Laikinas išemijos priepuolis

Trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) įvyksta, kai kraujotaka į smegenų dalį trumpam sustoja. Į insultą panašūs simptomai žmogui bus iki 24 valandų. Daugeliu atvejų simptomai trunka nuo 1 iki 2 valandų.

Praeinantis išeminis priepuolis yra įspėjamasis ženklas, kad ateityje gali įvykti tikras insultas, jei nebus padaryta ko nors jo išvengti.

TIA skiriasi nuo insulto. Po TIA užsikimšimas greitai nutrūksta ir ištirpsta. Dėl TIA smegenų audinys nemiršta.

Kraujo srauto praradimą smegenų srityje gali sukelti:

• Kraujo krešulys smegenų arterijoje
• Kraujo krešulys, kuris eina į smegenis iš kažkur kitur kūne (pavyzdžiui, iš širdies)
• Kraujagyslių sužalojimas
• Kraujagyslės susiaurėjimas smegenyse arba vedimas į smegenis

Aukštas kraujospūdis yra pagrindinė TIA ir insulto rizika. Kiti pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• Nereguliarus širdies plakimas, vadinamas prieširdžių virpėjimu
• Diabetas
• Šeimos insulto istorija
• Būti vyru
• Didelis cholesterolio kiekis
• Didėjantis amžius, ypač po 55 metų
• Tautybė (afroamerikiečiai dažniau miršta nuo insulto)
• Rūkymas
• Alkoholio vartojimas
• Rekreacinių narkotikų vartojimas
• Ankstesnio TIA ar insulto istorija

Žmonėms, sergantiems širdies ligomis arba esant prastai kraujui kojose dėl susiaurėjusių arterijų, taip pat dažniau būna TIA ar insultas.

Simptomai prasideda staiga, trunka trumpai (nuo kelių minučių iki 1–2 valandų) ir praeina. Jie gali pasikartoti vėliau.

TIA simptomai yra tokie patys kaip insulto simptomai ir apima:

• Budrumo pokytis (įskaitant mieguistumą ar sąmonės netekimą)
• Jausmų pokyčiai (pvz., Klausa, rega, skonis ir lytėjimas)
• Psichiniai pokyčiai (pvz., Sumišimas, atminties praradimas, sunku rašyti ar skaityti, sunku kalbėti ar suprasti kitus)
• Raumenų problemos (pvz., Silpnumas, rijimo sutrikimai, vaikščiojimo sutrikimai)
• Galvos svaigimas ar pusiausvyros ir koordinacijos praradimas
• Šlapimo pūslės ar žarnų kontrolės trūkumas
• Nervų problemos (pvz., Tirpimas ar dilgčiojimas vienoje kūno pusėje)

Dažnai TIA simptomai ir požymiai išnyks, kol pateksite į ligoninę. TIA diagnozė gali būti nustatyta remiantis tik jūsų ligos istorija.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį egzaminą, kad patikrintų širdies ir kraujagyslių problemas. Jums taip pat bus patikrinta, ar nėra nervų ir raumenų problemų.

Gydytojas naudodamasis stetoskopu klausys jūsų širdies ir arterijų. Nenormalus garsas, vadinamas britu, gali būti girdimas klausant kaklo ar kitos arterijos miego arterijos. Bruitą sukelia netaisyklinga kraujotaka.

Bus atliekami bandymai, siekiant pašalinti insultą ar kitus sutrikimus, galinčius sukelti simptomus:

• Jums greičiausiai bus atlikta galvos kompiuterinė tomografija ar smegenų MRT. Insultas gali parodyti šių testų pokyčius, tačiau TIA nebus.
• Jums gali būti angiograma, KT angiograma arba MR angiograma, kad pamatytumėte, kuri kraujagyslė yra užblokuota ar kraujuoja.
• Jums gali būti atlikta echokardiograma, jei gydytojas mano, kad gali būti kraujo krešulys iš širdies.
• Karotidinis dupleksas (ultragarsas) gali parodyti, ar kaklo miego arterijos nesusiaurėjo.
• Jums gali būti atliekami elektrokardiogramos (EKG) ir širdies ritmo stebėjimo testai, kad patikrintumėte, ar nereguliarus širdies plakimas.

Gydytojas gali atlikti kitus tyrimus, kad patikrintų aukštą kraujospūdį, širdies ligas, diabetą, aukštą cholesterolio kiekį ir kitas TIA ar insulto priežastis bei rizikos veiksnius.

Jei per paskutines 48 valandas turėjote TIA, greičiausiai būsite paguldytas į ligoninę, kad gydytojai galėtų ieškoti priežasties ir jus stebėti.

Aukštas kraujospūdis, širdies ligos, diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir kraujo sutrikimai bus gydomi pagal poreikį. Būsite paraginti keisti gyvenimo būdą, kad sumažintumėte kitų simptomų riziką. Pokyčiai apima metimą rūkyti, daugiau mankštintis ir valgyti sveikesnį maistą.

Kraujo krešėjimui sumažinti galite gauti kraujo skiediklių, tokių kaip aspirinas ar Coumadinas. Kai kuriems žmonėms, užblokavusiems kaklo arterijas, gali prireikti operacijos (miego miego endarterektomija). Jei širdies ritmas netaisyklingas (prieširdžių virpėjimas), būsite gydomas, kad ateityje išvengtumėte komplikacijų.

TIA nedaro ilgalaikės žalos smegenims.

Tačiau TIA yra įspėjamasis ženklas, kad artimiausiomis dienomis ar mėnesiais gali ištikti tikras insultas. Kai kuriuos TIA patyrusius žmones per 3 mėnesius ištiks insultas. Pusė šių insultų įvyksta per 48 valandas po TIA. Insultas gali ištikti tą pačią dieną arba vėliau. Kai kurie žmonės turi tik vieną TIA, o kiti turi daugiau nei vieną TIA.

Galite sumažinti būsimo insulto tikimybę susisiekdami su savo paslaugų teikėju, kad galėtumėte valdyti rizikos veiksnius.

TIA yra neatidėliotina medicinos pagalba. Iš karto skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu. NEGALIMA ignoruoti simptomų vien dėl to, kad jie praeina. Jie gali įspėti apie būsimą insultą.

Vykdykite savo teikėjo instrukcijas, kaip išvengti TIA ir insulto. Jums greičiausiai bus liepta keisti gyvenimo būdą ir vartoti vaistus padidėjusiam kraujospūdžiui ar padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti.

Mini smūgis; TIA; Mažas insultas; Smegenų ir kraujagyslių ligos - TIA; Miego arterija - TIA

• Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija - išskyros
• Prieširdžių virpėjimas - išskyros
• Miego arterijos operacija - išskyros
• Insultas - išskyros
• Varfarino (Coumadin) vartojimas

• Endarterektomija
• Laikinas išemijos priepuolis (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išeminė smegenų kraujagyslių liga. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 65 skyrius.

Crocco TJ, Meureris WJ. Insultas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 91 skyrius.

Sausio CT, Wannas LS, Calkinsas H ir kt. 2019 m. AHA / ACC / HRS atnaujino 2014 m. AHA / ACC / HRS gaires pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, valdymui: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires ir širdies ritmo draugiją. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR ir kt. Insulto prevencijos pacientams, sergantiems insultu ir trumpalaikiu išemijos priepuoliu, gairės: Amerikos širdies ir Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų gairės. Insultas. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B ir kt. Pirminės insulto prevencijos gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pranešimas. Insultas. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG ir kt .; Amerikos širdies asociacijos širdies ir kraujagyslių bei insulto slaugos taryba; Periferinių kraujagyslių ligų taryba; ir Tarybos dėl priežiūros kokybės ir rezultatų tyrimų. Savirūpinimas širdies ir kraujagyslių ligų bei insulto prevencijai ir valdymui: mokslinis teiginys Amerikos širdies asociacijos sveikatos priežiūros specialistams. J Am Heart asoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R ir kt. Geriausios Kanados insulto praktikos rekomendacijos: Antrinė insulto prevencija, šeštojo leidimo praktikos gairės, atnaujinta 2017 m. Int J insultas. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ir kt. 2017 m. ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA gairės suaugusiųjų aukšto kraujospūdžio prevencijai, nustatymui, vertinimui ir valdymui: Amerikos kardiologijos koledžo ataskaita / Amerikos Širdies asociacijos darbo grupė dėl klinikinės praktikos gairių. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Sisteminga 2018 m. AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA gairių dėl cholesterolio kiekio kraujyje valdymo apžvalga: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita on Clinical Practice Guidelines [paskelbta korekcija pateikiama J Am Coll Cardiol. 2019 m. Birželio 25 d .; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.