Angioplastika ir stento įdėjimas - širdis

Angioplastika yra procedūra, skirta atverti susiaurėjusias ar užblokuotas kraujagysles, kurios tiekia kraują į širdį. Šios kraujagyslės vadinamos vainikinėmis arterijomis.

Koronarinės arterijos stentas yra mažas metalinio tinklo vamzdelis, išsiplečiantis vainikinės arterijos viduje. Stentas dažnai dedamas angioplastikos metu arba iškart po jos. Tai padeda išvengti arterijos vėl užsidarymo. Narkotikus išskiriančiame stente yra įterptų vaistų, kurie ilgainiui padeda išvengti arterijos užsidarymo.

Prieš pradedant angioplastikos procedūrą, gausite vaistų nuo skausmo. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, kurie jus atpalaiduoja, ir kraują skystinantys vaistai, kad būtų išvengta kraujo krešulio susidarymo.

Gulėsite ant paminkštinto stalo. Gydytojas į arteriją įkiš lanksčią tūtelę (kateterį). Kartais kateteris bus dedamas į ranką ar riešą arba į viršutinės kojos (kirkšnies) sritį. Procedūros metu būsite budrus.

Gydytojas naudos rentgeno nuotraukas, kad atidžiai nukreiptų kateterį į jūsų širdį ir arterijas. Skystas kontrastas (kartais vadinamas „dažais“) bus švirkščiamas į jūsų kūną, siekiant pabrėžti kraujotaką arterijose. Tai padeda gydytojui pamatyti visus kraujagyslių užsikimšimus, kurie veda į jūsų širdį.

Kreipiamoji viela perkeliama į užtvarą ir per ją. Balioninis kateteris perstumiamas per kreipiamąjį laidą ir užsikimšamas. Balionas ant galo yra susprogdintas (pripūstas). Tai atveria užblokuotą indą ir atstato tinkamą kraujo tekėjimą į širdį.

Tada šioje užblokuotoje vietoje gali būti dedamas vielos tinklo vamzdelis (stentas). Stentas įterpiamas kartu su baliono kateteriu. Pripučiamas balionas išsiplečia. Stentas paliekamas ten, kad būtų lengviau atidaryti arteriją.

Stentas beveik visada yra padengtas vaistu (vadinamas vaistą išskiriančiu stentu). Šio tipo stentas ateityje gali sumažinti arterijos užsidarymo tikimybę.

Arterijos gali susiaurėti arba jas gali užblokuoti apnašos, vadinamos plokštelėmis. Plokštę sudaro riebalai ir cholesterolis, kurie kaupiasi arterijos sienelių viduje. Ši būklė vadinama arterijų sukietėjimu (ateroskleroze).

Angioplastika gali būti naudojama gydant:

• Koronarinės arterijos užsikimšimas širdies priepuolio metu ar po jo
• Vienos ar daugiau vainikinių arterijų užsikimšimas ar susiaurėjimas, dėl kurio gali sutrikti širdies veikla (širdies nepakankamumas)
• Susiaurėjimai, mažinantys kraujotaką ir sukeliantys nuolatinį krūtinės skausmą (krūtinės anginą), kurių vaistai nekontroliuoja

Ne kiekvieną užsikimšimą galima gydyti angioplastika. Kai kuriems žmonėms, kuriems yra keletas užsikimšimų ar užsikimšimų tam tikrose vietose, gali prireikti koronarinio šuntavimo operacijos.

Angioplastika paprastai yra saugi, tačiau paklauskite savo gydytojo apie galimas komplikacijas. Angioplastikos ir stento įdėjimo rizika yra:

• Alerginė reakcija į vaistą, naudojamą vaistą išskiriančiame stente, stento medžiagą (labai retai) ar rentgeno dažus
• Kraujavimas ar krešėjimas toje vietoje, kur buvo įvestas kateteris
• Kraujo krešulys
• Stento vidaus užsikimšimas (in-stent restenozė). Tai gali būti pavojinga gyvybei.
• Pažeidimas širdies vožtuvui ar kraujagyslei
• Širdies smūgis
• Inkstų nepakankamumas (didesnė rizika žmonėms, jau turintiems inkstų problemų)
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmijos)
• Insultas (tai retai)

Angioplastika dažnai atliekama, kai einate į ligoninę ar greitosios pagalbos skyrių dėl krūtinės skausmo ar po širdies priepuolio. Jei esate paguldytas į ligoninę angioplastikai:

• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus ar vaistažoles, kuriuos įsigijote be recepto.
• Dažniausiai jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti 6–8 valandas prieš tyrimą.
• Išgerkite vaistus, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas liepė vartoti su nedideliu gurkšniu vandens.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate alergiškas jūros gėrybėms, anksčiau blogai reagavote į kontrastinę medžiagą ar jodą, vartojate „Viagra“ arba esate ar galbūt esate nėščia.

Vidutinis hospitalizacijos laikas yra 2 dienos ar mažiau. Kai kuriems žmonėms net nereikia nakvoti ligoninėje.

Apskritai žmonės, kuriems atliekama angioplastika, po procedūros gali vaikščioti per kelias valandas, priklausomai nuo to, kaip vyko procedūra ir kur padėtas kateteris. Visiškas sveikimas trunka savaitę ar mažiau. Jums bus suteikta informacija, kaip prižiūrėti save po angioplastikos.

Daugumai žmonių angioplastika labai pagerina kraujotaką vainikine arterija ir širdimi. Tai gali padėti išvengti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos (CABG) poreikio.

Angioplastika neišgydo jūsų arterijų užsikimšimo priežasties. Jūsų arterijos gali vėl susiaurėti.

Laikykitės sveikos širdies mitybos, mankštinkitės, meskite rūkyti (jei rūkote) ir sumažinkite stresą, kad sumažintumėte tikimybę sulaikyti kitą arteriją. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus, kurie padės sumažinti cholesterolio kiekį ar kontroliuoti kraujospūdį. Šių veiksmų atlikimas gali padėti sumažinti aterosklerozės komplikacijų tikimybę.

PCI; Perkutaninė koronarinė intervencija; Baliono angioplastika; Koronarinė angioplastika; Vainikinių arterijų angioplastika; Perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika; Širdies arterijos išsiplėtimas; Angina - stento įdėjimas; Ūminis koronarinis sindromas - stento įdėjimas; Koronarinės arterijos liga - stento įdėjimas; CAD - stento įdėjimas; Koronarinė širdies liga - stento įdėjimas; ACS - stento įdėjimas; Širdies priepuolis - stento įdėjimas; Miokardo infarktas - stento įdėjimas; MI - stento įdėjimas; Koronarinė revaskuliarizacija - stento įdėjimas

• Koronarinės arterijos stentas

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientų, sergančių ne ST pakilimu, ūminiais koronariniais sindromais, gydymui: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP ir kt. 2014 m. ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS sutelktas dėmesys į pacientų, sergančių stabilia išemine širdies liga, diagnostikos ir gydymo gairių atnaujinimą. Tiražas. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutaninė koronarinė intervencija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 62 skyrius.

Rytoj DA, de Lemos JA. Stabili išeminė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 61 skyrius.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST pakilimo miokardo infarktui valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.