Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS)

Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS) yra ilgalaikė liga, veikianti daugelį organizmo sistemų. Šia liga sergantys žmonės negali atlikti įprastos veiklos. Kartais jie gali būti tik lovoje. Būklę taip pat galima vadinti sistemine krūvio netoleravimo liga (SEID).

Vienas iš dažniausių simptomų yra stiprus nuovargis. Poilsio metu jis negerėja ir to tiesiogiai nesukelia kitos medicininės problemos. Kiti simptomai gali būti mąstymo ir susikaupimo problemos, skausmas ir galvos svaigimas.

Tiksli ME / CFS priežastis nežinoma. Tai gali sukelti daugiau nei vieną priežastį. Pavyzdžiui, dvi ar daugiau galimų priežasčių gali sukelti ligą.

Tyrėjai nagrinėja šias galimas priežastis:

• Infekcija - Maždaug 1 iš 10 žmonių, kuriems išsivysto tam tikros infekcijos, tokios kaip Epstein-Barr virusas ir Q karščiavimas, toliau vystosi ME / CFS. Taip pat buvo tiriamos kitos infekcijos, tačiau vienos priežasties nerasta.
• Imuninės sistemos pokyčiai - ME / CFS gali sukelti žmogaus imuninės sistemos reakcijos į stresą ar ligą pokyčiai.
• Psichinis ar fizinis stresas - Daugelis žmonių, sergančių ME / CFS, prieš sirgdami patyrė rimtą psichinę ar fizinę įtampą.
• Energijos gamyba - Tai, kaip kūno ląstelės gauna energiją, skiriasi žmonėms, sergantiems ME / CFS, nei žmonėms, kuriems nėra būklės. Neaišku, kaip tai siejama su ligos vystymusi.

Genetika ar aplinkos veiksniai taip pat gali turėti įtakos kuriant ME / CFS:

• Kiekvienas gali gauti ME / CFS.
• Nors ši liga dažniausiai būdinga 40–60 metų žmonėms, ši liga pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams, paaugliams ir suaugusiems.
• Tarp suaugusiųjų moterys serga dažniau nei vyrai.
• Baltiems žmonėms diagnozuojama daugiau nei kitoms rasėms ir etninėms grupėms. Tačiau daugeliui žmonių, sergančių ME / CFS, nebuvo diagnozuota, ypač tarp mažumų.

Žmonėms, sergantiems ME / CFS, yra trys pagrindiniai arba „pagrindiniai“ simptomai:

• Gilus nuovargis
• Po fizinės ar protinės veiklos blogėjantys simptomai
• Miego problemos

Žmonės, sergantys ME / CFS, patiria nuolatinį ir gilų nuovargį ir negali atlikti veiklos, kurią galėjo atlikti prieš ligą. Šis didelis nuovargis yra:

• Nauja
• Trunka mažiausiai 6 mėnesius
• Ne dėl neįprasto ar intensyvaus aktyvumo
• Neatleidžia miegas ar lovos poilsis
• Pakankamai sunkus, kad negalėtumėte dalyvauti tam tikroje veikloje

ME / CFS simptomai gali pablogėti po fizinės ar protinės veiklos. Tai vadinama negalavimu po krūvio (PEM), dar vadinama avarija, recidyvu ar žlugimu.

• Pavyzdžiui, apsipirkę maisto prekių parduotuvėje galite patirti avariją ir prieš važiuodami namo turite nusnausti. Arba gali prireikti, kad kas nors ateitų jūsų pasiimti.
• Jokiu būdu negalima numatyti, kas sukels avariją, arba žinoti, kiek laiko prireiks pasveikti. Gali užtrukti kelias dienas, savaites ar ilgiau.

Miego problemos gali apimti užmigimo ar užmigimo problemas. Visos nakties poilsis nepalengvina nuovargio ir kitų simptomų.

Žmonės, turintys ME / CFS, taip pat dažnai patiria bent vieną iš šių dviejų simptomų:

• Pamiršimas, susikaupimo problemos, problemos dėl detalių (dar vadinamas smegenų rūku)
• Pablogėja simptomai stovint ar sėdint tiesiai. Tai vadinama ortostatine netolerancija. Stovėdamas ar sėdėdamas gali svaigti galva, apsvaigti ar nualpti. Jums taip pat gali pakisti regėjimas arba matyti dėmių.

Kiti dažni simptomai yra:

• Sąnarių skausmas be patinimo ar paraudimo, raumenų skausmai, raumenų silpnumas arba galvos skausmas, kuris skiriasi nuo anksčiau buvusių
• Gerklės skausmas, kaklo ar pažastų limfmazgių skausmas, šaltkrėtis ir prakaitavimas naktį
• Virškinimo problemos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas
• Alergija
• Jautrumas triukšmui, maistui, kvapams ar chemikalams

Ligos kontrolės centre (CDC) ME / CFS apibūdinama kaip atskiras sutrikimas, turintis specifinių simptomų ir fizinių požymių. Diagnozė pagrįsta kitų galimų priežasčių atmetimu.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bandys atmesti kitas galimas nuovargio priežastis, įskaitant:

• Priklausomybė nuo narkotikų
• Imuniniai ar autoimuniniai sutrikimai
• Infekcijos
• Raumenų ar nervų ligos (pvz., Išsėtinė sklerozė)
• Endokrininės ligos (pvz., Hipotirozė)
• Kitos ligos (pvz., Širdies, inkstų ar kepenų ligos)
• Psichinės ar psichologinės ligos, ypač depresija
• Navikai

ME / CFS diagnozė turi apimti:

• Kitų ilgalaikio (lėtinio) nuovargio priežasčių nebuvimas
• Bent keturi ME / CFS būdingi simptomai
• Didelis, ilgalaikis nuovargis

Specifinių tyrimų, patvirtinančių ME / CFS diagnozę, nėra. Tačiau buvo pranešimų apie žmones, sergančius ME / CFS, turinčius nenormalių šių bandymų rezultatus:

• Smegenų MRT
• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Šiuo metu nėra gydymo nuo ME / CFS. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus.

Gydymas apima šių veiksmų derinį:

• Miego valdymo būdai
• Vaistai skausmui, diskomfortui ir karščiavimui mažinti
• Vaistai nerimui gydyti (vaistai nuo nerimo)
• Vaistai depresijai gydyti (antidepresantai)
• Sveika dieta

Kai kurie vaistai gali sukelti reakcijas ar šalutinius poveikius, kurie yra blogesni už pradinius ligos simptomus.

Žmonės, turintys ME / CFS, skatinami palaikyti aktyvų socialinį gyvenimą. Taip pat gali būti naudingi lengvi fiziniai pratimai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės išsiaiškinti, kiek galite užsiimti veikla ir kaip lėtai padidinti savo aktyvumą. Patarimai:

• Venkite per daug daryti tomis dienomis, kai jaučiatės pavargę
• Subalansuokite laiką tarp aktyvumo, poilsio ir miego
• Suskirstykite dideles užduotis į mažesnes, lengviau valdomas
• Išplėskite sunkesnes užduotis per savaitę

Atsipalaidavimo ir streso mažinimo metodai gali padėti valdyti lėtinį (ilgalaikį) skausmą ir nuovargį. Jie nėra naudojami kaip pagrindinis ME / CFS gydymas. Atsipalaidavimo metodai apima:

• Biologinis grįžtamasis ryšys
• Gilaus kvėpavimo pratimai
• Hipnozė
• Masažo terapija
• Meditacija
• Raumenų atsipalaidavimo technika
• Joga

Taip pat gali būti naudinga bendradarbiauti su terapeutu, kuris padės susidoroti su savo jausmais ir ligos poveikiu jūsų gyvenimui.

Tiriami naujesni medicinos metodai.

Kai kuriems žmonėms gali būti naudinga dalyvauti ME / CFS palaikymo grupėje.

Ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems ME / CFS, skiriasi. Sunku nuspėti, kada simptomai prasideda pirmą kartą. Kai kurie žmonės visiškai pasveiksta po 6 mėnesių iki metų.

Maždaug 1 iš 4 žmonių, sergančių ME / CFS, yra taip sunkiai neįgalūs, kad negali pakilti iš lovos ar išeiti iš savo namų. Simptomai gali atsirasti ir vykti ciklais, ir net tada, kai žmonės jaučiasi geriau, jie gali patirti recidyvą, kurį sukelia krūvis ar nežinoma priežastis.

Kai kurie žmonės niekada nesijaučia kaip anksčiau, nei sukūrė ME / CFS. Tyrimai rodo, kad labiau tikėtina, kad pasveiksite, jei gausite didelę reabilitaciją.

Komplikacijos gali būti:

• Depresija
• Nesugebėjimas dalyvauti darbinėje ir socialinėje veikloje, o tai gali sukelti izoliaciją
• Šalutinis vaistų ar gydymo poveikis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite didelį nuovargį, su kitais šio sutrikimo simptomais ar be jų. Kiti rimtesni sutrikimai gali sukelti panašius simptomus, todėl juos reikėtų atmesti.

CFS; Nuovargis - lėtinis; Imuninės disfunkcijos sindromas; Mialginis encefalomielitas (ME); Mialginės encefalopatijos lėtinio nuovargio sindromas (ME-CFS); Sisteminio krūvio netoleravimo liga (SEID)

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainė. Mialginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas: gydymas. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 19 d. Žiūrėta 2020 m. Liepos 17 d.

Clauw didžėjus. Fibromialgija, lėtinio nuovargio sindromas ir miofascialinis skausmas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 258 skyrius.

Mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo diagnostinių kriterijų komitetas; Valdyba dėl atrinktų gyventojų sveikatos; Medicinos institutas. Be mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo: ligos apibrėžimas iš naujo. Vašingtonas, DC: Nacionalinių akademijų spauda; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

„Ebenbichler GR“. Lėtinio nuovargio sindromas. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 126 skyrius.

Engleberg NC. Lėtinio nuovargio sindromas (sisteminio krūvio netoleravimo liga). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 130 skyrius.

Smithas MEB, Haney E, McDonaghas M ir kt. Mialginio encefalomielito / lėtinio nuovargio sindromo gydymas: sisteminga Nacionalinių sveikatos institutų prevencijos seminaro apžvalga. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Lėtinio nuovargio sindromas. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Užkrečiamos ligos. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 70 skyrius.