Mitralinio vožtuvo operacija - atidaryta

Mitralinio vožtuvo chirurgija naudojama jūsų širdies mitraliniam vožtuvui atstatyti ar pakeisti.

Kraujas tarp skirtingų širdies kamerų teka vožtuvais, jungiančiais kameras. Vienas iš jų yra mitralinis vožtuvas. Mitralinis vožtuvas atsidaro, todėl kraujas gali tekėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Tada vožtuvas užsidaro, neleisdamas kraujui tekėti atgal.

Tokio tipo operacijos metu chirurgas labai nupjauna krūtinę, kad pasiektų širdį. Kitų tipų operacijoms naudojami keli mažesni gabalai.

Prieš operaciją jums bus taikoma bendra anestezija.Procedūros metu būsite mieguistas ir be skausmo.

• Jūsų chirurgas padarys 10 colių ilgio (25,4 centimetro) pjūvį jūsų krūtinės viduryje.
• Tada jūsų chirurgas atskirs jūsų krūtinę, kad pamatytų jūsų širdį.
• Daugelis žmonių yra prijungti prie širdies ir plaučių apėjimo aparato arba aplinkkelio. Jūsų širdis sustoja, kai esate prisijungę prie šios mašinos. Ši mašina atlieka jūsų širdies darbą, kol jūsų širdis yra sustabdyta.
• Kairėje širdies pusėje padaromas nedidelis pjūvis, kad chirurgas galėtų pataisyti arba pakeisti mitralinį vožtuvą.

Jei jūsų chirurgas gali ištaisyti jūsų mitralinį vožtuvą, galite turėti:

• Žiedo anuloplastika - chirurgas taiso žiedą primenančią dalį aplink vožtuvą, aplink vožtuvą prisiūdamas metalinio, audinio ar audinio žiedą.
• Vožtuvo taisymas - chirurgas apipjausto, suformuoja arba atstato vieną ar daugiau iš trijų vožtuvo atvartų (lankstinukų).

Jei jūsų mitralinis vožtuvas yra per daug pažeistas, kad jį būtų galima suremontuoti, jums reikės naujo vožtuvo. Tai vadinama pakaitine operacija. Jūsų chirurgas pašalins jūsų mitralinį vožtuvą ir įsiuvys naują. Yra du mitralinių vožtuvų tipai:

• Mechaninis, pagamintas iš dirbtinių (sintetinių) medžiagų, tokių kaip titanas. Šie vožtuvai tarnauja ilgiausiai. Visą gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadinas) ar aspirinas.
• Biologinis, pagamintas iš žmogaus ar gyvūno audinio. Šie vožtuvai tarnauja nuo 10 iki 12 metų. Gali būti, kad visą gyvenimą nereikės vartoti kraujo skiediklių.

Kai naujas ar suremontuotas vožtuvas veiks, jūsų chirurgas:

• Uždarykite širdį ir nuimkite nuo širdies ir plaučių aparato.
• Padėkite kateterius (vamzdelius) aplink savo širdį, kad nutekėtų susikaupę skysčiai.
• Užverkite krūtinę iš nerūdijančio plieno vielų. Kaului užgyti prireiks maždaug 6 savaičių. Laidai liks jūsų kūno viduje.

Jums gali būti laikinas širdies stimuliatorius, prijungtas prie jūsų širdies, kol grįš natūralus širdies ritmas.

Ši operacija gali užtrukti nuo 3 iki 6 valandų.

Jums gali prireikti operacijos, jei mitralinis vožtuvas neveikia tinkamai.

• Visiškai neužsidarantis mitralinis vožtuvas leis kraujui nutekėti atgal į kairįjį prieširdį. Tai vadinama mitraline regurgitacija.
• Visiškai neatidaromas mitralinis vožtuvas apribos kraujo tekėjimą. Tai vadinama mitraline stenoze.

Jums gali prireikti atviro širdies vožtuvo operacijos dėl šių priežasčių:

• Mitralinio vožtuvo pokyčiai sukelia pagrindinius širdies simptomus, tokius kaip krūtinės angina (krūtinės skausmas), dusulys, alpulys (sinkopė) ar širdies nepakankamumas.
• Tyrimai rodo, kad mitralinio vožtuvo pokyčiai mažina širdies veiklą.
• Jums daroma atviros širdies operacija dėl kitos priežasties, todėl gydytojui gali tekti tuo pačiu metu pakeisti ar taisyti mitralinį vožtuvą.
• Jūsų širdies vožtuvą pažeidė endokarditas (širdies vožtuvo infekcija).
• Praeityje gavote naują širdies vožtuvą, kuris neveikia gerai.
• Gavę naują širdies vožtuvą turite problemų, tokių kaip kraujo krešuliai, infekcija ar kraujavimas.

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kraujo netekimas
• Kvėpavimo problemos
• Infekcija, įskaitant plaučius, inkstus, šlapimo pūslę, krūtinę ar širdies vožtuvus
• Reakcijos į vaistus

Galima atviros širdies operacijos rizika yra:

• Širdies priepuolis ar insultas.
• Širdies ritmo problemos.
• Infekcija pjūvyje (dažniau nutinka nutukusiems, diabetu sergantiems ar šią operaciją jau atlikusiems žmonėms).
• Atminties praradimas ir psichinio aiškumo praradimas arba „neryškus mąstymas“.
• Post-perikardiotomijos sindromas, apimantis žemą karščiavimą ir krūtinės skausmus. Tai gali trukti iki 6 mėnesių.
• Mirtis.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto

Gali būti, kad operacijos metu ir po operacijos kraujas bus kaupiamas kraujo perpylimui. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar jūs ir jūsų šeimos nariai gali paaukoti kraujo.

2 savaites prieš operaciją gali tekti nutraukti vaistų, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu.

• Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn).
• Jei vartojate varfariną (Coumadin) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami vaistus ar pakeisdami jų vartojimo būdą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Pasiruoškite savo namus prieš eidami į ligoninę, kad grįžus viskas būtų lengviau.

Dieną prieš operaciją nusiprauskite po dušu ir nusiplaukite plaukus. Jums gali tekti nusiplauti visą kūną žemiau kaklo specialiu muilu. Šiuo muilu 2 ar 3 kartus šveiskite krūtinę. Jums taip pat gali tekti vartoti antibiotiką, kad apsisaugotumėte nuo infekcijos.

Dienomis prieš operaciją:

• Paklauskite, kokius vaistus turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į savo paslaugų teikėją.
• Prieš operaciją visada praneškite savo paslaugų teikėjui, jei turite peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas.

Operacijos dieną:

• Vykdykite savo teikėjo nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, gerkite užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Daugelis žmonių po operacijos ligoninėje praleidžia 4–7 dienas.

Pabusite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Ten pasveiksite 1–2 dienas. Krūtinėje turėsite 2–3 mėgintuvėlius, kad ištuštintumėte skysčius iš visos širdies. Vamzdžiai dažniausiai pašalinami praėjus 1–3 dienoms po operacijos.

Šlapimo pūslėje šlapimo pūslėje gali būti lankstus vamzdelis (kateteris). Taip pat galite turėti intravenines (IV) linijas skysčiams gauti. Bus atidžiai stebimi monitoriai, rodantys gyvybinius požymius (pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą).

Iš ICU būsite perkeltas į įprastą ligoninės kambarį. Jūsų širdis ir gyvybiniai požymiai bus stebimi, kol grįšite namo. Jūs gausite skausmo vaistus, kad suvaldytumėte skausmą aplink operuotą pjūvį.

Jūsų slaugytoja padės jums pradėti lėtai. Jei norite sustiprinti savo širdį ir kūną, galite eiti į kineziterapijos programą.

Mechaniniai širdies vožtuvai tarnauja visą gyvenimą. Tačiau ant jų gali išsivystyti kraujo krešuliai. Tai gali juos užkrėsti ar užsikimšti. Jei susidaro kraujo krešulys, galite patirti insultą.

Iš žmogaus ar gyvūno audinių pagaminti vožtuvai laikui bėgant sugenda. Jų vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 10 iki 20 metų, kol juos reikia pakeisti. Jiems yra mažesnė kraujo krešulių rizika.

Mitralinio vožtuvo keitimas - atidarytas; Mitralinio vožtuvo remontas - atidarytas; Mitralinė valvuloplastika

• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies ligos
• Širdies vožtuvo operacija - išskyros
• Varfarino (Coumadin) vartojimas

AB „Goldstone“, Woo YJ. Mitralinio vožtuvo chirurginis gydymas. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistono ir Spenserio krūtinės chirurgija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 80 skyrius.

Rosengart TK, Anand J. Įgyta širdies liga: vožtuvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 60 skyrius.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralinio vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Į: Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 69 skyrius.