Epidurinis abscesas

Epidurinis abscesas yra pūlių (užkrėstos medžiagos) ir mikrobų rinkinys tarp išorinio smegenų ir nugaros smegenų dangalo ir kaukolės ar stuburo kaulų. Pūlinys sukelia patinimą šioje srityje.

Epidurinis abscesas yra retas sutrikimas, kurį sukelia infekcija srityje tarp kaukolės ar stuburo kaulų ir galvos bei nugaros smegenis (smegenų dangalus) dengiančių membranų. Ši infekcija vadinama intrakranijiniu epiduriniu abscesu, jei ji yra kaukolės srityje. Jis vadinamas stuburo epiduriniu abscesu, jei jis randamas stuburo srityje. Dauguma jų yra stubure.

Stuburo infekciją dažniausiai sukelia bakterijos, tačiau ją gali sukelti grybelis. Tai gali būti dėl kitų organizmo infekcijų (ypač šlapimo takų infekcijos) arba per kraują plintančių mikrobų. Tačiau kai kuriems žmonėms jokio kito infekcijos šaltinio nerandama.

Pūlinys kaukolės viduje vadinamas intrakranijiniu epiduriniu abscesu. Priežastis gali būti bet kuri iš šių:

• Lėtinės ausų infekcijos
• Lėtinis sinusitas
• Galvos trauma
• Mastoiditas
• Naujausia neurochirurgija

Stuburo abscesas vadinamas stuburo epiduriniu abscesu. Tai gali pastebėti žmonės, turintys bet kurį iš šių požymių:

• Buvo atlikta nugaros operacija ar kita invazinė procedūra, susijusi su stuburu
• Kraujo infekcijos
• Verda, ypač ant nugaros ar galvos odos
• Kaulinės stuburo infekcijos (slankstelių osteomielitas)

Žmonėms, švirkščiantiems narkotikus, taip pat kyla didesnė rizika.

Stuburo epidurinis abscesas gali sukelti šiuos simptomus:

• Žarnyno ar šlapimo pūslės nelaikymas
• Šlapimo pasunkėjimas (šlapimo susilaikymas)
• Karščiavimas ir nugaros skausmas

Intrakranijinis epidurinis abscesas gali sukelti šiuos simptomus:

• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Letargija
• Pykinimas ir vėmimas
• Skausmas neseniai įvykusios operacijos vietoje (ypač jei yra karščiavimas)

Nervų sistemos simptomai priklauso nuo absceso vietos ir gali apimti:

• Sumažėjęs gebėjimas judinti bet kurią kūno dalį
• Jutimo praradimas bet kurioje kūno vietoje arba nenormalūs jutimo pokyčiai
• Silpnumas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, norėdamas sužinoti apie funkcijų, tokių kaip judėjimas ar pojūtis, praradimą.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo kultūros, kad būtų galima patikrinti, ar kraujyje nėra bakterijų
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• KT galvos ar stuburo tyrimas
• Pūlinio ištuštinimas ir medžiagos tyrimas
• Galvos ar stuburo MRT
• Šlapimo analizė ir kultūra
  

Gydymo tikslas yra išgydyti infekciją ir sumažinti ilgalaikės žalos riziką. Gydymas paprastai apima antibiotikus ir chirurgiją. Kai kuriais atvejais naudojami tik antibiotikai.

Antibiotikai paprastai vartojami per veną (IV) mažiausiai 4–6 savaites. Kai kuriems žmonėms juos reikia vartoti ilgiau, atsižvelgiant į bakterijų tipą ir ligos sunkumą.

Pūliniui nutekėti ar pašalinti gali prireikti operacijos. Operacija taip pat dažnai reikalinga norint sumažinti nugaros smegenų ar smegenų spaudimą, jei yra nervų silpnumas ar pažeidimai.

Ankstyva diagnozė ir gydymas labai pagerina gerų rezultatų tikimybę. Atsiradus silpnumui, paralyžiui ar pojūčiams, labai sumažėja tikimybė atkurti prarastą funkciją. Gali atsirasti nuolatinė nervų sistemos pažeidimas arba mirtis.

Komplikacijos gali būti:

• Smegenų abscesas
• Smegenų pažeidimą
• Kaulų infekcija (osteomielitas)
• Lėtinis nugaros skausmas
• Meningitas (smegenų ir nugaros smegenis dengiančių membranų infekcija)
• Nervų pažeidimas
• Infekcijos grįžimas
• Nugaros smegenų abscesas

Epidurinis abscesas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei turite nugaros smegenų absceso simptomų, eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Tam tikrų infekcijų, tokių kaip ausų infekcijos, sinusitas ir kraujotakos infekcijos, gydymas gali sumažinti epidurinio absceso riziką. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti komplikacijų.

Pūlinys - epidurinis; Stuburo abscesas

Kusuma S, Klineberg EO. Stuburo infekcijos: diskito, osteomielito ir epidurinio absceso diagnostika ir gydymas. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelio stuburo chirurgija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 122 skyrius.

„Tunkel AR“. Subduralinė empiema, epidurinis abscesas ir pūlingas intrakranijinis tromboflebitas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandello, Douglaso ir Bennetto infekcinių ligų principai ir praktika, atnaujintas leidimas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 93 skyrius.