SVC obstrukcija

SVC obstrukcija yra viršutinės tuščiosios venos (SVC), kuri yra antra pagal dydį žmogaus kūno vena, susiaurėjimas arba užsikimšimas. Viršutinė tuščioji vena krautuvą perkelia iš viršutinės kūno pusės į širdį.

SVC obstrukcija yra reta būklė.

Dažniausiai jį sukelia vėžys arba tarpuplaučio navikas (krūtinės sritis po krūtinkauliu ir tarp plaučių).

Kiti vėžio tipai, kurie gali sukelti šią būklę, yra šie:

• Krūties vėžys
• Limfoma
• Metastazavęs plaučių vėžys (plintantis plaučių vėžys)
• Sėklidžių vėžys
• Skydliaukės vėžys
• Užkrūčio liaukos navikas

SVC obstrukciją taip pat gali sukelti ne vėžinės būklės, sukeliančios randus. Šios sąlygos apima:

• Histoplazmozė (grybelinės infekcijos rūšis)
• Venos uždegimas (tromboflebitas)
• Plaučių infekcijos (pvz., Tuberkuliozė)

Kitos SVC obstrukcijos priežastys:

• Aortos aneurizma (arterijos išsiplėtimas, paliekantis širdį)
• Kraujo krešuliai SVC
• Konstrikcinis perikarditas (plonos širdies gleivinės sutraukimas)
• Radiacinės terapijos poveikis tam tikroms sveikatos būklėms
• Skydliaukės padidėjimas (gūžys)

Kateteriai, dedami į didžiąsias žasto ir kaklo venas, gali sukelti kraujo krešulius SVC.

Simptomai atsiranda, kai kažkas blokuoja kraują, tekantį atgal į širdį. Simptomai gali prasidėti staiga arba palaipsniui ir gali pablogėti, kai pasilenkiate ar atsigulate.

Ankstyvieji požymiai yra:

• Patinimas aplink akį
• Veido patinimas
• Akių baltymų patinimas

Patinimas greičiausiai bus blogesnis ankstyvomis ryto valandomis ir praeis iki ryto vidurio.

Dažniausi simptomai yra dusulys (dusulys) ir veido, kaklo, kamieno ir rankų patinimas.

Kiti galimi simptomai yra:

• Sumažėjęs budrumas
• Galvos svaigimas, alpimas
• Galvos skausmas
• Rausvas veidas ar skruostai
• Rausvi delnai
• Rausvos gleivinės (nosies, burnos ir kitose vietose)
• Paraudimas vėliau pasikeičia į mėlynumą
• Galvos ar ausies pilnumo pojūtis
• Regėjimo pokyčiai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kuris gali parodyti išsiplėtusias veido, kaklo ir viršutinės krūtinės venas. Kraujospūdis dažnai būna aukštas rankose ir žemas kojose.

Įtarus plaučių vėžį, gali būti atliekama bronchoskopija. Šios procedūros metu fotoaparatas naudojamas kvėpavimo takų ir plaučių vidui peržiūrėti.

SVC blokavimas gali būti matomas:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Krūtinės ląstos tomografija arba krūtinės ląstos MRT
• Koronarinė angiografija (širdies kraujagyslių tyrimas)
• Doplerio ultragarsas (kraujagyslių garso bangos tyrimas)
• Radionuklidinė ventrikulografija (širdies judesio branduolinis tyrimas)

Gydymo tikslas yra pašalinti blokavimą.

Laikinai patinimui palengvinti gali būti naudojami diuretikai (vandens tabletės) arba steroidai (priešuždegiminiai vaistai).

Kitos gydymo galimybės gali būti radiacija ar chemoterapija, kad sumažėtų navikas, arba operacija, skirta pašalinti navikus. Operacija obstrukcijai apeiti atliekama retai. Gali būti dedamas stentas (vamzdelis, įdėtas į kraujagyslę), kad būtų atidarytas SVC.

Rezultatas skiriasi, priklausomai nuo užsikimšimo priežasties ir dydžio.

Naviko sukelta SVC obstrukcija yra ženklas, kad navikas išplito, ir tai rodo prastesnę ilgalaikę perspektyvą.

Gerklė gali užsikimšti, o tai gali užstoti kvėpavimo takus.

Smegenyse gali išsivystyti padidėjęs slėgis, dėl kurio gali pasikeisti sąmonė, atsirasti pykinimas, vėmimas ar regėjimo pokyčiai.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda SVC obstrukcijos simptomų. Komplikacijos yra rimtos ir kartais gali būti mirtinos.

Greitas kitų medicinos sutrikimų gydymas gali sumažinti riziką susirgti SVC obstrukcija.

Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija; Viršutinės tuščiosios venos sindromas

• Širdis - pjūvis per vidurį

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Viršutinės tuščiosios venos sindromas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 53 skyrius.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronarinės obstrukcinės kraujagyslių ligos gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 66 skyrius.