Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija

Kraujagyslės, į kurias kraujas patenka į jūsų smegenis ir veidą, vadinamos miego arterijomis. Kiekvienoje kaklo pusėje turite miego arteriją.

Kraujo tekėjimą šioje arterijoje gali iš dalies arba visiškai užblokuoti riebalinė medžiaga, vadinama apnašomis. Dalinis užsikimšimas vadinamas miego arterijos stenoze (susiaurėjimu). Miego arterijos užsikimšimas gali sumažinti kraujo tiekimą į jūsų smegenis. Kartais dalis plokštelės gali nulūžti ir užblokuoti kitą arteriją. Insultas gali įvykti, jei jūsų smegenys negauna pakankamai kraujo.

Susiaurėjusiai ar užblokuotai miego arterijai gydyti gali būti naudojamos dvi procedūros. Šitie yra:

• Chirurgija, skirta pašalinti apnašas (endarterektomija)
• Miego miego angioplastika su stento uždėjimu

Karotidinė angioplastika ir stentavimas (CAS) atliekami naudojant nedidelį chirurginį pjūvį.

• Panaudojęs kai kuriuos tirpstančius vaistus, chirurgas operuos jūsų kirkšnį. Jums taip pat bus skiriama vaistų, kad atsipalaiduotumėte.
• Chirurgas įdeda kateterį (lankstų vamzdelį) per pjūvį į arteriją. Jis atsargiai perkeliamas iki kaklo iki miego arterijos užsikimšimo. Judančios rentgeno nuotraukos (fluoroskopija) yra naudojamos arterijai pamatyti ir kateteriui nukreipti į teisingą padėtį.
• Tada chirurgas per kateterį perneš laidą į blokadą. Kitas kateteris su labai mažu balionu gale bus nustumtas per šią vielą ir užsikimšęs. Tada balionas pripučiamas.
• Balionas prispaudžia jūsų arterijos vidinę sienelę. Tai atveria arteriją ir leidžia daugiau kraujo tekėti į jūsų smegenis. Užblokuotoje vietoje taip pat gali būti dedamas stentas (vielos tinklo vamzdelis). Stentas įterpiamas tuo pačiu metu kaip ir balioninis kateteris. Jis išsiplečia su balionu. Stentas paliekamas vietoje, kad būtų lengviau atidaryti arteriją.
• Tada chirurgas pašalina balioną.

Miego operacija (endarterektomija) yra senesnis ir efektyvus būdas susiaurėjusioms ar užsikimšusioms arterijoms gydyti. Ši procedūra yra labai saugi.

CAS yra gera alternatyva chirurgijai, kai ją atlieka patyrę operatoriai. Tam tikri veiksniai gali skatinti stentavimą, pavyzdžiui:

• Asmuo per daug serga miego miego endarterektomija.
• Dėl miego arterijos susiaurėjimo vietos operacija yra sunkesnė.
• Anksčiau asmuo buvo operuotas kakle ar miego srityje.
• Asmuo turėjo spinduliavimą į kaklą.

Karotidinės angioplastikos ir stento įdėjimo rizika, priklausanti nuo tokių veiksnių kaip amžius, yra:

• Alerginė reakcija į dažus
• Kraujo krešuliai ar kraujavimas operacijos vietoje
• Smegenų pažeidimą
• Stento vidaus užsikimšimas (in-stent restenosis)
• Širdies smūgis
• Inkstų nepakankamumas (didesnė rizika žmonėms, jau turintiems inkstų problemų)
• Laikui bėgant daugiau miego arterijos blokada
• Priepuoliai (tai retai)
• Insultas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir atliks keletą medicininių tyrimų.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš procedūrą:

• Likus kelioms dienoms iki operacijos gali tekti nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), klopidogrelis (Plavix), tikagreloras (Brilinta), prasugrelis (veiksmingas) naprosinas (Aleve, Naproksenas) ir kiti panašūs vaistai.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias galite turėti prieš operaciją.

NEGERKITE nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją, įskaitant vandenį.

Operacijos dieną:

• Vaistus, kuriuos liepėte vartoti, gerkite su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Po operacijos gali tekti nakvoti ligoninėje per naktį, kad galėtumėte stebėti, ar nėra kraujavimo, insulto ar blogos smegenų kraujotakos požymių.Jūs galite grįžti namo tą pačią dieną, jei jūsų procedūra bus atlikta ankstyvą dieną ir jums viskas gerai. Jūsų paslaugų teikėjas kalbės su jumis apie tai, kaip rūpintis savimi namuose.

Miego arterijos angioplastika ir stentavimas gali padėti sumažinti insulto tikimybę. Bet turėsite pakeisti gyvenimo būdą, kad laikui bėgant išvengtumėte apnašų kaupimosi, kraujo krešulių ir kitų miego arterijų problemų. Jums gali tekti pakeisti dietą ir pradėti mankštos programą, jei jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kad mankšta yra saugi.

Miego miego angioplastika ir stentavimas; CAS; Angioplastika - miego arterija; Miego arterijos stenozė - angioplastika

• Angina - išskyros
• Angina - ko paklausti savo gydytojo
• Angina - kai skauda krūtinę
• Angioplastika ir stentas - širdies išskyros
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Širdies priepuolis - išskyros
• Infarktas - ko paklausti gydytojo
• Širdies liga - rizikos veiksniai
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Dieta, kurioje mažai druskos
• Viduržemio jūros dieta
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Vidinės miego arterijos aterosklerozė
• Karotidinė stenozė - dešinės arterijos rentgeno nuotrauka
• Cholesterolio gamintojai

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL ir kt. Redaktoriaus pasirinkimas - 2017 m. ESC gairės dėl periferinių arterijų ligų diagnostikos ir gydymo, bendradarbiaujant su Europos kraujagyslių chirurgijos draugija (ESVS). Eur J Vascas Endovascas Surgas. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brottas TG, Halperinas JL, Abbara S ir kt. 2011 m. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS gairės dėl pacientų, sergančių ekstrakranijine miego ir stuburo arterijų liga, gydymo: santrauka: amerikiečio ataskaita Kardiologijos koledžo fondas / Amerikos širdies asociacijos praktikos gairių darbo grupė ir Amerikos insulto asociacija, Amerikos neuromokslų slaugytojų asociacija, Amerikos neurologų chirurgų asociacija, Amerikos radiologijos kolegija, Amerikos neuroradiologijos draugija, Neurologijos chirurgų kongresas, Aterosklerozės draugija Vaizdų kūrimas ir profilaktika, Širdies ir kraujagyslių angiografijos bei intervencijų draugija, Intervencinės radiologijos draugija, Neurointervencinės chirurgijos draugija, Kraujagyslių medicinos draugija ir Kraujagyslių chirurgijos draugija. Sukurta bendradarbiaujant su Amerikos neurologijos akademija ir Širdies ir kraujagyslių kompiuterinės tomografijos draugija. Kateteris Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brottas TG, Howardas G, Roubinas GS ir kt. Ilgalaikiai stentavimo, palyginti su endarterektomija, rezultatai dėl miego arterijos stenozės. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicksas CW, Malas MB. Smegenų ir kraujagyslių ligos: miego arterijos stentavimas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 92 skyrius.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronarinės obstrukcinės kraujagyslių ligos gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 66 skyrius.

Rosenfieldas K, Matsumura JS, Chaturvedi S ir kt. Atsitiktinis stento ir operacijos tyrimas dėl besimptomės miego stenozės. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.