Miego arterijos liga

Miego arterijos liga pasireiškia, kai miego arterijos susiaurėja arba užsiblokuoja.

Miego arterijos suteikia dalį pagrindinio kraujo tiekimo jūsų smegenims. Jie yra kiekvienoje jūsų kaklo pusėje. Galite jausti jų pulsą po žandikaulio linija.

Miego arterijos liga atsiranda, kai arterijose viduje kaupiasi riebalinė medžiaga, vadinama apnašomis. Šis apnašų kaupimasis vadinamas arterijų sukietėjimu (ateroskleroze).

Plokštė gali lėtai užblokuoti ar susiaurinti miego arteriją. Arba gali staiga susidaryti krešulys. Krešulys, visiškai blokuojantis arteriją, gali sukelti insultą.

Arterijų užsikimšimo ar susiaurėjimo rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkymas (žmonės, kurie rūko vieną pakuotę per dieną, dvigubai padidina insulto riziką)
• Diabetas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis
• Vyresnio amžiaus
• Šeimos insulto istorija
• Alkoholio vartojimas
• Rekreacinių narkotikų vartojimas
• Kaklo srities trauma, dėl kurios gali plyšti miego arterija

Ankstyvosiose stadijose jums gali nebūti jokių simptomų. Susikaupus apnašai, pirmieji miego arterijos ligos simptomai gali būti insultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA). TIA yra mažas smūgis, kuris nepadaro ilgalaikės žalos.

Insulto ir TIA simptomai yra šie:

• Neryškus matymas
• Sumišimas
• Atminties praradimas
• Sensacijos praradimas
• Kalbos ir kalbos problemos, įskaitant kalbos praradimą
• Regėjimo praradimas (dalinis ar visiškas aklumas)
• Silpnumas vienoje kūno dalyje
• Mąstymo, samprotavimo ir atminties problemos

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti stetoskopą, kad klausytųsi kaklo kraujotakos, kad atsirastų neįprastas garsas, vadinamas „bruit“. Šis garsas gali būti miego arterijos ligos požymis.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rasti krešulių jūsų akies kraujagyslėse. Jei patyrėte insultą ar TIA, nervų sistemos (neurologinis) egzaminas parodys kitas problemas.

Taip pat galite atlikti šiuos testus:

• Cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje tyrimas
• Cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje tyrimas
• Miego arterijų ultragarsas (miego arterijos dvipusis ultragarsas), siekiant sužinoti, kaip gerai kraujas teka miego arterija

Kaklo ir smegenų kraujagyslėms tirti gali būti naudojami šie vaizdo tyrimai:

• Smegenų angiografija
• KT angiografija
• MR angiografija

Gydymo galimybės apima:

• Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, klopidogrelis (Plavix), varfarinas (Coumadinas), dabigatranas (Pradaxa) ar kiti, siekiant sumažinti insulto riziką
• Medicinos ir dietos pokyčiai mažina cholesterolio kiekį ar kraujospūdį
• Negydoma, išskyrus tai, kad kasmet tikrina miego arteriją

Jums gali būti tam tikros procedūros susiaurėjusiai ar užblokuotai miego arterijai gydyti:

• Miego miego endarterektomija - ši operacija pašalina apnašų kaupimąsi miego arterijose.
• Karotidinė angioplastika ir stentavimas - ši procedūra atveria užblokuotą arteriją ir įdeda mažą vielos tinklą (stentą) į arteriją, kad ji būtų atvira.

Kadangi simptomų nėra, galite nežinoti, kad sergate miego arterijos liga, kol nepasirinks insultas ar TIA.

• Insultas yra pagrindinė mirties priežastis JAV.
• Kai kurie žmonės, patyrę insultą, atsistato beveik visas arba visas funkcijas.
• Kiti miršta nuo paties insulto ar nuo komplikacijų.
• Maždaug pusė žmonių, patyrusių insultą, turi ilgalaikių problemų.

Pagrindinės miego arterijos ligos komplikacijos yra:

• Laikinas išemijos priepuolis. Tai atsitinka, kai dėmės krešulys trumpam blokuoja smegenų kraujagysles. Tai sukelia tuos pačius simptomus kaip ir insultas. Simptomai tęsiasi tik nuo kelių minučių iki valandos ar dviejų, bet ne ilgiau kaip 24 valandas. TIA nepadaro ilgalaikės žalos. TIA yra įspėjamasis ženklas, kad ateityje gali įvykti insultas, jei nieko nebus padaryta tam, kad jo išvengtume.
• Insultas. Kai smegenų kraujo tiekimas yra iš dalies arba visiškai užblokuotas, tai sukelia insultą. Dažniausiai tai atsitinka, kai kraujo krešulys blokuoja smegenų kraujagysles. Insultas taip pat gali atsirasti, kai kraujagyslė atsiveria arba nuteka. Insultas gali sukelti ilgalaikį smegenų pažeidimą ar mirtį.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), kai tik atsiranda simptomų. Kuo greičiau gausite gydymą, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Su insultu kiekviena vėlavimo sekundė gali sukelti daugiau smegenų sužalojimų.

Štai ką galite padaryti, kad išvengtumėte miego arterijos ligos ir insulto:

• Mesti rūkyti.
• Laikykitės sveikos, mažai riebalų turinčios dietos su daugybe šviežių daržovių ir vaisių.
• Negerkite daugiau kaip 1–2 alkoholinius gėrimus per dieną.
• Nenaudokite pramoginių narkotikų.
• Sportuokite bent 30 minučių per dieną, daugeliu savaitės dienų.
• Tikrinkite cholesterolio kiekį kas 5 metus. Jei esate gydomas dėl padidėjusio cholesterolio kiekio, jį reikia tikrinti dažniau.
• Tikrinkite kraujospūdį kas 1–2 metus. Jei turite aukštą kraujospūdį, širdies ligas, diabetą ar patyrėte insultą, turite jį tikrinti dažniau. Paklauskite savo paslaugų teikėjo.
• Laikykitės savo paslaugų teikėjo gydymo rekomendacijų, jei turite aukštą kraujospūdį, diabetą, aukštą cholesterolio kiekį ar širdies ligas.

Miego miego stenozė; Stenozė - miego liga; Insultas - miego arterija; TIA - miego arterija

• Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija - išskyros
• Miego arterijos operacija - išskyros
• Cholesterolis - gydymas vaistais
• Varfarino (Coumadin) vartojimas

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išeminė smegenų kraujagyslių liga. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 65 skyrius.

Brottas TG, Halperinas JL, Abbara S ir kt. 2011 m. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS gairės dėl pacientų, sergančių ekstrakranijine miego ir stuburo arterijų liga, gydymo: santrauka: amerikiečio ataskaita Kardiologijos koledžo fondas / Amerikos širdies asociacijos praktikos gairių darbo grupė ir Amerikos insulto asociacija, Amerikos neuromokslų slaugytojų asociacija, Amerikos neurologų chirurgų asociacija, Amerikos radiologijos kolegija, Amerikos neuroradiologijos draugija, Neurologijos chirurgų kongresas, Aterosklerozės draugija Vaizdų kūrimas ir profilaktika, Širdies ir kraujagyslių angiografijos bei intervencijų draugija, Intervencinės radiologijos draugija, Neurointervencinės chirurgijos draugija, Kraujagyslių medicinos draugija ir Kraujagyslių chirurgijos draugija. Kateteris Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B ir kt. Pirminės insulto prevencijos gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pranešimas. Insultas. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Aterosklerozinės miego stenozės įvertinimas ir valdymas. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.