Širdies abliacijos procedūros

Širdies abliacija yra procedūra, naudojama randant mažus širdies plotus, kurie gali būti susiję su širdies ritmo problemomis. Tai gali užkirsti kelią nenormaliems elektriniams signalams ar ritmams judėti per širdį.

Procedūros metu jūsų širdyje dedami maži laidai, vadinami elektrodais, kad būtų galima išmatuoti jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Kai randamas problemos šaltinis, audinys, sukeliantis problemą, sunaikinamas.

Yra du širdies abliacijos atlikimo būdai:

• Radijo dažnio pašalinimas naudoja šilumos energiją probleminei sričiai pašalinti.
• Cryoablation naudoja labai šaltą temperatūrą.

Procedūros tipas priklausys nuo to, kokį nenormalų širdies ritmą turite.

Širdies abliacijos procedūras ligoninės laboratorijoje atlieka apmokyti darbuotojai. Tai apima kardiologus (širdies gydytojus), technikus ir slaugytojus. Nustatymas yra saugus ir kontroliuojamas, todėl jūsų rizika yra kuo mažesnė.

Prieš procedūrą jums bus paskirtas vaistas (raminamasis), kuris padės atsipalaiduoti.

• Kaklo, rankos ar kirkšnies oda bus gerai išvalyta ir nejautrinta anestetiku.
• Tada gydytojas padarys nedidelį odos pjūvį.
• Mažas, lankstus vamzdelis (kateteris) bus įkištas per šį pjūvį į vieną iš šios srities kraujagyslių. Gydytojas naudos gyvus rentgeno vaizdus, ​​kad atidžiai nukreiptų kateterį į jūsų širdį.
• Kartais reikia daugiau nei vieno kateterio.

Kai kateteris bus vietoje, gydytojas įdės mažus elektrodus į skirtingas jūsų širdies vietas.

• Šie elektrodai yra prijungti prie monitorių, leidžiančių kardiologui pasakyti, kokia jūsų širdies sritis sukelia širdies ritmo sutrikimus. Daugeliu atvejų yra viena ar kelios specifinės sritys.
• Nustačius problemos šaltinį, viena iš kateterio linijų naudojama elektros (arba kartais šaltos) energijos siuntimui į probleminę sritį.
• Tai sukuria nedidelį randą, dėl kurio širdies ritmo problema sustoja.

Kateterio pašalinimas yra ilga procedūra. Tai gali trukti 4 ir daugiau valandų. Procedūros metu jūsų širdis bus atidžiai stebima.Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jūsų paklausti, ar simptomai pasireiškia skirtingu procedūros metu. Simptomai, kuriuos galite jausti:

• Trumpas deginimas suleidus vaistus
• Spartesnis ar stipresnis širdies plakimas
• Apsvaigimas
• Degimas, kai naudojama elektros energija

Širdies abliacija naudojama tam tikroms širdies ritmo problemoms, kurių vaistai nekontroliuoja, gydyti. Šios problemos gali būti pavojingos, jei jos nebus gydomos.

Dažni širdies ritmo sutrikimo simptomai gali būti:

• Krūtinės skausmas
• Alpimas
• Lėtas ar greitas širdies plakimas (širdies plakimas)
• Apsvaigimas, galvos svaigimas
• Blyškumas
• Dusulys
• Peršokti ritmai - pulso modelio pokyčiai
• Prakaitavimas

Kai kurios širdies ritmo problemos yra:

• AV mazgo reentranti tachikardija (AVNRT)
• Priedų kelias, pvz., Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas
• Prieširdžių virpėjimas
• Prieširdžių virpėjimas
• Skilvelinė tachikardija

Kateterio pašalinimas paprastai yra saugus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie šias retas komplikacijas:

• Kraujavimas ar kraujo kaupimasis ten, kur įvedamas kateteris
• Kraujo krešulys, einantis į kojos, širdies ar smegenų arterijas
• Pažeidimas arterijoje, kurioje įvedamas kateteris
• Širdies vožtuvų pažeidimas
• Koronarinių arterijų (kraujagyslių, pernešančių kraują į jūsų širdį) pažeidimas
• Stemplės prieširdžių fistulė (ryšys, atsirandantis tarp stemplės ir širdies dalies)
• Skystis aplink širdį (širdies tamponada)
• Širdies smūgis
• Vagalinis ar freninis nervų pažeidimas

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Dienomis prieš procedūrą:

• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate aspiriną, klopidogrelį (Plavix), prasugrelį (veiksmingas), tikagrelorą (Brilinta), varfariną (Coumadin) ar kitą kraujo skiediklį, pvz., Apiksabaną (Eliquis), rivaroksabaną (Xarelto), dabigatraną (Pradaxa) ir edoksabanas (Savaysa).
• Jei rūkote, prieš procedūrą sustokite. Jei jums to reikia, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitą ligą.

Procedūros dieną:

• Dažniausiai jūsų prašoma negerti ir nieko nevalgyti po vidurnakčio naktį prieš jūsų procedūrą.
• Išgerkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė vartoti su nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Kraujavimą mažinančiam slėgiui tenka vieta, kurioje kateteriai buvo įkišti į jūsų kūną. Būsite laikomas lovoje mažiausiai 1 valandą. Gali tekti gulėti lovoje iki 5 ar 6 valandų. Šiuo metu bus tikrinamas jūsų širdies ritmas.

Gydytojas nuspręs, ar jūs galite grįžti namo tą pačią dieną, ar jums reikės likti ligoninėje per naktį, kad galėtumėte toliau stebėti širdį. Jums reikės, kad kažkas atliktų jūsų procedūrą namo.

2 ar 3 dienas po procedūros gali pasireikšti šie simptomai:

• Nuovargis
• Achy jausmas krūtinėje
• Praleisti širdies plakimai arba laikas, kai jūsų širdies plakimas yra labai greitas arba nereguliarus.

Gydytojas gali nuolat vartoti jūsų vaistus arba suteikti naujų, kurie padeda kontroliuoti širdies ritmą.

Sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo širdies ritmo problema gydoma.

Kateterio pašalinimas; Radijo dažnio kateterio abliacija; Cryoablation - širdies abliacija; AV mazgo reentranti tachikardija - širdies abliacija; AVNRT - širdies abliacija; Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas - širdies abliacija; Prieširdžių virpėjimas - širdies abliacija; Prieširdžių plazdėjimas - širdies abliacija; Skilvelinė tachikardija - širdies abliacija; VT - širdies abliacija; Aritmija - širdies abliacija; Nenormalus širdies ritmas - širdies abliacija

• Angina - išskyros
• Angina - kai skauda krūtinę
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Prieširdžių virpėjimas - išskyros
• Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Širdies priepuolis - išskyros
• Širdies liga - rizikos veiksniai
• Širdies nepakankamumas - išskyros
• Širdies širdies stimuliatorius - išskyros
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Dieta, kurioje mažai druskos
• Viduržemio jūros dieta

Calkins H, Hindricks G, Cappato R ir kt. 2017 m. HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ekspertų konsensuso pareiškimas dėl kateterio ir prieširdžių virpėjimo chirurginės abliacijos. Širdies ritmas. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofiziologijos laboratorija ir elektrofiziologinė procedūra. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, red. Kerno širdies kateterizavimo vadovas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 7 skyrius.

Milleris JM, Tomaselli GF, „Zipes DP“. Širdies ritmo sutrikimų terapija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 36 skyrius.