Neuralgija

Neuralgija yra aštrus, šokiruojantis skausmas, einantis nervo keliu ir atsirandantis dėl nervo dirginimo ar pažeidimo.

Bendrosios neuralgijos apima:

• Postherpetinė neuralgija (skausmas, kuris tęsiasi po juostinės pūslelinės)
• Trišakio nervo neuralgija (duriantis ar į elektrošoką panašus skausmas veido vietose)
• Alkoholinė neuropatija
• Periferinė neuropatija

Neuralgijos priežastys yra:

• Cheminis dirginimas
• Lėtinė inkstų liga
• Diabetas
• Infekcijos, tokios kaip herpes zoster (juostinė pūslelinė), ŽIV / AIDS, Laimo liga ir sifilis
• Tokie vaistai kaip cisplatina, paklitakselis ar vinkristinas
• Porfirija (kraujo sutrikimas)
• Netoliese esančių kaulų, raiščių, kraujagyslių ar navikų spaudimas nervams
• Trauma (įskaitant operaciją)

Daugeliu atvejų priežastis nežinoma.

Postherpetinė neuralgija ir trigeminalinė neuralgija yra dvi dažniausios neuralgijos formos. Susijusi, bet rečiau pasitaikanti neuralgija veikia glosofaringinį nervą, kuris suteikia jausmą gerklėje.

Neuralgija dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Simptomai gali būti šie:

• Padidėjęs odos jautrumas pažeisto nervo keliu, todėl bet koks prisilietimas ar spaudimas jaučiamas kaip skausmas
• Skausmas aštriu ar veriančiu nervo keliu toje pačioje vietoje, kiekviename epizode, ateina ir praeina (su pertrūkiais) arba yra pastovus ir degantis, ir gali paūmėti, kai vietovė perkeliama
• To paties nervo tiekiamų raumenų silpnumas arba visiškas paralyžius

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie simptomus.

Egzaminas gali parodyti:

• Nenormalus odos jutimas
• Reflekso problemos
• Raumenų masės sumažėjimas
• Prakaitavimo stoka (prakaitavimą kontroliuoja nervai)
• Švelnumas palei nervą
• Trigerio taškai (sritys, kuriose net ir nedidelis prisilietimas sukelia skausmą)

Jums taip pat gali tekti kreiptis į odontologą, jei skausmas yra jūsų veide ar žandikaulyje. Odontologo egzaminas gali atmesti dantų sutrikimus, kurie gali sukelti veido skausmą (pvz., Danties abscesą).

Kiti simptomai (pvz., Paraudimas ar patinimas) gali padėti pašalinti tokias ligas kaip infekcijos, kaulų lūžiai ar reumatoidinis artritas.

Specifinių neuralgijos tyrimų nėra. Tačiau norint sužinoti skausmo priežastį, gali būti atlikti šie bandymai:

• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti cukraus kiekį kraujyje, inkstų funkciją ir kitas galimas neuralgijos priežastis
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Nervų laidumo tyrimas su elektromiografija
• Ultragarsas
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija)

Gydymas priklauso nuo skausmo priežasties, vietos ir sunkumo.

Vaistai skausmui malšinti gali būti:

• Antidepresantai
• Vaistai nuo senatvės
• Nereceptiniai arba receptiniai vaistai nuo skausmo
• Vaistai nuo skausmo odos pleistrų ar kremų pavidalu

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Šūviai su skausmą malšinančiais (anestetiniais) vaistais
• Nervų blokai
• Fizinė terapija (kai kuriems neuralgijos tipams, ypač posterpetinei neuralgijai)
• Procedūros, skirtos sumažinti jausmą nerve (pvz., Nervų abliacija naudojant radijo dažnį, šilumą, baliono suspaudimą ar chemikalų injekciją)
• Chirurgija, siekiant pašalinti nervą
• Alternatyvi terapija, tokia kaip akupunktūra ar biofeedback

Procedūros gali nepagerinti simptomų ir gali prarasti jausmą ar nenormalius pojūčius.

Kai kiti gydymo būdai nepavyksta, gydytojai gali išbandyti nervų ar nugaros smegenų stimuliaciją. Retais atvejais bandoma procedūra, vadinama motorinės žievės stimuliacija (MCS). Elektrodas uždedamas virš nervų, nugaros smegenų ar smegenų dalies ir yra sukabinamas prie pulso generatoriaus po oda. Tai keičia jūsų nervų signalą ir gali sumažinti skausmą.

Dauguma neuralgijų nekelia pavojaus gyvybei ir nėra kitų gyvybei pavojingų sutrikimų požymiai. Dėl stipraus skausmo, kuris nepagerėja, kreipkitės į skausmo specialistą, kad galėtumėte ištirti visas gydymo galimybes.

Dauguma neuralgijų reaguoja į gydymą. Skausmo priepuoliai dažniausiai būna ir praeina. Tačiau kai kuriems žmonėms priepuoliai gali tapti dažnesni, kai jie sensta.

Kartais būklė gali pagerėti pati arba su laiku išnykti, net jei priežastis nerasta.

Komplikacijos gali būti:

• Operacijos problemos
• Neįgalumas, kurį sukelia skausmas
• Šalutinis vaistų, vartojamų skausmui malšinti, poveikis
• Odontologinės procedūros, kurių nereikia prieš diagnozuojant neuralgiją

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Jums išsivysto malksnos
• Jūs turite neuralgijos simptomų, ypač jei vaistai be recepto skausmo nenumalšina
• Jūs turite stiprų skausmą (kreipkitės į skausmo specialistą)

Griežta cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali užkirsti kelią nervų pažeidimams diabetu sergantiems žmonėms. Malksnos atveju antivirusiniai vaistai ir herpes zoster viruso vakcina gali užkirsti kelią neuralgijai.

Nervų skausmas; Skausminga neuropatija; Neuropatinis skausmas

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Katirji B. Periferinių nervų sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 107 skyrius.

Scadding JW, Koltzenburg M. Skausmingos periferinės neuropatijos. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, red. Sienos ir Melzacko skausmo vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2013 m.: 65 skyrius.

Smithas G, drovus ME. Periferinės neuropatijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 392 skyrius.