Naujagimių abstinencijos sindromas

Naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) yra grupė problemų, kurios atsiranda naujagimiui, kuris ilgą laiką buvo veikiamas opioidinių vaistų, būdamas motinos įsčiose.

NAS gali atsirasti, kai nėščia moteris vartoja tokius vaistus kaip heroinas, kodeinas, oksikodonas (Oxycontin), metadonas ar buprenorfinas.

Šios ir kitos medžiagos praeina per placentą, jungiančią kūdikį su motina gimdoje. Kūdikis tampa priklausomas nuo vaisto kartu su motina.

Jei motina ir toliau vartos narkotikus likus maždaug savaitei iki gimdymo, kūdikis nuo jo priklausys nuo gimimo. Kadangi kūdikis po gimimo nebegauna vaisto, gali atsirasti nutraukimo simptomų, nes vaistas lėtai pašalinamas iš kūdikio sistemos.

Nutraukimo simptomai taip pat gali pasireikšti kūdikiams, kurie būdami gimdoje veikia alkoholį, benzodiazepinus, barbitūratus ir tam tikrus antidepresantus (SSRI).

Motinų, vartojančių opioidus ir kitus priklausomybę sukeliančius vaistus (nikotiną, amfetaminus, kokainą, marihuaną, alkoholį), kūdikiai gali turėti ilgalaikių problemų. Nors nėra aiškių kitų vaistų NAS įrodymų, jie gali prisidėti prie kūdikio NAS simptomų sunkumo.

NAS simptomai priklauso nuo:

• Motinos vartoto narkotiko tipas
• Kaip kūnas suskaido ir išvalo vaistą (įtakoja genetiniai veiksniai)
• Kiek narkotikų ji vartojo
• Kiek laiko ji vartojo narkotikus
• Nesvarbu, ar kūdikis gimė visą laiką, ar anksti (neišnešiotas)

Simptomai dažnai pasireiškia per 1-3 dienas po gimimo, tačiau gali užtrukti iki savaitės. Dėl šios priežasties kūdikiui stebėti ir stebėti ligoninėje dažniausiai reikės išbūti iki savaitės.

Simptomai gali būti:

• Dygliuota odos spalva (margumas)
• Viduriavimas
• Pernelyg didelis verksmas ar aukštas verkimas
• Pernelyg didelis čiulpimas
• Karščiavimas
• Hiperaktyvūs refleksai
• Padidėjęs raumenų tonusas
• Dirglumas
• Blogas maitinimas
• Greitas kvėpavimas
• Priepuoliai
• Miego problemos
• Lėtas svorio prieaugis
• Užsikimšusi nosis, čiaudulys
• Prakaitavimas
• Drebulys (drebulys)
• Vėmimas

Daugelis kitų sąlygų gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir NAS. Norėdami padėti nustatyti diagnozę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimus apie motinos narkotikų vartojimą. Motinos gali paklausti, kokius vaistus ji vartojo nėštumo metu ir kada paskutinį kartą vartojo. Motinos šlapimas taip pat gali būti tikrinamas dėl narkotikų.

Testai, kurie gali būti atlikti siekiant padėti diagnozuoti naujagimio abstinenciją, yra šie:

• NAS balų sistema, kuri skiria taškus pagal kiekvieną simptomą ir jo sunkumą. Kūdikio rezultatas gali padėti nustatyti gydymą.
• ESC (valgyti, miegoti, konsolė) vertinimas
• Šlapimo ir pirmojo tuštinimosi narkotikų ekranas (mekoniumas). Mažas bambos gabalėlis taip pat gali būti naudojamas narkotikų patikrai.

Gydymas priklauso nuo:

• Susijęs narkotikas
• Bendras kūdikio sveikatos ir abstinencijos balas
• Nesvarbu, ar kūdikis gimė visą laiką, ar neišnešiotas

Sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės naujagimį iki savaitės (arba ilgiau, atsižvelgiant į tai, kaip kūdikiui sekasi) po gimimo, ar nėra abstinencijos požymių, maitinimo problemų ir svorio augimo. Kūdikiams, kurie vemia arba kuriems labai trūksta skysčių, gali tekti gauti skysčių per veną (IV).

Kūdikiai, turintys NAS, dažnai būna nerimastingi ir juos sunku nuraminti. Patarimai, kaip juos nuraminti, yra priemonės, dažnai vadinamos „TLC“ (švelni meilės priežiūra):

• Švelniai sūpuoja vaiką
• Sumažinti triukšmą ir šviesas
• Odos priežiūrai kartu su mama arba kūdikio suvyniojimui į antklodę
• Žindymas (jei motina dalyvauja metadono ar buprenorfino gydymo programoje be kitų neteisėtų narkotikų vartojimo)

Kai kuriems kūdikiams, kuriems yra sunkių simptomų, reikia tokių vaistų kaip metadonas ar morfinas, kad būtų galima gydyti abstinencijos simptomus ir padėti jiems valgyti, miegoti ir atsipalaiduoti. Šiems kūdikiams gali tekti gulėti ligoninėje savaites ar mėnesius po gimimo. Gydymo tikslas yra skirti kūdikiui vaistus, panašius į tuos, kuriuos motina vartojo nėštumo metu, ir laikui bėgant lėtai mažinti dozę. Tai padeda atpratinti kūdikį nuo vaisto ir palengvina kai kuriuos abstinencijos simptomus.

Jei simptomai yra sunkūs, pavyzdžiui, jei buvo vartojami kiti vaistai, gali būti pridėtas antras vaistas, pvz., Fenobarbitalis ar klonidinas.

Kūdikiams, sergantiems šia liga, dažnai būna sunkus vystyklų bėrimas ar kitos odos skilimo vietos. Tam reikia gydyti specialiu tepalu ar kremu.

Kūdikiams taip pat gali kilti problemų dėl maitinimo ar lėtas augimas. Šiems kūdikiams gali prireikti:

• Didesnis kalorijų maitinimas, užtikrinantis didesnę mitybą
• Mažesni šėrimai duodami dažniau

Gydymas padeda sušvelninti abstinencijos simptomus. Net pasibaigus NAS gydymui ir kūdikiams išvykus iš ligoninės, gali prireikti papildomo „TLC“ savaitėms ar mėnesiams.

Narkotikų ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daugybę kūdikio sveikatos problemų, išskyrus NAS. Tai gali būti:

• Apsigimimai
• Mažas gimimo svoris
• Priešlaikinis gimdymas
• Mažas galvos apskritimas
• Staigus kūdikio mirties sindromas (SIDS)
• Vystymosi ir elgesio problemos

NAS gydymas gali trukti nuo 1 savaitės iki 6 mėnesių.

Įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas žino apie visus vaistus ir vaistus, kuriuos vartojate nėštumo metu.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikiui yra NAS simptomų.

Aptarkite visus savo vaistų, narkotikų, alkoholio ir tabako vartojimo atvejus.

Kuo greičiau kreipkitės į savo teikėją pagalbos, jei esate:

• Narkotikų vartojimas
• Jums neskirtų vaistų vartojimas
• Alkoholio ar tabako vartojimas

Jei jau esate nėščia ir vartojate vaistus ar vaistus, kurie jums nebuvo paskirti, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie geriausią būdą apsaugoti jus ir kūdikį. Kai kurių vaistų negalima nutraukti be gydytojo priežiūros, nes gali išsivystyti komplikacijos. Jūsų paslaugų teikėjas žinos, kaip geriausiai valdyti riziką.

NAS; Naujagimių abstinencijos simptomai

• Naujagimių abstinencijos sindromas

Balestas AL, Riley MM, Bogenas DL. Neonatologija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli ir Daviso vaikų fizinės diagnostikos atlasas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 2 skyrius.

„Hudak ML“. Medžiagas vartojančių motinų kūdikiai. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff ir Martin naujagimių-perinatalinių medicina. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2020 m .: 46 skyrius.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, „Tasker RC“, Wilson KM. Abstinencijos sindromai. In Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 126 skyrius.