Kulkšnies pakeitimas

Kulkšnies pakaitalas yra operacija, padedanti pakeisti pažeistą čiurnos sąnario kaulą ir kremzlę. Dirbtinės sąnarių dalys (protezavimas) naudojamos jūsų pačių kaulams pakeisti. Yra įvairių kulkšnies keitimo operacijų tipai.

Čiurnos pakaitalo operacija dažniausiai atliekama jums esant bendrai anestezijai. Tai reiškia, kad jūs miegosite ir nejausite skausmo.

Jums gali būti taikoma stuburo anestezija. Galite būti budrus, bet nieko nejausite žemiau juosmens. Jei turite stuburo anesteziją, jums taip pat bus skiriama vaistų, kurie padės atsipalaiduoti operacijos metu.

Jūsų chirurgas atliks chirurginį pjūvį jūsų kulkšnies priekyje, kad apnuogintų kulkšnies sąnarį. Tada jūsų chirurgas švelniai nustums sausgysles, nervus ir kraujagysles į šoną. Po to jūsų chirurgas pašalins pažeistą kaulą ir kremzlę.

Jūsų chirurgas pašalins pažeistą dalį:

• Apatinis blauzdikaulio (blauzdikaulio) galas.
• Pėdos kaulo viršus (talas), ant kurio remiasi kojos kaulai.

Tada metalinės naujos dirbtinės jungties dalys pritvirtinamos prie nupjautų kaulinių paviršių. Jų laikymui galima naudoti specialų klijų / kaulų cementą. Tarp dviejų metalinių dalių įkišamas plastiko gabalas. Jūsų kulkšnies stabilizavimui gali būti dedami varžtai.

Chirurgas grąžins sausgysles į savo vietas ir uždarys žaizdą siūlais (siūlėmis). Norint, kad kulkšnis nejudėtų, kurį laiką gali tekti dėvėti įtvarą, gipsą ar petnešas.

Ši operacija gali būti atliekama, jei kulkšnies sąnarys yra labai pažeistas. Jūsų simptomai gali būti skausmas ir kulkšnies judėjimo praradimas. Kai kurios žalos priežastys yra šios:

• Anksčiau kulkšnies traumų ar operacijų sukeltas artritas
• Kaulų lūžis
• Infekcija
• Osteoartritas
• Reumatoidinis artritas
• Navikas

Jums gali nepavykti visiškai pakeisti kulkšnies, jei anksčiau sirgote kulkšnies sąnario infekcijomis.

Bet kokios operacijos ir anestezijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas
• Kraujo krešulys
• Infekcija

Kulkšnies pakeitimo operacijos rizika yra:

• Čiurnos silpnumas, standumas ar nestabilumas
• Laikui bėgant atsipalaiduoja dirbtinis sąnarys
• Oda negydo po operacijos
• Nervų pažeidimas
• Kraujagyslių pažeidimas
• Kaulų lūžis operacijos metu
• Dirbtinio sąnario išnirimas
• Alerginė reakcija į dirbtinį sąnarį (ypač nedažna)

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve), kraujo skiediklius (tokius kaip varfarinas ar klopidogrelis) ir kitus vaistus.
• Paklauskite, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis sveikatos ligomis, chirurgas paprašys jus pamatyti savo paslaugų teikėją, kuris jus gydo dėl šių sąlygų.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei per dieną išgėrėte daug alkoholio, daugiau nei vieną ar du gėrimus.
• Jei rūkote, turėtumėte nustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų ir kaulų gijimą. Tai žymiai padidins jūsų komplikacijas po operacijos.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias galite turėti prieš operaciją.
• Galite apsilankyti pas kineziterapeutą, kad sužinotumėte keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją. Kineziterapeutas taip pat gali išmokyti teisingai naudotis ramentais.

Operacijos dieną:

• Dažniausiai jūsų bus prašoma nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Gerkite vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Po operacijos greičiausiai turėsite pabūti ligoninėje bent vieną naktį. Pirmąsias 12–24 valandas po operacijos galite gauti nervų blokadą, kuris kontroliuoja skausmą.

Po operacijos jūsų kulkšnis bus gipsas ar įtvaras. Mažas vamzdelis, kuris padeda nutekėti kraują iš kulkšnies sąnario, gali būti paliktas jūsų kulkšnyje 1 ar 2 dienas. Ankstyvo atsigavimo laikotarpiu turėtumėte sutelkti dėmesį į tai, kad patinimas būtų žemas, o pėda būtų pakelta aukščiau už širdį miegant ar ilsintis.

Kreipiatės į kineziterapeutą, kuris išmokys pratimų, kurie padės lengviau judėti. Keletą mėnesių greičiausiai negalėsite uždėti jokio svorio ant kulkšnies.

Sėkmingas kulkšnies pakeitimas greičiausiai:

• Sumažinkite arba atsikratykite skausmo
• Leiskite judinti kulkšnį aukštyn ir žemyn

Daugeliu atvejų bendras kulkšnies pakeitimas trunka 10 ir daugiau metų. Kiek truks jūsų, priklausys nuo jūsų aktyvumo lygio, bendros sveikatos būklės ir kulkšnies sąnario pažeidimo dydžio prieš operaciją.

Kulkšnies endoprotezavimas - iš viso; Bendra kulkšnies sąnario endoprotezavimas; Endoprotezinis kulkšnies pakeitimas; Čiurnos operacija

• Kulkšnies pakeitimas - išmetimas
• Vonios kambario saugumas suaugusiems
• Užkirsti kelią kritimams
• Nukritimų prevencija - ko paklausti gydytojo
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Čiurnos anatomija

Hansen ST. Potrauminė pėdos ir kulkšnies rekonstrukcija. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, red. Skeleto trauma: pagrindiniai mokslai, vadyba ir rekonstrukcija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 68 skyrius.

Myerson MS, Kadakia AR. Bendras kulkšnies pakeitimas. In: Myerson MS, Kadakia AR, red. Rekonstrukcinė pėdos ir kulkšnies chirurgija: valdymas ir komplikacijos. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 18 skyrius.

Murphy GA. Bendra kulkšnies sąnario endoprotezavimas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 10 skyrius.