Alkūnės pakeitimas

Alkūnės pakeitimas yra operacija, kuria alkūnės sąnarys pakeičiamas dirbtinėmis sąnario dalimis (protezavimas).

Alkūnės sąnarys jungia tris kaulus:

• Žastikaulis viršutinėje rankos dalyje
• Blauzdos alkūnė ir spindulys (dilbis)

Dirbtinis alkūnės sąnarys turi du ar tris stiebus, pagamintus iš aukštos kokybės metalo. Metalinis ir plastikinis vyris sujungia stiebus ir leidžia dirbtinei jungčiai sulenkti. Dirbtinės jungtys yra skirtingų dydžių, kad tiktų skirtingo dydžio žmonėms.

Operacija atliekama tokiu būdu:

• Gausite bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūs miegosite ir negalėsite pajusti skausmo. Arba gausite regioninę nejautrą (stuburo ir epidurinę), kad nutirptumėte ranką.
• Alkūnės gale atliekamas pjūvis (pjūvis), kad chirurgas galėtų pamatyti jūsų alkūnės sąnarį.
• Pažeistas audinys ir rankos kaulų dalys, sudarančios alkūnės sąnarį, pašalinamos.
• Gręžtuvas naudojamas skylės padarymui rankos kaulų centre.
• Dirbtinio sąnario galai paprastai įklijuojami į kiekvieną kaulą. Juos galima sujungti vyriu.
• Aplink naują sąnarį sutvarkomi audiniai.

Žaizda uždaroma siūlėmis, uždedamas tvarstis. Jūsų ranka gali būti įdėta į įtvarą, kad ji būtų stabili.

Alkūnės keitimo operacija paprastai atliekama, jei alkūnės sąnarys yra labai pažeistas ir jums skauda arba negalite naudotis ranka. Kai kurios žalos priežastys yra šios:

• Osteoartritas
• Blogas praeities alkūnės operacijos rezultatas
• Reumatoidinis artritas
• Labai sulaužytas kaulas viršutinėje ar apatinėje rankos dalyje prie alkūnės
• Labai pažeisti ar suplyšę audiniai alkūnėje
• Navikas alkūne arba aplink ją
• Standi alkūnė

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai apima:

• Reakcijos į vaistus, kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija

Šios procedūros rizika apima:

• Kraujagyslių pažeidimas operacijos metu
• Kaulų lūžis operacijos metu
• Dirbtinio sąnario išnirimas
• Laikui bėgant atsipalaiduoja dirbtinis sąnarys
• Nervų pažeidimas operacijos metu

Pasakykite chirurgui, kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Tai varfarinas (Coumadinas), dabigatranas (Pradaxa), rivaroksabanas (Xarelto) ar NVNU, pvz., Aspirinas. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu.
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis ar kitomis ligomis, jūsų chirurgas greičiausiai paprašys kreiptis į gydytoją, kuris gydo jus dėl šių ligų.
• Pasakykite chirurgui, jei vartojote daug alkoholio (daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną).
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų gijimą.
• Pasakykite chirurgui, jei prieš operaciją prasidėjo peršalimas, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kita liga. Operaciją gali tekti atidėti.

Operacijos dieną:

• Prieš procedūrą vykdykite instrukcijas, kaip nieko negerti ir nevalgyti.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti chirurgas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Gali tekti gulėti ligoninėje iki 1–2 dienų. Grįžę namo vykdykite instrukcijas, kaip prižiūrėti žaizdą ir alkūnę.

Reikės kineziterapijos, kuri padės jums įgyti jėgų ir naudotis ranka. Tai prasidės nuo švelnių lankstymo pratimų. Žmonės, turintys įtvarą, dažniausiai terapiją pradeda keliomis savaitėmis vėliau nei tie, kurie neturi įtvaro.

Kai kurie žmonės gali pradėti naudoti naują alkūnę vos praėjus 12 savaičių po operacijos. Visiškas atsigavimas gali užtrukti metus. Bus keliamos ribos, kiek svorio galite pakelti. Pakėlus per sunkų krovinį gali sulūžti alkūnė arba atsilaisvinti dalys. Pasikalbėkite su savo chirurgu apie savo apribojimus.

Svarbu reguliariai stebėti savo gydytoją, kad patikrintumėte, kaip sekasi jūsų pakeitimui. Būtinai eikite į visus susitikimus.

Alkūnės keitimo operacija daugumai žmonių palengvina skausmą. Tai taip pat gali padidinti alkūnės sąnario judesio amplitudę. Antroji alkūnės endoprotezavimo operacija paprastai nėra tokia sėkminga kaip pirmoji.

Bendra alkūnės sąnario endoprotezavimas; Endoprotezinis alkūnės pakeitimas; Artritas - alkūnės sąnario endoprotezavimas; Osteoartritas - alkūnės sąnario endoprotezavimas; Degeneracinis artritas - alkūnės sąnario endoprotezavimas; DJD - alkūnės endoprotezavimas

• Alkūnės pakeitimas - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Alkūnės protezas

Cohen MS, Chen NC. Bendra alkūnės sąnario endoprotezavimas. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Greeno operatyvi rankų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 27 skyrius.

Throckmorton TW. Pečių ir alkūnių sąnario endoprotezavimas. In: Azar FM, Beaty JH, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 12 skyrius.