iš paties motinos pieno. Tai vadinama žindymo nepakankamumo gelta.

Bilirubinas yra geltonas pigmentas, gaminamas organizmui perdirbant senus raudonuosius kraujo kūnelius. Kepenys padeda skaidyti bilirubiną, kad jį būtų galima pašalinti iš organizmo išmatose.

Gali būti normalu, kad naujagimiai tarp 1 ir 5 gyvenimo dienų būna šiek tiek geltoni. Spalva dažniausiai pasiekia maždaug 3 ar 4 dieną.

Motinos pieno gelta pastebima po pirmos gyvenimo savaitės. Tai greičiausiai sukelia:

• Motinos pieno veiksniai, padedantys kūdikiui absorbuoti bilirubiną iš žarnyno
• Veiksniai, neleidžiantys tam tikriems kūdikio kepenų baltymams skaidyti bilirubino

Kartais gelta atsiranda, kai kūdikis negauna pakankamai motinos pieno, o ne iš paties motinos pieno. Ši gelta yra kitokia, nes ji prasideda pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tai vadinama „žindymo nepakankamumo gelta“, „krūtimi nemaitinanti gelta“ ar net „bado gelta“.

• Anksti (iki 37 ar 38 savaičių) gimę kūdikiai ne visada gali gerai maitintis.
• Žindymo nepakankamumas ar žindymo negimdymas gali atsirasti ir tada, kai maitinimas planuojamas pagal laiką (pvz., Kas 3 valandas 10 minučių) arba kai kūdikiams, kuriems pasireiškia alkio požymiai, duodami čiulptukai.

Šeimose gali atsirasti motinos pieno gelta. Tai pasireiškia taip pat dažnai vyrams ir moterims ir veikia maždaug trečdalį visų naujagimių, kurie gauna tik motinos pieną.

Jūsų vaiko oda ir galbūt akių baltymai (skleros) atrodys geltonos spalvos.

Galimi laboratoriniai tyrimai apima:

• Bilirubino lygis (bendras ir tiesioginis)
• Kraujo tepinėlis, skirtas pažvelgti į kraujo ląstelių formas ir dydžius
• Kraujo grupė
• Pilnas kraujo tyrimas
• Retikulocitų skaičius (šiek tiek nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)

Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas kraujo tyrimas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazei (G6PD) patikrinti. G6PD yra baltymas, padedantis tinkamai veikti raudoniesiems kraujo kūneliams.

Šie tyrimai atliekami siekiant įsitikinti, kad nėra kitų, pavojingesnių gelta priežasčių.

Kitas bandymas, kurį galima apsvarstyti, yra žindymo nutraukimas ir mišinio suteikimas 12–24 valandoms. Tai daroma norint sužinoti, ar bilirubino lygis nesumažėja. Šis bandymas ne visada būtinas.

Gydymas priklausys nuo:

• Jūsų kūdikio bilirubino lygis, kuris natūraliai kyla per pirmąją gyvenimo savaitę
• Kaip greitai bilirubino lygis kilo
• Nesvarbu, ar jūsų kūdikis gimė anksti
• Kaip maitinosi jūsų kūdikis
• Kiek dabar tavo kūdikis

Dažnai bilirubino lygis yra normalus atsižvelgiant į kūdikio amžių. Naujagimių lygis paprastai būna didesnis nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų. Tokiu atveju nereikia jokio kito gydymo, išskyrus tolesnį stebėjimą.

Galite išvengti tokios geltos, kurią sukelia per mažas žindymas, įsitikindami, kad kūdikis gauna pakankamai pieno.

• Maitinkite maždaug 10–12 kartų kiekvieną dieną, pradedant pirmą dieną. Maitinkite, kai kūdikis budrus, čiulpia rankas ir tranko lūpas. Taip kūdikiai praneša, kad yra alkani.
• Jei lauksite, kol kūdikis pravirks, maitinimas nebus toks geras.
• Duokite kūdikiams neribotą laiką prie kiekvienos krūties, jei jie nuolat čiulpia ir rija. Pilnaverčiai kūdikiai atsipalaiduos, atlaisvins rankas ir nueis miegoti.

Jei žindymas nesiseka, kuo skubiau kreipkitės pagalbos į laktacijos konsultantą arba savo gydytoją. Kūdikiams, gimusiems iki 37 ar 38 savaičių, dažniausiai reikia papildomos pagalbos. Jų mamoms dažnai reikia išsiskirti ar išsiurbti, kad būtų pakankamai pieno, kol jos mokosi žindyti.

Slaugant ar pumpuojant dažniau (iki 12 kartų per dieną) padidės kūdikio gaunamas pieno kiekis. Dėl jų bilirubino lygis gali sumažėti.

Prieš nusprendžiant duoti naujagimiui mišinį, klauskite savo gydytojo.

• Geriausia žindyti toliau. Kūdikiams reikia motinos pieno. Nors kūdikis, pilnas mišinių, gali būti mažiau reiklus, maitinant mišinius, galite gauti mažiau pieno.
• Jei pieno yra mažai, nes kūdikio paklausa buvo maža (pavyzdžiui, jei kūdikis gimė anksti), gali tekti trumpai vartoti mišinius. Taip pat turėtumėte naudoti siurblį, kad padėtumėte daugiau motinos pieno, kol kūdikis galės geriau slaugyti.
• „Odos prie odos“ praleidimas taip pat gali padėti kūdikiams geriau maitintis ir padėti mamoms išgerti daugiau pieno.

Kai kuriais atvejais, jei kūdikiai negali gerai maitintis, skysčiai leidžiami per veną, kad padidėtų jų skysčių lygis ir sumažėtų bilirubino kiekis.

Kad būtų lengviau suskaidyti bilirubiną, jei jis yra per didelis, jūsų kūdikiui gali būti padėta speciali mėlyna šviesa (fototerapija). Galbūt galėsite atlikti fototerapiją namuose.

Tinkamai stebint ir gydant, kūdikis turėtų visiškai pasveikti. Gelta turėtų praeiti iki 12 gyvenimo savaičių.

Esant tikrajai motinos pieno gelta, daugeliu atvejų nėra jokių komplikacijų. Tačiau labai aukšto bilirubino kiekio kūdikiai, kurie negauna tinkamos medicininės priežiūros, gali sukelti sunkų poveikį.

Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei maitinate krūtimi ir jūsų kūdikio oda ar akys pagelsta (pagelsta).

Negalima išvengti motinos pieno gelta, ir ji nėra kenksminga. Bet kai kūdikio spalva yra geltona, turite iš karto patikrinti kūdikio bilirubino kiekį. Jei bilirubino lygis yra didelis, svarbu įsitikinti, kad nėra jokių kitų medicininių problemų.

Hiperbilirubinemija - motinos pienas; Motinos pieno gelta; Žindymo nepakankamumas gelta

• Naujagimio gelta - išskyros

• „Bili“ žiburiai
• Geltonas kūdikis
• Kūdikių gelta

Furmanas L, „Schanler RJ“. Žindymas. In: Gleason CA, Juul SE, red. Avery naujagimio ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 67 skyrius.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM klinikinis protokolas Nr. 5: sveikos motinos ir kūdikio maitinimas krūtimi peripartu, 2013 m. Peržiūra. Žindyti Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Žindantys kūdikiai, turintys problemų. In: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Žindymas: vadovas medicinos profesijai. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 14 skyrius.

Niutonas ER. Žindymas ir žindymas. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerija: įprastas ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 24 skyrius.