Blužnies pašalinimas

Blužnies pašalinimas yra operacija pašalinant ligą ar pažeistą blužnį. Ši operacija vadinama splenektomija.

Blužnis yra viršutinėje pilvo dalyje, kairėje pusėje po šonkauliu. Blužnis padeda organizmui kovoti su mikrobais ir infekcijomis. Tai taip pat padeda filtruoti kraują.

Blužnis pašalinamas, kai jums taikoma bendra anestezija (miega ir neskausminga). Chirurgas gali atlikti arba atvirą, arba laparoskopinę splenektomiją.

Pašalinus blužnį:

• Chirurgas pjūvį (pjūvį) daro viduryje pilvo arba kairėje pilvo pusėje tiesiai po šonkauliais.
• Blužnis yra ir pašalinamas.
• Jei taip pat esate gydomas nuo vėžio, tiriami limfmazgiai pilve. Jie taip pat gali būti pašalinti.
• Pjūvis uždaromas siūlėmis ar kabėmis.

Laparoskopinio blužnies pašalinimo metu:

• Chirurgas pilve pjauna 3 ar 4 nedidelius pjūvius.
• Per vieną iš pjūvių chirurgas įkiša instrumentą, vadinamą laparoskopu. Taikymo sritis turi mažą kamerą ir šviesą gale, kuri leidžia chirurgui pamatyti pilvo vidų. Kiti instrumentai įkišti per kitus pjūvius.
• Jos išplėtimui į pilvą pumpuojamos nekenksmingos dujos. Tai suteikia chirurgui erdvės dirbti.
• Chirurgas blužnies pašalinimui naudoja apimtį ir kitus instrumentus.
• Taikymo sritis ir kitos priemonės panaikintos. Pjūviai uždaromi siūlėmis ar kabėmis.

Atliekant laparoskopinę operaciją, sveikimas dažnai būna greitesnis ir mažiau skausmingas nei atliekant atvirą operaciją. Pasitarkite su savo chirurgu, kokia operacijos rūšis tinka jums ar jūsų vaikui.

Sąlygos, dėl kurių gali prireikti pašalinti blužnį, yra:

• Pūlinys ar cista blužnyje.
• Kraujo krešulys (trombozė) blužnies kraujagyslėse.
• Kepenų cirozė.
• Kraujo ląstelių ligos ar sutrikimai, tokie kaip idiopatinė trombocitopenija purpura (ITP), paveldima sferocitozė, talasemija, hemolizinė anemija ir paveldima eliptocitozė. Tai visos retos būklės.
• Hipersplenizmas (per didelė blužnis).
• Limfinės sistemos vėžys, pavyzdžiui, Hodžkino liga.
• Leukemija.
• Kiti blužnį veikiantys navikai ar vėžiniai susirgimai.
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija.
• Spleninės arterijos aneurizma (reta).
• Blužnies trauma.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Šios operacijos rizika apima:

• Kraujo krešulys vartų venoje (svarbi vena, pernešanti kraują į kepenis)
• Sugriuvęs plaučiai
• Išvarža chirurginio pjūvio vietoje
• Padidėjusi infekcijos rizika po splenektomijos (vaikams yra didesnė infekcijos rizika nei suaugusiems)
• Netoliese esančių organų, tokių kaip kasa, skrandis ir storosios žarnos, pažeidimas
• Pūlių rinkimas po diafragma

Tiek atviro, tiek laparoskopinio blužnies pašalinimo rizika yra vienoda.

Jums ar jūsų vaikui prieš operaciją bus daug vizitų su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir keli tyrimai. Jūs galite turėti:

• Pilnas fizinis egzaminas
• Imunizacijos, tokios kaip pneumokokas, meningokokas, Haemophilus influenzaeir gripo vakcinos
• Kraujo tyrimų, specialių vizualinių tyrimų ir kitų tyrimų patikra, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai atlikti
• Transfuzijos, norint gauti papildomų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, jei jų reikia

Jei rūkote, turėtumėte pabandyti mesti. Rūkymas padidina riziką susirgti tokiomis problemomis kaip lėtas gijimas. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti.

Pasakykite teikėjui:

• Jei esate arba galbūt esate nėščia.
• Kokius vaistus, vitaminus ir kitus papildus vartojate jūs ar jūsų vaikas, net ir tuos, kurie buvo įsigyti be recepto.

Savaitę prieš operaciją:

• Jums ar jūsų vaikui gali tekti laikinai nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), klopidogrelį (Plavix), vitaminą E ir varfariną (Coumadin).
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus jūs ar jūsų vaikas vis dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada jūs ar jūsų vaikas turėtumėte nustoti valgyti ar gerti.
• Išgerkite vaistus, kuriuos chirurgas liepė jums ar jūsų vaikui gerti su nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Jūs arba jūsų vaikas praleis mažiau nei savaitę ligoninėje. Ligoninėje gali būti tik po 1 ar 2 dienų po laparoskopinės splenektomijos. Gijimas greičiausiai užtruks nuo 4 iki 6 savaičių.

Grįžęs namo vykdykite instrukcijas, kaip rūpintis savimi ar savo vaiku.

Šios operacijos rezultatas priklauso nuo to, kokia liga ar sužeidimais sergate jūs ar jūsų vaikas. Žmonės, kurie neturi kitų sunkių traumų ar medicininių problemų, dažnai pasveiksta po šios operacijos.

Pašalinus blužnį, žmogus dažniau serga infekcijomis. Pasikalbėkite su paslaugų teikėju apie reikalingų skiepų, ypač kasmetinės gripo vakcinos, gavimą. Vaikams gali tekti vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta infekcijų. Daugumai suaugusiųjų nereikia ilgalaikio antibiotikų vartojimo.

Splenektomija; Laparoskopinė splenektomija; Blužnies pašalinimas - laparoskopinis

• Laparoskopinis blužnies pašalinimas suaugusiesiems - išskyros
• Atviros blužnies pašalinimas suaugusiesiems - išskyros
• Blužnies pašalinimas - vaiko - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Kai pykina ir vemia

• Raudonieji kraujo kūneliai, tikslinės ląstelės
• Blužnies pašalinimas - serija

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizmas, blužnies trauma ir splenektomija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 514 skyrius.

Mieras F, medžiotojas JG. Laparoskopinė splenektomija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzmano gyd. Blužnis. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 56 skyrius.