Trombolizinė terapija

Trombolizinė terapija yra vaistų vartojimas kraujo krešuliams suskaidyti ar ištirpinti, kurie yra pagrindinė tiek širdies priepuolių, tiek insulto priežastis.

Tromboliziniai vaistai yra patvirtinti skubiam insulto ir širdies priepuolio gydymui. Trombolitinei terapijai dažniausiai naudojamas vaistas yra audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA), tačiau tą patį gali padaryti ir kiti vaistai.

Idealiu atveju trombolizinius vaistus turėtumėte gauti per pirmąsias 30 minučių atvykę į ligoninę gydytis.

ŠIRDIES SMŪGIAI

Kraujo krešulys gali užblokuoti širdies arterijas. Tai gali sukelti širdies priepuolį, kai dalis širdies raumens miršta dėl to, kad trūksta deguonies, kurį tiekia kraujas.

Tromboliziniai vaistai veikia greitai ištirpdami pagrindinį krešulį. Tai padeda atnaujinti kraujo tekėjimą į širdį ir padeda išvengti širdies raumens pažeidimo. Trombolitikai gali sustabdyti širdies priepuolį, kuris priešingu atveju būtų didesnis ar potencialiai mirtinas. Rezultatai yra geresni, jei trombolizinį vaistą gaunate per 12 valandų nuo širdies priepuolio pradžios. Bet kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo geresni rezultatai.

Šis vaistas daugumai žmonių atkuria tam tikrą kraujo tekėjimą. Tačiau kraujotaka gali būti ne visai normali ir vis tiek gali būti pažeistas nedidelis raumenų kiekis. Gali prireikti tolesnio gydymo, pavyzdžiui, širdies kateterizavimo angioplastika ir stentavimo.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sprendimus dėl to, ar jums skirti trombolizinį vaistą nuo širdies priepuolio, grįs daugeliu veiksnių. Šie veiksniai apima jūsų krūtinės skausmo istoriją ir EKG tyrimo rezultatus.

Kiti veiksniai, naudojami norint nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas į trombolitikus, yra šie:

• Amžius (vyresnio amžiaus žmonėms yra padidėjusi komplikacijų rizika)
• Seksas
• Medicinos istorija (įskaitant ankstesnį širdies priepuolį, diabetą, žemą kraujospūdį ar padidėjusį širdies susitraukimų dažnį)

Paprastai trombolitikų negalima skirti, jei turite:

• Neseniai galvos trauma
• Kraujavimo problemos
• Kraujavimo opos
• Nėštumas
• Naujausia operacija
• Imami kraują skystinantys vaistai, tokie kaip Coumadin
• Trauma
• Nekontroliuojamas (sunkus) aukštas kraujospūdis

STROKES

Dažniausiai insultas atsiranda, kai kraujo krešuliai pereina į smegenų kraujagyslę ir blokuoja kraujo tekėjimą toje srityje. Tokiems insultams (išeminiams insultams) galima naudoti trombolitikus, kurie padeda greitai ištirpti krešulį. Trombolitikų suteikimas per 3 valandas nuo pirmųjų insulto simptomų gali padėti sumažinti insulto pažeidimus ir negalią.

Sprendimas skirti vaistą yra pagrįstas:

• Smegenų kompiuterinė tomografija, siekiant įsitikinti, kad nebuvo kraujavimo
• Fizinis egzaminas, parodantis reikšmingą insultą
• Jūsų ligos istorija

Kaip ir širdies priepuolių atveju, krešulį tirpinantis vaistas paprastai nėra skiriamas, jei turite kokių nors kitų aukščiau išvardytų medicininių problemų.

Trombolitikai nėra skiriami tiems, kuriuos ištinka insultas, apimantis smegenų kraujavimą. Jie gali pabloginti insultą, sukeldami padidėjusį kraujavimą.

RIZIKA

Kraujavimas yra dažniausia rizika. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Maždaug 25% žmonių, vartojančių šį vaistą, gali kraujuoti iš dantenų ar nosies. Kraujavimas į smegenis atsiranda maždaug 1% laiko. Ši rizika yra vienoda tiek insulto, tiek širdies priepuolio pacientams.

Jei manoma, kad trombolitikai yra per daug pavojingi, kiti galimi krešulių, sukeliančių insultą ar širdies priepuolį, gydymas apima:

• Krešulio pašalinimas (trombektomija)
• Procedūra susiaurėjusioms ar užblokuotoms kraujagyslėms, kurios tiekia kraują širdžiai ar smegenims, atidaryti

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba paskambinkite 911

Širdies priepuoliai ir insultai yra ekstremali medicinos situacija. Kuo greičiau pradedamas gydymas trombolitikais, tuo didesnė tikimybė pasiekti gerų rezultatų.

Audinių plazminogeno aktyvatorius; TPA; Alteplazė; Reteplase; Tenekteplazė; Aktyvazės trombolizinis agentas; Krešulius tirpinantys agentai; Reperfuzijos terapija; Insultas - trombolitinis; Širdies priepuolis - trombolitinis; Ūminė embolija - trombolizinė; Trombozė - trombolitinė; Lanoteplazė; Stafilokinazė; Streptokinazė (SK); Urokinazė; Insultas - trombolizinė terapija; Širdies priepuolis - trombolitinė terapija; Insultas - trombolizė; Širdies priepuolis - trombolizė; Miokardo infarktas - trombolizė

• Insultas
• Trombas
• Po miokardo infarkto EKG bangų sekimas

Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 59 skyrius.

Crocco TJ, Meureris WJ. Insultas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 91 skyrius.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitromboziniai vaistai. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 149 skyrius.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST pakilimo miokardo infarktui valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.