Širdies vožtuvo operacija

Širdies vožtuvo operacija naudojama ligotiems širdies vožtuvams atstatyti ar pakeisti.

Kraujas, tekantis tarp skirtingų jūsų širdies kamerų, turi tekėti per širdies vožtuvą. Kraujas, ištekantis iš jūsų širdies į dideles arterijas, taip pat turi tekėti per širdies vožtuvą.

Šie vožtuvai atsidaro pakankamai, kad kraujas galėtų tekėti. Tada jie užsidaro, neleisdami kraujui tekėti atgal.

Jūsų širdyje yra 4 vožtuvai:

• Aortos vožtuvas
• Mitralinis vožtuvas
• Trišakis vožtuvas
• Plaučių vožtuvas

Aortos vožtuvas yra dažniausiai pakeičiamas vožtuvas. Mitralinis vožtuvas yra labiausiai paplitęs vožtuvas, kurį reikia taisyti. Tik retais atvejais trispalvis vožtuvas ar plaučių vožtuvas yra suremontuotas ar pakeistas.

Prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija. Jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo.

Atviros širdies operacijos metu chirurgas atlieka didelį chirurginį pjūvį jūsų krūtinėje, kad pasiektų širdį ir aortą. Esate prijungtas prie širdies ir plaučių aplenkimo aparato. Jūsų širdis sustoja, kai esate prisijungę prie šios mašinos. Ši mašina atlieka jūsų širdies darbą, aprūpina deguonimi ir pašalina anglies dioksidą.

Minimaliai invazinė vožtuvo operacija atliekama per daug mažesnius pjūvius nei atvira operacija arba per kateterį, įkištą per odą. Naudojami keli skirtingi metodai:

• Perkutaninė operacija (per odą)
• Robotų pagalba atliekama operacija

Jei jūsų chirurgas gali ištaisyti jūsų mitralinį vožtuvą, galite turėti:

• Žiedo anuloplastika. Chirurgas taiso žiedą primenančią dalį aplink vožtuvą, aplink vožtuvą prisiūdamas plastiko, audinio ar audinio žiedą.
• Vožtuvų remontas. Chirurgas apipjausto, suformuoja arba atstato vieną ar daugiau vožtuvo lankstinukų. Lankstinukai yra atvartai, kurie atidaro ir uždaro vožtuvą. Vožtuvų remontas geriausiai tinka mitraliniams ir trišakiams vožtuvams. Aortos vožtuvas paprastai nėra taisomas.

Jei jūsų vožtuvas yra per daug pažeistas, jums reikės naujo vožtuvo. Tai vadinama vožtuvo keitimo operacija. Jūsų chirurgas pašalins jūsų vožtuvą ir įdės naują. Pagrindiniai naujų vožtuvų tipai yra šie:

• Mechaninis - pagamintas iš dirbtinių medžiagų, tokių kaip metalas (nerūdijantis plienas arba titanas) arba keramika. Šie vožtuvai tarnauja ilgiausiai, tačiau visą gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadinas) ar aspirinas.
• Biologinis - pagamintas iš žmogaus ar gyvūno audinio. Šie vožtuvai tarnauja nuo 12 iki 15 metų, tačiau gali tekti vartoti kraują skystinančius preparatus visą gyvenimą.

Kai kuriais atvejais chirurgai gali naudoti jūsų pačių plaučių vožtuvą, kad pakeistų pažeistą aortos vožtuvą. Tada plaučių vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu vožtuvu (tai vadinama Rosso procedūra). Ši procedūra gali būti naudinga žmonėms, kurie nenori vartoti kraujo skiediklių visą savo gyvenimą. Tačiau naujasis aortos vožtuvas trunka neilgai, todėl jį gali tekti vėl pakeisti mechaniniu arba biologiniu vožtuvu.

Susijusios temos:

• Aortos vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Aortos vožtuvo operacija - atvira
• Mitralinio vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Mitralinio vožtuvo operacija - atidaryta

Jums gali prireikti operacijos, jei vožtuvas neveikia tinkamai.

• Visiškai neužsidarantis vožtuvas leis kraujui nutekėti atgal. Tai vadinama regurgitacija.
• Iki galo neatidaromas vožtuvas ribos kraujotaką į priekį. Tai vadinama stenoze.

Jums gali prireikti širdies vožtuvo operacijos dėl šių priežasčių:

• Širdies vožtuvo defektai sukelia pagrindinius širdies simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas (krūtinės angina), dusulys, alpulys (sinkopė) ar širdies nepakankamumas.
• Tyrimai rodo, kad širdies vožtuvo pokyčiai pradeda rimtai paveikti jūsų širdies veiklą.
• Jūsų gydytojas nori pakeisti ar pataisyti širdies vožtuvą tuo pačiu metu, kai jums atliekama atvira širdies operacija dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.
• Jūsų širdies vožtuvas buvo pažeistas infekcijos (endokardito).
• Praeityje gavote naują širdies vožtuvą ir jis neveikia gerai, arba turite kitų problemų, tokių kaip kraujo krešuliai, infekcija ar kraujavimas.

Kai kurios širdies vožtuvų problemos, gydomos chirurgija, yra šios:

• Aortos nepakankamumas
• Aortos stenozė
• Įgimta širdies vožtuvų liga
• Mitralinė regurgitacija - ūminė
• Mitralinė regurgitacija - lėtinė
• Mitralinė stenozė
• Mitralinio vožtuvo prolapsas
• Plaučių vožtuvo stenozė
• Trispalvė regurgitacija
• Trišakio vožtuvo stenozė

Širdies operacijos rizika apima:

• Mirtis
• Širdies smūgis
• Širdies nepakankamumas
• Kraujavimas, reikalaujantis pakartotinės operacijos
• Širdies plyšimas
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
• Inkstų nepakankamumas
• Post-perikardiotomijos sindromas - žemas karščiavimas ir krūtinės skausmas, kurie gali trukti iki 6 mėnesių
• Insultas ar kita laikina ar nuolatinė smegenų trauma
• Infekcija
• Krūtų kaulų gijimo problemos
• Laikinas sumišimas po operacijos dėl širdies ir plaučių aparato

Labai svarbu imtis priemonių užkirsti kelią vožtuvų infekcijoms. Jums gali tekti vartoti antibiotikus prieš atliekant odontologinį darbą ir kitas invazines procedūras.

Jūsų pasirengimas procedūrai priklausys nuo vožtuvo operacijos tipo, kurį atliekate:

• Aortos vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Aortos vožtuvo operacija - atvira
• Mitralinio vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Mitralinio vožtuvo operacija - atidaryta

Jūsų sveikimas po procedūros priklausys nuo vožtuvo operacijos tipo:

• Aortos vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Aortos vožtuvo operacija - atvira
• Mitralinio vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Mitralinio vožtuvo operacija - atidaryta

Vidutinis buvimas ligoninėje yra nuo 5 iki 7 dienų. Slaugytoja jums pasakys, kaip rūpintis savimi namuose. Visiškas sveikimas užtruks nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo jūsų sveikatos prieš operaciją.

Širdies vožtuvo operacijos sėkmės rodiklis yra didelis. Operacija gali palengvinti jūsų simptomus ir pailginti jūsų gyvenimą.

Mechaniniai širdies vožtuvai dažnai nesugeba. Tačiau ant šių vožtuvų gali išsivystyti kraujo krešuliai. Jei susidaro kraujo krešulys, galite patirti insultą. Gali atsirasti kraujavimas, tačiau tai būna retai. Audinių vožtuvai vidutiniškai tarnauja nuo 12 iki 15 metų, priklausomai nuo vožtuvo tipo. Ilgai vartojant kraują skystinančius vaistus dažniausiai nereikia su audinių vožtuvais.

Visada yra infekcijos pavojus. Prieš atlikdami bet kokią medicininę procedūrą, pasitarkite su savo gydytoju.

Krūtinėje gali būti girdimas mechaninių širdies vožtuvų spragtelėjimas. Tai normalu.

Vožtuvų keitimas; Vožtuvų remontas; Širdies vožtuvo protezas; Mechaniniai vožtuvai; Proteziniai vožtuvai

• Širdies vožtuvo operacija - išskyros

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Širdies vožtuvai - vaizdas iš priekio
• Širdies vožtuvai - puikus vaizdas
• Širdies vožtuvo operacija - serija

Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Hermannas HC, Mackas MJ. Užkateterinis gydymas vožtuvų širdies ligomis. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 72 skyrius.

Nišimura. RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairių, skirtų pacientams, sergantiems vožtuvų širdies liga, atnaujinimas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulinė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 67 skyrius.

Rosengart TK, Anand J. Įgyta širdies liga: vožtuvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 60 skyrius.