Dializė - peritoninė

Dializė gydo paskutinės stadijos inkstų nepakankamumą. Jis pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo, kai inkstai negali.

Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas peritoninei dializei.

Pagrindinis jūsų inkstų darbas yra pašalinti toksinus ir papildomą skysčių kiekį iš jūsų kraujo. Jei jūsų kūne kaupiasi atliekos, tai gali būti pavojinga ir netgi sukelti mirtį.

Inkstų dializė (peritoninė dializė ir kitos dializės rūšys) atlieka tam tikrą inkstų darbą, kai jie nebeveikia. Šis procesas:

• Pašalina papildomą druskos, vandens ir atliekų kiekį, kad jie nesikauptų jūsų kūne
• Išlaiko saugų mineralų ir vitaminų kiekį jūsų kūne
• Padeda kontroliuoti kraujospūdį
• Padeda gaminti raudonuosius kraujo kūnelius

KAS YRA PERITONEALINĖ DIALIZĖ?

Peritoninė dializė (PD) pašalina atliekas ir papildomą skysčių kiekį per kraujagysles, kurios iškloja pilvo sienas. Pilvo membrana vadinama pilvo sienelėmis.

PD apima minkšto tuščiavidurio vamzdelio (kateterio) įdėjimą į pilvo ertmę ir pripildymą valymo skysčio (dializės tirpalo). Tirpale yra tam tikro tipo cukrus, iš kurio susidaro atliekos ir papildomas skystis. Atliekos ir skystis iš kraujagyslių patenka į pilvaplėvę ir patenka į tirpalą. Po nustatyto laiko tirpalas ir atliekos nusausinami ir išmetami.

Pilvo užpildymo ir nusausinimo procesas vadinamas mainais. Valymo skysčio likimo jūsų kūne trukmė vadinama pristabdymo laiku. Keitimų skaičius ir pristabdymo laikas priklauso nuo jūsų naudojamo PD metodo ir kitų veiksnių.

Gydytojas atliks kateterį į pilvą ten, kur jis liks. Dažniausiai jis yra šalia jūsų pilvo mygtuko.

PD gali būti geras pasirinkimas, jei norite daugiau savarankiškumo ir sugebate išmokti gydyti save. Turėsite daug ko išmokti ir turėsite būti atsakingi už savo priežiūrą. Jūs ir jūsų globėjai turi išmokti:

• Atlikite PD, kaip nurodyta
• Naudokitės įranga
• Pirkite ir stebėkite atsargas
• Užkirsti kelią infekcijai

Su PD svarbu nepraleisti mainų. Tai padarius gali būti pavojinga jūsų sveikatai.

Kai kurie žmonės jaučiasi patogiau, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydosi. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite nuspręsti, kas jums geriausia.

PERITONEALINĖS DIALIZĖS RŪŠYS

PD suteikia jums daugiau lankstumo, nes jums nereikia eiti į dializės centrą. Galite gydyti:

• Namie
• Darbe
• Keliaujant

Yra 2 PD tipai:

• Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (CAPD). Taikydami šį metodą, pilvą užpildote skysčiu, tada eikite į savo kasdieninę tvarką, kol ateis laikas išleisti skysčius. Sustabdymo laikotarpiu nesi nieko prisirišęs ir nereikia mašinos. Skysčiui ištuštinti naudojate gravitaciją. Gyvenimo laikas paprastai yra apie 4–6 valandas, ir jums reikės 3–4 mainų kiekvieną dieną. Miegodamas turėsite ilgesnį pragyvenimo laiką naktį.
• Nuolatinė ciklinė peritoninė dializė (CCPD). Naudodamiesi CCPD, esate prisijungę prie mašinos, kuri naktį, kol miegate, važiuoja 3–5 mainais. Per šį laiką prie mašinos turite būti pritvirtinti 10–12 valandų. Ryte jūs pradedate mainus su išbuvimo laiku, kuris trunka visą dieną. Tai leidžia jums daugiau laiko praleisti dieną be mainų.

Naudojamas metodas priklauso nuo jūsų:

• Nuostatos
• Gyvenimo būdas
• Medicininė būklė

Taip pat galite naudoti tam tikrą dviejų metodų derinį. Jūsų paslaugų teikėjas padės jums rasti jums tinkamiausią metodą.

Jūsų paslaugų teikėjas stebės jus, kad įsitikintų, jog mainai pašalina pakankamai atliekų. Taip pat būsite išbandyti, ar jūsų organizmas sugeria cukraus iš valomojo skysčio. Atsižvelgiant į rezultatus, gali tekti atlikti tam tikrus pakeitimus:

• Norėdami atlikti daugiau mainų per dieną
• Norėdami naudoti daugiau valymo skysčių kiekvienoje mainų vietoje
• Norėdami sutrumpinti pristabdymo laiką, kad sugertumėte mažiau cukraus

KADA PRADĖTI DIALIZES

Inkstų nepakankamumas yra paskutinė ilgalaikės (lėtinės) inkstų ligos stadija. Tai yra tada, kai jūsų inkstai nebegali patenkinti jūsų kūno poreikių. Gydytojas su jumis aptars dializę, kol jums jos prireiks. Daugeliu atvejų dializuosite, kai jūsų inkstų funkcija liko tik nuo 10% iki 15%.

Yra pavojus užkrėsti pilvaplėvę (peritonitą) ar kateterio vietą PD. Jūsų paslaugų teikėjas parodys, kaip valyti ir prižiūrėti kateterį ir užkirsti kelią infekcijai. Štai keletas patarimų:

• Prieš keisdami kateterį ar jį tvarkydami, nusiplaukite rankas.
• Atlikdami mainus, dėvėkite chirurginę kaukę.
• Atidžiai apžiūrėkite kiekvieną tirpalo maišelį, kad patikrintumėte užteršimo požymių.
• Kateterio zoną kiekvieną dieną valykite antiseptiku.

Stebėkite išėjimo vietą, ar nėra patinimų, kraujavimo ar infekcijos požymių. Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite karščiavimą ar kitų infekcijos požymių.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei pastebėsite:

• Infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, patinimas, skausmas, skausmas, šiluma ar pūliai aplink kateterį
• Karščiavimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Neįprastos spalvos ar drumstumas panaudotame dializės tirpale
• Jūs negalite praleisti dujų ar tuštintis

Taip pat kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų arba jie trunka ilgiau nei 2 dienas:

• Niežėjimas
• Miego sutrikimai
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Mieguistumas, sumišimas ar susikaupimo problemos

Dirbtiniai inkstai - peritoninė dializė; Inkstų pakaitinė terapija - peritoninė dializė; Galutinės stadijos inkstų liga - peritoninė dializė; Inkstų nepakankamumas - peritoninė dializė; Inkstų nepakankamumas - peritoninė dializė; Lėtinė inkstų liga - peritoninė dializė

Cohenas D, Valeri AM. Negrįžtamo inkstų nepakankamumo gydymas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 131 skyrius.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoninė dializė. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 66 skyrius.

Mičas MES. Lėtinė inkstų liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 130 skyrius.