Plonosios žarnos išemija ir infarktas

Žarnyno išemija ir infarktas atsiranda, kai susiaurėja ar užsikimšusi viena ar kelios plonąją žarną tiekiančios arterijos.

Yra keletas galimų žarnyno išemijos ir infarkto priežasčių.

• Išvarža - jei žarnynas pasislenka į netinkamą vietą arba susipainioja, jis gali nutraukti kraujo tekėjimą.
• Adhezijos - žarnynas gali būti įstrigęs rando audinyje (sukibimas) po ankstesnės operacijos. Tai negydoma gali sukelti kraujotakos praradimą.
• Embolija - kraujo krešuliai gali užblokuoti vieną iš žarnyną tiekiančių arterijų. Žmonėms, patyrusiems širdies priepuolį ar turintiems aritmiją, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą, gresia ši problema.
• Arterijų susiaurėjimas - arterijos, tiekiančios kraują į žarnyną, gali susiaurėti arba būti blokuojamos dėl cholesterolio kaupimosi. Kai tai atsitinka širdies arterijose, tai sukelia širdies priepuolį. Kai tai atsitinka žarnyno arterijose, tai sukelia žarnos išemiją.
• Venų susiaurėjimas - kraujo krešuliai gali užblokuoti venas, pernešančias kraują iš žarnyno. Tai blokuoja kraujo tekėjimą žarnyne. Tai dažniau būdinga žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, vėžiu ar kraujo krešėjimo sutrikimais.
• Žemas kraujospūdis - labai žemas kraujospūdis žmonėms, kuriems jau yra susiaurėjusios žarnyno arterijos, taip pat gali prarasti kraujotaką žarnyne. Tai dažnai pasitaiko žmonėms, turintiems kitų rimtų medicininių problemų.

Pagrindinis žarnyno išemijos simptomas yra pilvo skausmas. Skausmas yra stiprus, nors palietus sritis nėra labai švelni. Kiti simptomai yra:

• Viduriavimas
• Karščiavimas
• Vėmimas
• Kraujas išmatose

Laboratoriniai tyrimai gali parodyti didelį baltųjų kraujo kūnelių (WBC) kiekį (infekcijos žymenį). Virškinimo trakte gali būti kraujavimas.

Kai kurie bandymai nustatyti žalos mastą yra šie:

• Padidėjęs rūgšties kiekis kraujyje (pieno rūgšties acidozė)
• Angiograma
• KT pilvo tyrimas
• Doplerio pilvo ultragarsas

Šie bandymai ne visada nustato problemą. Kartais vienintelis būdas nustatyti žarnyno išemiją yra chirurginė procedūra.

Daugeliu atvejų būklę reikia gydyti operacija. Pašalinta žarnos dalis. Sveiki likę žarnyno galai vėl sujungiami.

Kai kuriais atvejais reikalinga kolostomija ar ileostomija. Jei įmanoma, koreguojamas arterijų užsikimšimas žarnyne.

Žarnyno audinio pažeidimas ar mirtis yra rimta būklė. Jei nebus gydoma iš karto, tai gali baigtis mirtimi. Perspektyva priklauso nuo priežasties. Greitas gydymas gali padėti pasiekti gerų rezultatų.

Dėl žarnyno audinio pažeidimo ar mirties gali prireikti kolostomos ar ileostomos. Tai gali būti trumpalaikė arba nuolatinė. Tokiais atvejais dažnai būna peritonitas. Žmonėms, kurių žarnyne miršta daug audinių, gali kilti problemų įsisavinant maistines medžiagas. Jie gali tapti priklausomi nuo mitybos per veną.

Kai kurie žmonės gali sunkiai susirgti karščiavimu ir kraujotakos infekcija (sepsiu).

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite stiprų pilvo skausmą.

Prevencinės priemonės apima:

• Kontroliuojami rizikos veiksniai, tokie kaip nereguliarus širdies plakimas, aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis
• Nerūkyti
• Valgyti maistingą dietą
• Greitai gydo išvaržas

Žarnyno nekrozė; Išeminė žarna - plonoji žarna; Negyvoji žarna - plonoji žarna; Negyvoji žarna - plonoji žarna; Infarktas žarnynas - plonoji žarna; Aterosklerozė - plonoji žarna; Kietėja arterijos - plonoji žarna

• Mesenterinės arterijos išemija ir infarktas
• Virškinimo sistema
• Plonoji žarna

Holscher CM, Reifsnyder T. Ūminė mezenterinė išemija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Virškinimo trakto kraujagyslių ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 134 skyrius.

„Roline CE“, „Reardon RF“. Plonosios žarnos sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 82 skyrius.