Vaikų širdies chirurgija

Širdies chirurgija vaikams atliekama širdies defektams, kuriems gimė vaikas (įgimti širdies defektai), ir širdies ligoms, kuriomis vaikas serga po gimimo, kurias reikia operuoti. Operacija reikalinga vaiko gerovei.

Yra daugybė širdies ydų. Kai kurie yra nepilnamečiai, o kiti - rimtesni. Defektai gali atsirasti širdies viduje arba didelėse kraujagyslėse už širdies. Kai kuriuos širdies defektus gali tekti operuoti iškart po kūdikio gimimo. Kitiems jūsų vaikas gali saugiai laukti kelis mėnesius ar metus, kol operuos.

Širdies defektui ištaisyti gali pakakti vienos operacijos, tačiau kartais prireikia kelių procedūrų. Toliau aprašytos trys skirtingos įgimtų vaikų širdies ydų šalinimo technikos.

Atviros širdies operacija yra tada, kai chirurgas naudoja širdies ir plaučių šuntavimo aparatą.

• Pjūvis atliekamas per krūties kaulą (krūtinkaulį), kol vaikui taikoma bendra nejautra (vaikas miega ir neskausmingas).
• Vamzdžiai naudojami kraujui nukreipti per specialų siurblį, vadinamą širdies ir plaučių šuntavimo aparatu. Ši mašina prideda deguonies į kraują ir palaiko kraują šiltą ir juda per likusį kūną, kol chirurgas remontuoja širdį.
• Mašinos naudojimas leidžia sustabdyti širdį. Širdies sustabdymas leidžia suremontuoti patį širdies raumenį, širdies vožtuvus ar už širdies esančias kraujagysles. Atlikus remontą, širdis vėl užvedama ir mašina pašalinama. Tada uždaromas krūtinkaulis ir odos pjūvis.

Atliekant kai kuriuos širdies defektus, pjūvis atliekamas krūtinės šone, tarp šonkaulių. Tai vadinama torakotomija. Kartais tai vadinama uždaros širdies operacija. Ši operacija gali būti atliekama naudojant specialius instrumentus ir fotoaparatą.

Kitas būdas pašalinti širdies defektus - į kojos arteriją įkišti mažus vamzdelius ir perduoti juos iki širdies. Tokiu būdu galima pašalinti tik kai kuriuos širdies defektus.

Susijusi tema yra įgimtos širdies ydos korekcinės operacijos.

Kai kuriuos širdies defektus reikia ištaisyti netrukus po gimimo. Kitiems geriau laukti mėnesius ar metus. Tam tikrų širdies ydų gali nebereikėti taisyti.

Apskritai simptomai, rodantys, kad reikalinga operacija, yra šie:

• Mėlyna arba pilka oda, lūpos ir nagų patalynės (cianozė). Šie simptomai reiškia, kad kraujyje nėra pakankamai deguonies (hipoksija).
• Kvėpavimo pasunkėjimas, nes plaučiai yra „šlapi“, perpildyti arba užpildyti skysčiais (širdies nepakankamumas).
• Širdies ritmo ar širdies ritmo problemos (aritmijos).
• Blogas maitinimas ar miegas, vaiko augimo ir vystymosi stoka.

Ligoninėse ir medicinos centruose, atliekančiuose vaikų širdies operacijas, dirba chirurgai, slaugytojai ir technikai, kurie yra specialiai apmokyti atlikti šias operacijas. Jie taip pat turi personalą, kuris pasirūpins jūsų vaiku po operacijos.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujavimas operacijos metu arba dienomis po operacijos
• Bloga reakcija į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Infekcija

Papildoma širdies chirurgijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai (trombai)
• Oro burbuliukai (oro embolijos)
• Plaučių uždegimas
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)
• Širdies smūgis
• Insultas

Jei jūsų vaikas kalba, pasakykite jam apie operaciją. Jei turite ikimokyklinio amžiaus vaiko, dieną prieš tai pasakykite, kas nutiks. Tarkime, pavyzdžiui: "Mes einame į ligoninę pasilikti kelioms dienoms. Gydytojas atliks jūsų širdies operaciją, kad ji veiktų geriau".

Jei jūsų vaikas vyresnis, pradėkite kalbėti apie procedūrą likus 1 savaitei iki operacijos. Turėtumėte įtraukti vaiko gyvenimo specialistą (žmogų, kuris padeda vaikams ir jų šeimoms tais atvejais, kaip didelė chirurgija) ir parodyti vaikui ligoninę bei chirurgijos sritis.

Jūsų vaikui gali prireikti daugybės skirtingų testų:

• Kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, elektrolitai, krešėjimo faktoriai ir „kryžminis sutapimas“)
• Krūtinės rentgeno nuotraukos
• Elektrokardiograma (EKG)
• Echokardiograma (ECHO arba širdies ultragarsas)
• Širdies kateterizacija
• Istorija ir fizinė

Visada pasakykite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartoja jūsų vaikas. Įtraukite be recepto įsigytus vaistus, vaistažoles ir vitaminus.

Dienomis prieš operaciją:

• Jei jūsų vaikas vartoja kraujo skiediklius (vaistus, dėl kurių sunku krešėti kraujui), pvz., Varfariną (Coumadiną) ar hepariną, pasitarkite su savo vaiko paslaugų teikėju, kada nustoti vartoti šiuos vaistus vaikui.
• Paklauskite, kokius vaistus vaikas dar turėtų vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Jūsų vaikas dažniausiai bus prašomas nieko negerti ir nevalgyti po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
• Duokite vaikui bet kokius vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Daugumai vaikų, kuriems atliekama atviros širdies operacija, iškart po operacijos reikia 2–4 ​​dienas būti intensyviosios terapijos skyriuje. Jie dažniausiai lieka ligoninėje dar 5–7 dienas po to, kai palieka ICU. Intensyvios terapijos skyriuje ir ligoninėje viešnagė uždarosios širdies operacijoms dažnai būna trumpesnė.

ICU metu jūsų vaikas turės:

• Kvėpavimo kanalą kvėpavimo takuose (endotrachėjinį vamzdelį) ir respiratorių. Jūsų vaikas miegos (raminamas), kol bus ant respiratoriaus.
• Vienas ar keli maži vamzdeliai venoje (IV linija) skysčiams ir vaistams duoti.
• Mažas vamzdelis arterijoje (arterinė linija).
• Vienas arba 2 krūtinės vamzdeliai orui, kraujui ir skysčiams nutekėti iš krūtinės ertmės.
• Vamzdelis per nosį į skrandį (nasogastrinis vamzdelis), skirtas skrandžiui ištuštinti ir vaistams bei pašarams tiekti kelias dienas.
• Šlapimo pūslėje esantis mėgintuvėlis kelias dienas šlapimui nutekėti ir matuoti.
• Daugelis elektros linijų ir vamzdelių, naudojamų vaikui stebėti.

Kol vaikas išeis iš ICU, dauguma vamzdelių ir laidų bus pašalinti. Jūsų vaikas bus skatinamas pradėti daugybę įprastų kasdienių veiklų. Kai kurie vaikai gali pradėti valgyti ar gerti patys per 1 ar 2 dienas, tačiau kiti gali užtrukti ilgiau.

Kai jūsų vaikas išleidžiamas iš ligoninės, tėvai ir globėjai mokomi, kokia veikla yra tinkama jų vaikui, kaip prižiūrėti pjūvį (-ius) ir kaip duoti vaistų, kurių gali prireikti vaikui.

Jūsų vaikui reikia dar bent kelių savaičių, kad atsigautų. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kada jūsų vaikas gali grįžti į mokyklą ar dienos globą.

Kas 6–12 mėnesių jūsų vaikui reikės tolesnių vizitų su kardiologu (širdies gydytoju). Jūsų vaikui gali tekti vartoti antibiotikus prieš einant pas odontologą dantų valymui ar kitoms dantų procedūroms, kad būtų išvengta rimtų širdies infekcijų. Paklauskite kardiologo, jei to reikia.

Širdies operacijos rezultatas priklauso nuo vaiko būklės, defekto tipo ir atliktos operacijos. Daugelis vaikų visiškai pasveiksta ir gyvena normalų, aktyvų gyvenimą.

Širdies chirurgija - vaikų; Širdies chirurgija vaikams; Įgyta širdies liga; Širdies vožtuvo operacija - vaikai

• Vonios kambario sauga - vaikai
• Atvesite savo vaiką aplankyti labai sergančio brolio
• Valgydami papildomas kalorijas sirgdami - vaikai
• Deguonies sauga
• Vaikų širdies chirurgija - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira
• Deguonies naudojimas namuose

• Kūdikio atviros širdies operacija

Ginther RM, Forbess JM. Vaikų kardiopulmoninis aplinkkelis. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Kritinė vaikų priežiūra. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 37 skyrius.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P ir kt. Vaikų ir paauglių paruošimo invazinėms širdies procedūroms rekomendacijos: Amerikos širdies asociacijos širdies ir kraujagyslių slaugos tarybos vaikų slaugos pakomitečio, bendradarbiaujant su jaunųjų širdies ir kraujagyslių ligų taryba, pranešimas. Tiražas. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Chirurginės intervencijos dėl įgimtos širdies ligos. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, red. Netterio kardiologija. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 53 skyrius.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiesiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 75 skyrius.