Naujagimio svorio padidėjimas ir mityba

Neišnešioti kūdikiai turi gerai maitintis, todėl jie auga tokiu greičiu, kuris yra artimas vis dar gimdoje esantiems kūdikiams.

Kūdikių, gimusių mažiau nei 37 nėštumo savaitėmis (neišnešiotomis), mitybos poreikiai skiriasi nuo kūdikių, gimusių per visą laiką (po 38 savaičių).

Neišnešioti kūdikiai dažnai liks naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU). Jie yra atidžiai stebimi, kad būtų užtikrinta tinkama skysčių ir mitybos pusiausvyra.

Inkubatoriai ar specialūs šildytuvai padeda kūdikiams palaikyti kūno temperatūrą. Tai sumažina kūdikių energiją, kad jie galėtų šilti. Drėgnas oras taip pat naudojamas padėti jiems palaikyti kūno temperatūrą ir išvengti skysčių praradimo.

MAITINIMO KLAUSIMAI

Kūdikiams, gimusiems iki 34–37 savaičių, dažnai kyla problemų maitinant iš buteliuko ar krūties. Taip yra todėl, kad jie dar nėra pakankamai subrendę koordinuoti čiulpimą, kvėpavimą ir rijimą.

Kita liga taip pat gali sutrikdyti naujagimio galimybę maitintis per burną. Kai kurie iš jų apima:

• Kvėpavimo problemos
• Mažas deguonies lygis
• Kraujotakos problemos
• Kraujo infekcija

Naujagimiams, kurie yra labai maži ar serga, gali tekti gauti mitybos ir skysčių per veną (IV).

Sustiprėję jie gali pradėti gauti pieno ar mišinių per vamzdelį, kuris eina į skrandį per nosį ar burną. Tai vadinama maitinimu zondu. Pieno ar mišinių kiekis didinamas labai lėtai, ypač labai neišnešiotiems kūdikiams. Tai sumažina riziką susirgti žarnyno infekcija, vadinama nekrotizuojančiu enterokolitu (NEC). Kūdikiai, šeriami žmogaus pienu, rečiau gauna NEC.

Mažiau neišnešioti kūdikiai (gimę po 34–37 nėštumo savaitės) dažnai gali būti maitinami iš buteliuko ar motinos krūties. Neišnešiotiems kūdikiams žindyti gali būti lengviau nei iš pradžių maitinant iš buteliuko. Taip yra todėl, kad srautą iš butelio jiems sunkiau kontroliuoti ir jie gali užspringti arba nustoti kvėpuoti. Tačiau jiems taip pat gali kilti problemų palaikant tinkamą krūties išsiurbimą, kad gautų pakankamai pieno, kad patenkintų jų poreikius. Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais net vyresniems neišnešiotiems kūdikiams gali tekti maitinti zondu.

Mitybos poreikiai

Neišnešioti kūdikiai sunkiau palaiko tinkamą vandens balansą savo kūne. Šie kūdikiai gali dehidruoti arba per daug drėkinti. Tai ypač pasakytina apie labai neišnešiotus kūdikius.

• Neišnešioti naujagimiai gali prarasti daugiau vandens per odą ar kvėpavimo takus nei kūdikiai, gimę visiškai.
• Neišnešioto kūdikio inkstai nepakankamai išaugo, kad būtų galima kontroliuoti vandens lygį organizme.
• NICU komanda stebi, kiek neišnešioti kūdikiai šlapinasi (sverdami sauskelnes), kad įsitikintų, jog jų skysčių kiekis ir šlapimo kiekis yra subalansuoti.
• Kraujo tyrimai taip pat atliekami siekiant stebėti elektrolitų kiekį.

Žmogaus pienas iš paties kūdikio motinos yra geriausias ankstyviems ir labai mažo svorio kūdikiams.

• Žmogaus pienas gali apsaugoti kūdikius nuo infekcijų ir staigios kūdikio mirties sindromo (SIDS), taip pat nuo NEC.
• Daugelis NICU duos pieną iš pieno banko didelės rizikos kūdikiams, kurie negali gauti pakankamai pieno iš savo motinos.
• Taip pat gali būti naudojamos specialios neišnešiotos formulės. Šios formulės turi daugiau kalcio ir baltymų, kad patenkintų neišnešiotų kūdikių specialius augimo poreikius.
• Vyresni neišnešioti kūdikiai (34–36 nėštumo savaitės) gali būti keičiami įprastu arba pereinamuoju mišiniu.

Neišnešioti kūdikiai nebuvo pakankamai ilgai įsčiose, kad galėtų kaupti reikalingas maistines medžiagas, todėl dažniausiai jie turi vartoti kai kuriuos papildus.

• Kūdikiams, kuriems skiriamas motinos pienas, gali būti reikalingas papildas, vadinamas žmogaus pieno stiprikliu. Tai suteikia jiems papildomų baltymų, kalorijų, geležies, kalcio ir vitaminų. Kūdikiams, maitinamiems mišiniais, gali tekti vartoti tam tikrų maistinių medžiagų papildus, įskaitant vitaminus A, C ir D bei folio rūgštį.
• Kai kurie kūdikiai, išėję iš ligoninės, turės toliau vartoti maisto papildus. Žindantiems kūdikiams tai gali reikšti buteliuką ar du stiprinto motinos pieno per dieną, taip pat geležies ir vitamino D papildus. Kai kuriems kūdikiams reikės daugiau papildų nei kitiems. Tai gali apimti kūdikius, kurie žindydami negali priimti pakankamo pieno kiekio, kad gautų kalorijas, reikalingas gerai augti.
• Po kiekvieno maitinimo kūdikiai turėtų atrodyti patenkinti. Kiekvieną dieną jie turėtų būti nuo 8 iki 10 pašarų ir mažiausiai nuo 6 iki 8 šlapių vystyklų. Vandeninga ar kruvina išmatos arba reguliarus vėmimas gali reikšti problemą.

SVORIO PRIAUGIMAS

Visų kūdikių kūno svoris yra atidžiai stebimas. Atrodo, kad neišnešiotų kūdikių, kurių augimas lėtas, tyrimų rezultatai vėluoja.

• NICU kūdikiai sveriami kiekvieną dieną.
• Kūdikiams lieknėti per pirmąsias gyvenimo dienas yra normalu. Didžioji šio nuostolio dalis yra vandens svoris.
• Dauguma neišnešiotų kūdikių turėtų pradėti priaugti svorio per kelias dienas nuo gimimo.

Norimas svorio padidėjimas priklauso nuo kūdikio dydžio ir nėštumo amžiaus. Sergantiems kūdikiams gali tekti skirti daugiau kalorijų, kad jie augtų norimu greičiu.

• Tai gali būti vos 5 gramai per dieną mažyliui kūdikiui po 24 savaičių, arba nuo 20 iki 30 gramų per dieną didesniam kūdikiui, kurio amžius yra 33 ar daugiau savaičių.
• Paprastai kūdikis turėtų priaugti maždaug ketvirtį uncijos (30 gramų) kiekvieną dieną už kiekvieną sveriamą kilogramą (1/2 kilogramo). (Tai lygi 15 gramų kilogramui per dieną. Tai vidutinis vaisiaus augimo greitis per trečiąjį trimestrą).

Neišnešioti kūdikiai neišeina iš ligoninės, kol svoris nepriauga tolygiai ir atviroje lovelėje, o ne inkubatoriuje. Kai kuriose ligoninėse galioja taisyklė, kiek kūdikis turi sverti prieš eidamas namo, tačiau tai pasitaiko rečiau. Apskritai, kol kūdikis pasirengęs išeiti iš inkubatoriaus, jo svoris yra mažiausiai 4 svarai (2 kilogramai).

Naujagimio mityba; Mitybos poreikiai - neišnešioti kūdikiai

Ashworth A. Mityba, aprūpinimas maistu ir sveikata. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 57 skyrius.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatinis augimas ir brendimas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 22 skyrius.

Lawrence RA, Lawrence RM. Neišnešioti kūdikiai ir maitinimas krūtimi. In: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Žindymas: vadovas medicinos profesijai. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 15 skyrius.

Lissauer T, Carroll W. Naujagimių medicina. In: Lissauer T, Carroll W, red. Iliustruotas pediatrijos vadovėlis. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 11 skyrius.

Poindexter BB, Martin CR. Neišnešiotų naujagimių poreikis maistinėms medžiagoms / mitybos palaikymas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 41 skyrius.