Naujagimio sepsis

Naujagimio sepsis yra kraujo infekcija, pasireiškianti jaunesniam nei 90 dienų kūdikiui. Ankstyvas sepsis pastebimas pirmąją gyvenimo savaitę. Vėlyvas sepsis prasideda po 1 savaitės iki 3 mėnesių amžiaus.

Naujagimio sepsį gali sukelti tokios bakterijos kaip Escherichia coli (E coli), Listerijair kai kurios streptokoko padermės. B grupės streptokokas (GBS) buvo pagrindinė naujagimių sepsio priežastis. Tačiau ši problema pasitaikė rečiau, nes nėštumo metu moterys tikrinamos. Herpes simplex virusas (HSV) taip pat gali sukelti sunkią naujagimio infekciją. Tai atsitinka dažniausiai, kai motina yra naujai užsikrėtusi.

Ankstyvas naujagimių sepsis dažniausiai pasireiškia per 24–48 valandas nuo gimimo. Kūdikis infekciją gauna iš motinos prieš gimdymą ar jo metu. Tai padidina kūdikio ankstyvojo bakterinio sepsio riziką:

• GBS kolonizacija nėštumo metu
• Priešlaikinis gimdymas
• Vandens lūžis (membranų plyšimas) ilgiau nei 18 valandų iki gimimo
• Placentos audinių ir vaisiaus vandenų infekcija (chorioamnionitas)

Kūdikiai, turintys vėlyvą naujagimių sepsį, yra užkrėsti po gimdymo. Kūdikio rizika susirgti sepsiu po gimdymo padidina:

• Ilgai turėdamas kateterį kraujagyslėje
• Buvimas ligoninėje ilgesnį laiką

Kūdikiams, sergantiems naujagimių sepsiu, gali būti šie simptomai:

• Kūno temperatūra keičiasi
• Kvėpavimo problemos
• Viduriavimas ar sumažėjęs tuštinimasis
• Mažas cukraus kiekis kraujyje
• Sumažinti judesiai
• Sumažintas čiulpimas
• Priepuoliai
• Lėtas ar greitas širdies ritmas
• Patinusi pilvo sritis
• Vėmimas
• Geltona oda ir akių baltymai (gelta)

Laboratoriniai tyrimai gali padėti diagnozuoti naujagimių sepsį ir nustatyti infekcijos priežastis. Kraujo tyrimai gali apimti:

• Kraujo kultūra
• C reaktyvus baltymas
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)

Jei kūdikiui yra sepsio simptomų, bus atlikta juosmens punkcija (stuburo čiaupas), kad būtų galima ieškoti stuburo skysčio, ar nėra bakterijų. Odos, išmatų ir šlapimo pasėliai gali būti atliekami dėl herpeso viruso, ypač jei motina yra sirgusi infekcija.

Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka bus daroma, jei kūdikiui kosulys ar kvėpavimo sutrikimai.

Šlapimo kultūros tyrimai atliekami vyresniems nei kelių dienų kūdikiams.

Kūdikiai, jaunesni nei 4 savaičių, turintys karščiavimą ar kitus infekcijos požymius, iš karto pradeda vartoti intraveninius (IV) antibiotikus. (Gauti laboratorinių rezultatų gali užtrukti nuo 24 iki 72 valandų.) Naujagimiai, kurių motinos sirgo chorioamnionitu arba kuriems dėl kitų priežasčių gali būti didelė rizika, iš pradžių taip pat gaus IV antibiotikų, net jei jie neturi simptomų.

Kūdikis gaus antibiotikų iki 3 savaičių, jei kraujyje ar stuburo skystyje yra bakterijų. Gydymas bus trumpesnis, jei nebus nustatyta bakterijų.

Antivirusinis vaistas, vadinamas acikloviru, bus naudojamas infekcijoms, kurias gali sukelti HSV. Vyresniems kūdikiams, kurių laboratoriniai rezultatai yra normalūs ir karščiuoja, negalima skirti antibiotikų. Vietoj to vaikas gali palikti ligoninę ir grįžti pasitikrinti.

Kūdikiai, kuriems reikalingas gydymas ir kurie jau yra išvykę namo po gimimo, dažniausiai pateks į ligoninę stebėti.

Daugelis bakterinėmis infekcijomis sergančių kūdikių visiškai pasveiks ir neturės jokių kitų problemų. Tačiau naujagimių sepsis yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis. Kuo greičiau kūdikis gydosi, tuo geresnė baigtis.

Komplikacijos gali būti:

• Neįgalumas
• Mirtis

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją kūdikio, kuriam pasireiškia naujagimio sepsio simptomai.

Nėščioms moterims gali prireikti prevencinių antibiotikų, jei jos:

• Chorioamnionitas
• B grupės strepų kolonizacija
• Anksčiau gimė kūdikis, turintis sepsį, kurį sukėlė bakterijos

Kiti dalykai, kurie gali padėti išvengti sepsio, yra šie:

• Motinų infekcijų, įskaitant HSV, prevencija ir gydymas
• Užtikrinti švarią vietą gimimui
• Kūdikio gimdymas per 12–24 valandas nuo membranų lūžimo (Cezario pjūvis moterims turi būti atliktas per 4–6 valandas arba anksčiau, kai lūžta membrana).

Sepsis neonatorum; Naujagimių septicemija; Sepsis - kūdikis

Užkrečiamųjų ligų komitetas, Vaisiaus ir naujagimio komitetas; Baker CJ, Byingtono CL, Polino RA. Politikos pareiškimas - rekomendacijos dėl perinatalinės B grupės streptokokų (GBS) prevencijos. Pediatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Pogimdyminės bakterinės infekcijos. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 48 skyrius.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatalinės ir perinatalinės kilmės naujagimių ligos. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 73 skyrius.

Jaganathas D, tas pats RG. Mikrobiologija ir infekcinės ligos. In: Johno Hopkinso ligoninė; Hughesas HK, Kahlas LK, red. „Harriet Lane“ vadovas. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 17 skyrius.

Polin R, Randis TM. Perinatalinės infekcijos ir chorioamnionitas. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 25 skyrius.

Verani JR, McGee L, Schragas SJ; Bakterinių ligų skyrius, Nacionalinis imunizacijos ir kvėpavimo takų ligų centras, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Perinatalinės B grupės streptokokinės ligos prevencija - patikslintos CDC rekomendacijos, 2010 m. MMWR rekomenduoti rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.