Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius

Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (TLK) yra prietaisas, kuris nustato bet kokį gyvybei pavojingą, greitą širdies plakimą. Šis nenormalus širdies plakimas vadinamas aritmija. Jei jis įvyksta, TLK greitai siunčia elektrinį šoką į širdį. Šokas pakeičia ritmą į įprastą. Tai vadinama defibriliacija.

TLK yra pagamintas iš šių dalių:

• Impulsų generatorius yra maždaug didelio kišeninio laikrodžio dydžio. Jame yra akumuliatorius ir elektros grandinės, kurios nuskaito jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Elektrodai yra laidai, dar vadinami laidais, kurie venomis eina į širdį. Jie sujungia jūsų širdį su likusiu prietaisu. Jūsų ICD gali turėti 1, 2 arba 3 elektrodus.
• Daugumoje ICD yra įmontuotas širdies stimuliatorius. Jūsų širdis gali tekti žingsniuoti, jei ji plaka per lėtai ar per greitai, arba jei patyrėte ICD šoką.
• Yra specialus TLK, vadinamas poodiniu TLK. Šis prietaisas turi šviną, kuris dedamas į audinį kairėje nuo krūtinkaulio, o ne širdyje. Šio tipo ICD taip pat negali būti širdies stimuliatorius.

Kardiologas ar chirurgas dažniausiai įdės jūsų ICD, kai esate budrus. Krūtinės sienos sritis žemiau raktikaulio bus nutirpusi anestezijos būdu, todėl nejausite skausmo. Chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) per jūsų odą ir sukurs vietą po oda ir raumenimis ICD generatoriui. Daugeliu atvejų ši erdvė yra padaryta šalia jūsų kairio peties.

Chirurgas įdės elektrodą į veną, tada į jūsų širdį. Tai daroma naudojant specialų rentgeno spindulį, kad pamatytumėte krūtinės vidų. Tada chirurgas prijungs elektrodus prie impulsų generatoriaus ir širdies stimuliatoriaus.

Procedūra dažniausiai trunka nuo 2 iki 3 valandų.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia būkle, bus specialus įtaisas, kuriame derinamas defibriliatorius ir biventrikulinis širdies stimuliatorius. Širdies ritmo reguliatorius padeda širdžiai plakti labiau koordinuotai.

TLK yra žmonėms, kuriems yra didelė staigios širdies mirties rizika dėl nenormalaus širdies ritmo, keliančio pavojų gyvybei. Tai apima skilvelių tachikardiją (VT) arba skilvelių virpėjimą (VF).

Priežastys, dėl kurių gali kilti didelė rizika, yra šios:

• Jums buvo vieno iš šių nenormalių širdies ritmų epizodai.
• Jūsų širdis nusilpusi, per didelė ir nelabai pumpuoja kraują. Tai gali būti dėl ankstesnių širdies priepuolių, širdies nepakankamumo ar kardiomiopatijos (sergančio širdies raumens).
• Jūs turite tam tikrą įgimtą (gimimo metu) širdies problemą arba genetinę sveikatos būklę.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas
• Alerginės reakcijos į vaistus (anesteziją), naudojamus operacijos metu
• Infekcija

Galima šios operacijos rizika yra:

• Žaizdos infekcija
• Jūsų širdies ar plaučių pažeidimas
• Pavojingi širdies ritmo sutrikimai

TLK kartais sukelia šokus į jūsų širdį, kai jums jų nereikia. Nors šokas trunka labai trumpai, daugeliu atvejų tai galite pajusti.

Šios ir kitų ICD problemų kartais galima išvengti pakeitus jūsų ICD programavimo būdą. Taip pat galima nustatyti, kad skambėtų perspėjimas, jei yra problema. Gydytojas, kuris tvarko jūsų TLK priežiūrą, gali užprogramuoti jūsų prietaisą.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.

Diena prieš operaciją:

• Praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitą galimą ligą.
• Dušas ir šampūnas gerai. Gali būti paprašyta nuplauti visą kūną žemiau kaklo specialiu muilu.
• Jums taip pat gali būti paprašyta vartoti antibiotiką, kad apsisaugotumėte nuo infekcijos.

Operacijos dieną:

• Po nakties prieš operaciją naktį po vidurnakčio jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti. Tai apima kramtomąją gumą ir kvėpavimo mėtas. Praskalaukite burną vandeniu, jei ji atrodo sausa, tačiau būkite atsargūs, kad nenurytumėte.
• Vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite tik nedideliu gurkšniu vandens.

Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Dauguma žmonių, kuriems implantuota TLK, gali grįžti namo iš ligoninės per 1 dieną. Greičiausiai grįžta į įprastą savo aktyvumo lygį. Visiškas sveikimas trunka apie 4–6 savaites.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek galite naudoti ranką toje kūno pusėje, kur buvo įdėta TLK. Jums gali būti patariama 2–3 savaites nekelti nieko sunkesnio nei 10–15 svarų (4,5–6,75 kilogramo) ir vengti rankos stumdymo, traukimo ar sukimo. Jums taip pat gali būti liepta kelias savaites nepakelti rankos virš peties.

Kai išeisite iš ligoninės, gausite kortelę, kurią turėsite laikyti piniginėje. Šioje kortelėje pateikiama išsami ICD informacija ir kontaktinė informacija kritinėms situacijoms. Šią piniginės kortelę visada turėtumėte nešiotis su savimi.

Jums reikės reguliariai tikrintis, kad būtų galima stebėti jūsų ICD. Teikėjas patikrins, ar:

• Prietaisas tinkamai jaučia jūsų širdies plakimą
• Kiek smūgių buvo pristatyta
• Kiek energijos liko baterijose.

Jūsų ICD nuolat stebės jūsų širdies plakimą, kad įsitikintų, ar jie yra stabilūs. Tai suteiks šoką širdžiai, kai pajus gyvybei pavojingą ritmą. Daugelis šių prietaisų taip pat gali veikti kaip širdies stimuliatorius.

TLK; Defibriliacija

• Angina - išskyros
• Angina - kai skauda krūtinę
• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
• Cholesterolis ir gyvenimo būdas
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Dietiniai riebalai paaiškinti
• Greito maisto patarimai
• Širdies priepuolis - išskyros
• Širdies liga - rizikos veiksniai
• Širdies nepakankamumas - išskyros
• Kaip skaityti maisto produktų etiketes
• Dieta, kurioje mažai druskos
• Viduržemio jūros dieta
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ ir kt. 2017 m. AHA / ACC / HRS gairės pacientų, sergančių skilvelių aritmija, valdymui ir staigios širdies mirties prevencijai: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires ir širdies ritmo draugiją. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA ir kt. 2012 m. ACCF / AHA / HRS atnaujintas atnaujinimas, įtrauktas į ACCF / AHA / HRS 2008 rekomendacijas dėl širdies ritmo sutrikimų prietaisų terapijos: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires ir širdies ritmą Visuomenė. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Milleris JM, Tomaselli GF, „Zipes DP“. Širdies ritmo sutrikimų terapija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 36 skyrius.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Implantuojamų prietaisų vertinimas. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 13 skyrius.

„Swerdlow“ kompaktinis diskas, Wangas PJ, „Zipes DP“. Širdies stimuliatoriai ir implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 41 skyrius.