Skilvelio pertvaros defektas

Skilvelio pertvaros defektas yra skylė sienoje, skirianti dešinįjį ir kairįjį širdies skilvelius. Skilvelio pertvaros defektas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų (nuo gimimo) širdies defektų. Tai pasireiškia beveik pusei visų įgimta širdies liga sergančių vaikų. Tai gali atsirasti savaime ar su kitomis įgimtomis ligomis.

Prieš gimstant kūdikiui, dešinysis ir kairysis širdies skilveliai nėra atskirti. Kai vaisius auga, susidaro pertvaros sienelė, skirta atskirti šiuos 2 skilvelius. Jei siena nevisiškai susidaro, lieka skylė. Ši skylė yra žinoma kaip skilvelio pertvaros defektas arba VSD. Skylė gali atsirasti skirtingose ​​vietose išilgai pertvaros sienos. Gali būti viena skylė arba kelios skylės.

Skilvelio pertvaros defektas yra dažnas įgimtas širdies ydas. Kūdikiui gali nebūti jokių simptomų, o skylė ilgainiui gali užsimerkti, nes siena po gimimo toliau auga. Jei skylė yra didelė, per daug kraujo bus pumpuojama į plaučius. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Jei skylė yra maža, ji gali būti neaptinkama daugelį metų ir atrandama tik suaugus.

VSD priežastis kol kas nėra žinoma. Šis defektas dažnai atsiranda kartu su kitais įgimtais širdies ydomis.

Suaugusiesiems VSD gali būti reta, bet rimta širdies priepuolių komplikacija. Šios skylės atsiranda ne dėl apsigimimo.

Žmonėms, sergantiems VSD, simptomų gali nebūti. Tačiau jei skylė yra didelė, kūdikis dažnai turi simptomų, susijusių su širdies nepakankamumu.

Dažniausi simptomai yra:

• Dusulys
• Greitas kvėpavimas
• Sunkus kvėpavimas
• Blyškumas
• Nesugebėjimas priaugti svorio
• Greitas širdies ritmas
• Prakaitas maitinant
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos

Klausantis stetoskopo dažniausiai pastebimas širdies ūžesys. Šniokštimo garsumas yra susijęs su defekto dydžiu ir defektais kertančio kraujo kiekiu.

Testai gali apimti:

• Širdies kateterizacija (retai reikalinga, nebent kyla abejonių dėl padidėjusio kraujospūdžio plaučiuose)
• Krūtinės ląstos rentgenograma - atrodo, ar plaučiuose nėra didelės širdies su skysčiais
• EKG - rodo padidėjusio kairiojo skilvelio požymius
• Echokardiograma - naudojama tiksliai diagnozei nustatyti
• Širdies MRT ar KT tyrimas - naudojamas defektui pamatyti ir sužinoti, kiek kraujo patenka į plaučius

Jei defektas yra nedidelis, gydymas gali būti nereikalingas. Tačiau kūdikį turėtų atidžiai stebėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Taip siekiama įsitikinti, kad skylė galų gale tinkamai užsidaro ir širdies nepakankamumo požymių neatsiranda.

Kūdikiams, turintiems didelę VSD, kuriems yra su širdies nepakankamumu susijusių simptomų, gali prireikti vaistų simptomams kontroliuoti ir operacijos, kad skylė būtų uždaryta. Diuretikai dažnai vartojami stazinio širdies nepakankamumo simptomams palengvinti.

Jei simptomai tęsiasi, net vartojant vaistus, reikia operacijos, kad defektas būtų užtaisytas pleistru. Kai kuriuos VSD širdies kateterizacijos metu galima uždaryti specialiu prietaisu, kad būtų išvengta operacijos poreikio. Tai vadinama transkateterio uždarymu. Tačiau sėkmingai gydyti tokiu būdu galima tik tam tikrų tipų defektus.

Operuoti VSD be simptomų yra prieštaringa, ypač kai nėra širdies pažeidimo įrodymų. Atidžiai aptarkite tai su savo paslaugų teikėju.

Daugybė mažų defektų užsidarys savaime. Operacija gali pašalinti defektus, kurie neuždaromi. Daugeliu atvejų žmogui nekils jokių su defektu susijusių medicininių problemų, jei jis bus uždarytas operacija ar užsidarys pats. Komplikacijos gali kilti, jei didelis defektas nėra gydomas ir yra nuolatinis plaučių pažeidimas.

Komplikacijos gali būti:

• Aortos nepakankamumas (vožtuvo, kuris atskiria kairįjį skilvelį nuo aortos, nutekėjimas)
• Širdies laidumo sistemos pažeidimas operacijos metu (sukeliantis netaisyklingą ar lėtą širdies ritmą)
• Vėlyvas augimas ir vystymasis (nesugebėjimas klestėti kūdikystėje)
• Širdies nepakankamumas
• Infekcinis endokarditas (bakterinė širdies infekcija)
• Plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis plaučiuose), dėl kurio sutrinka dešinioji širdies pusė

Dažniausiai ši būklė diagnozuojama įprasto kūdikio egzamino metu. Kreipkitės į kūdikio paslaugų teikėją, jei atrodo, kad kūdikiui sunku kvėpuoti arba atrodo, kad kūdikiui yra neįprastai daug kvėpavimo takų infekcijų.

Išskyrus VSD, kurią sukelia širdies priepuolis, ši būklė visada būna gimus.

Nėštumo metu vartojant alkoholį ir vartojant priešuždegiminius vaistus depakote ir dilantiną, gali padidėti VSD rizika. Išskyrus tuos dalykus, kurie vengia nėštumo metu, nėra žinomo būdo užkirsti kelią VSD.

VSD; Tarpskilvelio pertvaros defektas; Įgimtas širdies ydas - VSD

• Vaikų širdies chirurgija - išskyros

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Skilvelio pertvaros defektas

„Fraser“ kompaktinis diskas, Kane LC. Įgimta širdies liga. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 58 skyrius.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiesiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 75 skyrius.