Acidozė

Acidozė yra būklė, kai kūno skysčiuose yra per daug rūgšties. Tai priešinga alkalozei (būklei, kai kūno skysčiuose yra per daug pagrindo).

Inkstai ir plaučiai palaiko cheminių medžiagų, vadinamų rūgštimis ir bazėmis, pusiausvyrą (tinkamą pH lygį) organizme. Acidozė atsiranda, kai kaupiasi rūgštis arba prarandamas bikarbonatas (bazė). Acidozė klasifikuojama kaip kvėpavimo takų arba metabolinė acidozė.

Kvėpavimo organų acidozė išsivysto, kai organizme yra per daug anglies dvideginio (rūgšties). Šio tipo acidozė dažniausiai atsiranda, kai kūnas kvėpuodamas negali pašalinti pakankamai anglies dvideginio. Kiti kvėpavimo organų acidozės pavadinimai yra hiperkapniška acidozė ir anglies dioksido acidozė. Kvėpavimo organų acidozės priežastys yra:

• Krūtinės deformacijos, tokios kaip kifozė
• Krūtinės traumos
• Krūtinės raumenų silpnumas
• Ilgalaikė (lėtinė) plaučių liga
• Neuromuskuliniai sutrikimai, tokie kaip sunkioji miastenija, raumenų distrofija
  
• Per didelis raminamųjų vaistų vartojimas

Metabolinė acidozė išsivysto, kai organizme susidaro per daug rūgšties. Tai gali atsirasti ir tada, kai inkstai negali iš organizmo pašalinti pakankamai rūgšties. Yra keletas metabolinės acidozės tipų:

• Diabetinė acidozė (dar vadinama diabetine ketoacidoze ir DKA) išsivysto, kai nekontroliuojamo diabeto metu kaupiasi medžiagos, vadinamos ketoninėmis kūnomis (kurios yra rūgštinės).
• Hiperchloreminę acidozę sukelia per didelis natrio bikarbonato netekimas iš organizmo, kuris gali atsitikti stipriai viduriuojant.
• Inkstų liga (uremija, distalinė inkstų kanalėlių acidozė arba proksimalinė inkstų kanalėlių acidozė).
• Pieno rūgšties acidozė.
• Apsinuodijimas aspirinu, etilenglikoliu (randamas antifrize) arba metanoliu.
• Sunki dehidracija.

Pieno rūgšties acidozė yra pieno rūgšties kaupimasis. Pieno rūgštis daugiausia gaminama raumenų ląstelėse ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jis susidaro, kai organizmas skaido angliavandenius, kad būtų panaudotas energijai, kai deguonies lygis yra mažas. Tai gali sukelti:

• Vėžys
• Gerti per daug alkoholio
• Intensyviai mankštinasi labai ilgai
• Kepenų nepakankamumas
• Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)
• Vaistai, tokie kaip salicilatai, metforminas, antiretrovirusiniai vaistai
• MELAS (labai retas genetinis mitochondrijų sutrikimas, turintis įtakos energijos gamybai)
• Ilgalaikis deguonies trūkumas dėl šoko, širdies nepakankamumo ar sunkios anemijos
• Priepuoliai
• Sepsis - sunki liga dėl infekcijos bakterijomis ar kitais mikrobais
• Apsinuodijimas anglies monoksidu
• Sunki astma

Metabolinės acidozės simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos ar būklės. Metabolinė acidozė sukelia greitą kvėpavimą. Taip pat gali pasireikšti sumišimas ar letargija. Sunki metabolinė acidozė gali sukelti šoką ar mirtį.

Kvėpavimo sistemos acidozės simptomai gali būti:

• Sumišimas
• Nuovargis
• Letargija
• Dusulys
• Mieguistumas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus jūsų simptomų.

Laboratoriniai tyrimai, kuriuos galima užsisakyti, apima:

• Arterinio kraujo dujų analizė
• Pagrindinė medžiagų apykaitos grupė (kraujo tyrimų grupė, matuojanti natrio ir kalio kiekį, inkstų funkciją ir kitas chemines medžiagas bei funkcijas), siekiant parodyti, ar acidozės tipas yra metabolinis, ar kvėpavimo takų
• Kraujo ketonai
• Pieno rūgšties testas
• Šlapimo ketonai
• Šlapimo pH

Kiti tyrimai, kurių gali prireikti nustatant acidozės priežastį, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• KT pilvas
• Šlapimo analizė
• Šlapimo pH

Gydymas priklauso nuo priežasties. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys daugiau.

Negydoma acidozė gali būti pavojinga. Daugeliu atvejų gydymas gerai reaguoja.

Komplikacijos priklauso nuo konkretaus acidozės tipo.

Visi acidozės tipai sukels simptomus, kuriuos reikia gydyti jūsų paslaugų teikėju.

Prevencija priklauso nuo acidozės priežasties. Galima išvengti daugelio metabolinės acidozės priežasčių, įskaitant diabetinę ketoacidozę ir kai kurias pieno rūgšties acidozės priežastis. Paprastai žmonės su sveikais inkstais ir plaučiais neturi rimtos acidozės.

• Inkstai

„Effros RM“, „Swenson ER“. Rūgščių ir šarmų pusiausvyra. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 7 skyrius.

Oh MS, Briefel G. Inkstų funkcijos, vandens, elektrolitų ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros įvertinimas. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry klinikinė diagnostika ir valdymas laboratoriniais metodais. 23-asis leidimas Sent Luisas, MO: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

Seifteris JL. Rūgščių ir šarmų sutrikimai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 110 skyrius.