Hemolizinė perpylimo reakcija

Hemolizinė perpylimo reakcija yra rimta komplikacija, kuri gali pasireikšti perpylus kraują. Reakcija įvyksta, kai perpylimo metu gautus raudonuosius kraujo kūnelius sunaikina žmogaus imuninė sistema. Kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, procesas vadinamas hemolize.

Yra ir kitų rūšių alerginių perpylimo reakcijų, kurios nesukelia hemolizės.

Kraujas skirstomas į keturias skirtingas rūšis: A, B, AB ir O.

Kitas kraujo ląstelių klasifikavimo būdas yra Rh faktoriai. Žmonės, kurių kraujyje yra Rh faktorių, vadinami „Rh teigiamais“. Žmonės, neturintys šių veiksnių, vadinami „Rh neigiamais“. Rh neigiami žmonės susidaro antikūnų prieš Rh faktorių, jei jie gauna teigiamą Rh kraują.

Be ABO ir Rh, kraujo ląstelėms nustatyti yra ir kitų veiksnių.

Jūsų imuninė sistema paprastai gali atskirti savo kraujo ląsteles iš kito žmogaus. Jei gaunate kraujo, kuris nesuderinamas su jūsų krauju, jūsų kūnas gamina antikūnus, kad sunaikintų donoro kraujo ląsteles. Šis procesas sukelia perpylimo reakciją. Kraujas, kurį gaunate perpylus, turi būti suderinamas su jūsų pačių krauju. Tai reiškia, kad jūsų kūnas neturi antikūnų prieš gautą kraują.

Dažniausiai kraujo perpylimas tarp suderinamų grupių (pvz., O + į O +) nesukelia problemų. Kraujo perpylimas tarp nesuderinamų grupių (pvz., A + į O-) sukelia imuninį atsaką. Tai gali sukelti rimtą perpylimo reakciją. Imuninė sistema puola paaukotas kraujo ląsteles, todėl jos sprogo.

Šiandien visas kraujas yra kruopščiai tikrinamas. Transfuzijos reakcijos yra retos.

Simptomai gali būti šie:

• Nugaros skausmas
• Kruvinas šlapimas
• Šaltkrėtis
• Alpimas ar galvos svaigimas
• Karščiavimas
• Šoninis skausmas
• Odos paraudimas

Hemolizinės perpylimo reakcijos simptomai dažniausiai pasireiškia perpylimo metu arba iškart po jo. Kartais jie gali išsivystyti po kelių dienų (uždelsta reakcija).

Ši liga gali pakeisti šių tyrimų rezultatus:

• CBC
• Kumbso testas, tiesioginis
• Kumbso testas, netiesioginis
• Fibrino skilimo produktai
• Haptoglobinas
• Dalinis tromboplastino laikas
• Protrombino laikas
• Bilirubino kiekis serume
• Kreatinino kiekis serume
• Serumo hemoglobinas
• Šlapimo analizė
• Šlapimo hemoglobinas

Jei perpylimo metu atsiranda simptomų, perpylimą reikia nedelsiant nutraukti. Gali būti tiriami recipiento (perpylusio asmens) ir donoro kraujo mėginiai, siekiant nustatyti, ar simptomus sukelia perpylimo reakcija.

Lengvus simptomus galima gydyti:

• Acetaminofenas - skausmo malšintuvas, mažinantis karščiavimą ir diskomfortą
• Skysčiai, vartojami per veną (į veną) ir kiti vaistai inkstų nepakankamumui ir šokui gydyti ar jų išvengti

Rezultatas priklauso nuo reakcijos sunkumo. Sutrikimas gali išnykti be problemų. Arba tai gali būti sunki ir pavojinga gyvybei.

Komplikacijos gali būti:

• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Mažakraujystė
• Plaučių problemos
• Šokas

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jums atliekama kraujo perpylimas ir anksčiau turėjote reakciją.

Duotas kraujas dedamas į ABO ir Rh grupes, kad būtų sumažinta perpylimo reakcijos rizika.

Prieš transfuziją tiriamas recipiento ir donoro kraujas (kryžminis sutapimas), siekiant nustatyti, ar jie yra suderinami. Nedidelis donoro kraujo kiekis sumaišomas su nedideliu kiekiu recipiento kraujo. Mišinys tikrinamas mikroskopu, ar nėra antikūnų reakcijos požymių.

Prieš perpylimą jūsų paslaugų teikėjas paprastai patikrins dar kartą, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamą kraują.

Kraujo perpylimo reakcija

• Paviršiniai baltymai, sukeliantys atmetimą

„Goodnough LT“. Transfuzinis vaistas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 177 skyrius.

JE salė. Kraujo grupės; perpylimas; audinių ir organų transplantacija. In: JE salė, red. Guyton ir Hall medicinos fiziologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 36 skyrius.

Savage W. kraujo perpylimo reakcijos į kraujo ir ląstelių terapijos produktus. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 119 skyrius.