Diabetu sergančios motinos kūdikis

Diabetu sergančios motinos vaisius (kūdikis) gali būti veikiamas padidėjusio cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje ir didelio kitų maistinių medžiagų kiekio nėštumo metu.

Nėštumo metu yra dvi diabeto formos:

• Gestacinis diabetas - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (diabetas), kuris prasideda arba pirmą kartą nustatomas nėštumo metu
• Ankstesnis ar prieš nėštumą esantis diabetas - jau turintis diabetą prieš pastojant

Jei nėštumo metu cukrinis diabetas nėra gerai kontroliuojamas, kūdikis yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai gali paveikti kūdikį ir motiną nėštumo metu, gimimo metu ir po gimimo.

Diabetu sergančių motinų (IDM) kūdikiai dažnai būna didesni už kitus kūdikius, ypač jei diabetas nėra gerai kontroliuojamas. Tai gali apsunkinti gimdymą makštyje ir gali padidinti nervų traumų ir kitų traumų riziką gimdymo metu. Be to, labiau tikėtina, kad gimdys cezaris.

IDM yra tikėtina, kad netrukus po gimimo ir per kelias pirmąsias gyvenimo dienas bus sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Taip yra todėl, kad kūdikis buvo įpratęs iš motinos gauti daugiau cukraus, nei reikia. Po gimimo insulino lygis yra didesnis nei reikia. Insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje. Gali praeiti kelios dienos, kol kūdikių insulino lygis po gimimo bus sureguliuotas.

IDM labiau linkę turėti:

• Kvėpavimo sunkumai dėl mažiau subrendusių plaučių
• Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (policitemija)
• Aukštas bilirubino lygis (naujagimio gelta)
• Širdies raumens sustorėjimas tarp didelių kamerų (skilvelių)

Jei diabetas nėra gerai kontroliuojamas, persileidimo ar negimusio vaiko tikimybė yra didesnė.

IDM turi didesnę apsigimimų riziką, jei motina serga cukriniu diabetu, kuris nėra gerai kontroliuojamas nuo pat pradžių.

Kūdikis dažnai būna didesnis nei įprasta kūdikiams, gimusiems po tiek pat laiko motinos įsčiose (didelis nėštumo amžiui). Kai kuriais atvejais kūdikis gali būti mažesnis (mažas nėštumo amžiui).

Kiti simptomai gali būti:

• Mėlyna odos spalva, greitas širdies ritmas, greitas kvėpavimas (nesubrendusių plaučių ar širdies nepakankamumo požymiai)
• Blogas čiulpimas, vangumas, silpnas verksmas
• Traukuliai (labai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje požymis)
• Blogas maitinimas
• Pūstas veidas
• Drebulys arba drebulys netrukus po gimimo
• Gelta (geltona odos spalva)

Prieš gimstant kūdikiui:

• Paskutiniais nėštumo mėnesiais motinai atliekamas ultragarsas, siekiant stebėti kūdikio dydį, palyginti su anga į gimdymo kanalą.
• Plaučių brandumo tyrimas gali būti atliekamas su vaisiaus vandenimis. Tai daroma retai, tačiau gali būti naudinga, jei gimdymo data nebuvo nustatyta ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Gimus kūdikiui:

• Kūdikio cukraus kiekis kraujyje bus tikrinamas per pirmąją valandą ar dvi po gimimo ir reguliariai tikrinamas, kol jis nuolat bus normalus. Tai gali užtrukti dieną ar dvi ar net ilgiau.
• Kūdikis bus stebimas, ar nėra širdies ar plaučių problemų.
• Kūdikio bilirubinas bus patikrintas prieš einant namo iš ligoninės ir greičiau, jei yra geltos požymių.
• Echokardiograma gali būti atliekama norint pamatyti kūdikio širdies dydį.

Visi kūdikiai, gimę motinomis, sergančiomis diabetu, turėtų būti tikrinami dėl mažo cukraus kiekio kraujyje, net jei jie neturi simptomų.

Stengiamasi užtikrinti, kad kūdikio kraujyje būtų pakankamai gliukozės:

• Maitinimas netrukus po gimimo gali užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje. Net jei planuojama žindyti kūdikį, kūdikiui gali prireikti tam tikrų mišinių per pirmąsias 8–24 valandas, jei cukraus kiekis kraujyje yra mažas.
• Daugelyje ligoninių kūdikio skruostuose dabar dedama dekstrozės (cukraus) gelio, užuot duodama mišinio, jei nepakanka motinos pieno.
• Mažas cukraus kiekis kraujyje, kuris nepagerėja maitinant, gydomas skysčiu, kuriame yra cukraus (gliukozės) ir per veną leidžiamo vandens (IV).
• Sunkiais atvejais, jei kūdikiui reikia didelių cukraus kiekių, skystį, kuriame yra gliukozės, keletą dienų reikia duoti per bambos (pilvo) veną.

Retai kūdikiui gali prireikti kvėpavimo palaikymo ar vaistų, skirtų kitam diabeto poveikiui gydyti. Aukštas bilirubino kiekis gydomas šviesos terapija (fototerapija).

Daugeliu atvejų kūdikio simptomai praeina per kelias valandas, dienas ar kelias savaites. Tačiau išsiplėtusiai širdžiai gali prireikti kelių mėnesių.

Labai retai cukraus kiekis kraujyje gali būti toks mažas, kad pakenktų smegenims.

Negyvo gimimo rizika yra didesnė moterims, sergančioms diabetu, kuris nėra gerai kontroliuojamas. Taip pat padidėja keleto apsigimimų ar problemų rizika:

• Įgimti širdies ydos.
• Aukštas bilirubino kiekis (hiperbilirubinemija).
• Nesubrendę plaučiai.
• Naujagimių policitemija (daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei įprasta). Tai gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą ar hiperbilirubinemiją.
• Mažas kairiosios žarnos sindromas. Tai sukelia žarnyno užsikimšimo simptomus.

Jei esate nėščia ir reguliariai gydotės iki gimdymo, įprasti tyrimai parodys, ar išsivystėte nėštumo diabetas.

Jei esate nėščia ir sergate diabetu, kurio nekontroliuojate, nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui.

Jei esate nėščia ir negydote nėščiosios, kreipkitės į paslaugų teikėją.

Diabetu sergančioms moterims nėštumo metu reikia ypatingos priežiūros, kad būtų išvengta problemų. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, galima išvengti daugelio problemų.

Kruopštus kūdikio stebėjimas pirmosiomis valandomis ir dienomis po gimimo gali užkirsti kelią sveikatos problemoms dėl mažo cukraus kiekio kraujyje.

IDM; Gestacinis diabetas - IDM; Naujagimių priežiūra - diabetu serganti motina

Gargas M, Devaskaro SU. Angliavandenių apykaitos sutrikimai naujagimyje. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffo ir Martino naujagimių-perinatalinių medicina: vaisiaus ir kūdikio ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 86 skyrius.

Landonas MB, Katalonijos viceprezidentas, Gabbe SG. Cukrinis diabetas apsunkina nėštumą. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM ir kt., Red. Gabbe's Akušerija: normalus ir probleminis nėštumas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 45 skyrius.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetas nėštumo metu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 59 skyrius.

Sheanon NM, Muglia LJ. Endokrininė sistema. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 127 skyrius.