Nurijimo sunkumai

Rijimo sunkumas yra jausmas, kad maistas ar skystis yra įstrigę gerklėje arba bet kuriuo metu, kol maistas nepatenka į skrandį. Ši problema taip pat vadinama disfagija.

Rijimo procesas apima kelis etapus. Jie apima:

• Kramtyti maistą
• Perkeldami ją į burnos galą
• Juda jį per stemplę (maisto vamzdis)

Yra daugybė nervų, kurie padeda burnos, gerklės ir stemplės raumenims dirbti kartu. Didžioji rijimo dalis įvyksta jums nežinant, ką darote.

Nurijimas yra sudėtingas veiksmas. Daugelis nervų veikia gerai subalansuotai kontroliuodami, kaip kartu veikia burnos, gerklės ir stemplės raumenys.

Smegenų ar nervų sutrikimai gali pakeisti šią burnos ir gerklės raumenų pusiausvyrą.

• Smegenų pažeidimus gali sukelti išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ar insultas.
• Nervų pažeidimas gali būti dėl nugaros smegenų sužalojimų, amiotrofinės šoninės sklerozės (ALS ar Lou Gehrigo ligos) ar myasthenia gravis.

Dėl streso ar nerimo kai kurie žmonės gali jausti gerklės įtampą arba jaustis taip, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje. Šis pojūtis vadinamas globuso pojūčiu ir nėra susijęs su valgymu. Tačiau gali būti tam tikra pagrindinė priežastis.

Problemos, susijusios su stemple, dažnai sukelia rijimo problemas. Tai gali būti:

• Nenormalus audinio žiedas, susidarantis stemplės ir skrandžio susijungimo vietoje (vadinamas Schatzki žiedu).
• Nenormalūs stemplės raumenų spazmai.
• Stemplės vėžys.
• Stemplės dugno raumenų paketo atsipalaidavimas (Achalasia).
• Randai, susiaurinantys stemplę. Tai gali būti dėl radiacijos, chemikalų, vaistų, lėtinio patinimo, opų, infekcijos ar stemplės refliukso.
• Stemplėje kažkas įstrigo, pavyzdžiui, maisto gabalėlis.
• Skleroderma - sutrikimas, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja stemplę.
• Krūtinės ląstos navikai, spaudžiantys stemplę.
• Plummerio-Vinsono sindromas, reta liga, kai gleivinės membranos tinklai auga per stemplės angą.

Gali būti krūtinės skausmas, maisto jausmas, įstrigęs gerklėje, arba sunkumas ar spaudimas kakle, viršutinėje ar apatinėje krūtinės dalyje.

Kiti simptomai gali būti:

• Kosulys ar švokštimas, kuris dar labiau sustiprėja.
• Kosėjama nesuvirškinto maisto.
• Rėmuo.
• Pykinimas.
• Rūgštus skonis burnoje.
• Sunkumas ryjant tik kietąsias medžiagas (gali reikšti naviką ar striktūrą) rodo fizinį blokavimą, pvz., Striktūrą ar naviką.
• Sunku ryti skysčius, bet ne kietuosius (tai gali reikšti nervų pažeidimą ar stemplės spazmą).

Valgant ar geriant arba tik vartojant tam tikrus maisto produktus ar skysčius, gali kilti problemų dėl rijimo. Ankstyvieji rijimo problemų požymiai gali būti sunkumai valgant:

• Labai karštas ar šaltas maistas
• Sausieji krekeriai ar duona
• Mėsa arba vištiena

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys testus, kad ieškotų:

• Kažkas, kas blokuoja ar susiaurina stemplę
• Problemos su raumenimis
• Stemplės gleivinės pokyčiai

Dažnai atliekamas bandymas, vadinamas viršutine endoskopija (EGD).

• Endoskopas yra lankstus vamzdelis, kurio gale yra šviesa. Jis įkišamas per burną ir žemyn per stemplę į skrandį.
• Jums bus paskirtas raminamasis vaistas ir nejausite skausmo.

Kiti bandymai gali apimti:

• Bario kregždė ir kiti rijimo testai
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Stemplės pH stebėjimas (matuoja rūgštį stemplėje)
• Stemplės manometrija (matuoja slėgį stemplėje)
• Kaklo rentgenograma

Jums taip pat gali tekti atlikti kraujo tyrimus, kad ieškotumėte sutrikimų, galinčių sukelti rijimo problemų.

Jūsų rijimo problemos gydymas priklauso nuo priežasties.

Svarbu išmokti saugiai valgyti ir gerti. Neteisingai nurijus, galite užspringti arba įkvėpti maisto ar skysčio į pagrindinius kvėpavimo takus. Tai gali sukelti plaučių uždegimą.

Norėdami valdyti rijimo problemas namuose:

• Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti pakeisti savo mitybą. Taip pat galite gauti specialią skystą dietą, kuri padės jums išlikti sveikiems.
• Gali tekti išmokti naujų kramtymo ir rijimo būdų.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali liepti naudoti medžiagas vandeniui ir kitiems skysčiams tirštinti, kad jų neįsiurbtumėte į plaučius.

Vaistai, kuriuos galima vartoti, priklauso nuo priežasties ir gali apimti:

• Tam tikri vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis. Tai apima nitratus, kurie yra kraujo spaudimo gydymui vartojami vaistai, ir diciklominą.
• Botulino toksino injekcija.
• Vaistai rėmeniui dėl gastroezofaginio refliukso (GERL) gydyti.
• Vaistai nerimo sutrikimui gydyti, jei jie yra.

Galimos naudoti procedūros ir operacijos apima:

• Viršutinė endoskopija: paslaugų teikėjas, naudodamasis šia procedūra, gali išplėsti arba išplėsti susiaurintą stemplės plotą. Kai kuriems žmonėms tai reikia padaryti dar kartą, o kartais ir ne vieną kartą.
• Radiacija ar chirurgija: Šie gydymo būdai gali būti naudojami, jei vėžys sukelia rijimo problemą. Achalasija ar stemplės spazmai taip pat gali reaguoti į botulino toksino operaciją ar injekcijas.

Jums gali prireikti maitinimo mėgintuvėlio, jei:

• Jūsų simptomai yra sunkūs ir jūs negalite pakankamai valgyti ir gerti.
• Jūs turite problemų dėl užspringimo ar plaučių uždegimo.

Maitinimo vamzdelis per pilvo sienelę įvedamas tiesiai į skrandį (G vamzdelis).

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei po kelių dienų rijimo problemos nepagerėja arba jos ateina ir praeina.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Turite karščiavimą ar dusulį.
• Jūs metate svorį.
• Jūsų rijimo problemos blogėja.
• Kosite ar vemiate kraują.
• Jūs sergate astma, kuri vis sunkėja.
• Valgydamas ar gerdamas jautiesi tarsi užspringęs.

Disfagija; Sutrikusi rijimas; Smaugimas - maistas; Globus sensacija

• Stemplė

Ruda didžėja, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspiracijos ir rijimo sutrikimai. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas V ir kt., Red. Cummings otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 209 skyrius.

Munteris DW. Stemplės svetimkūniai. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 39 skyrius.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Stemplės nervų ir raumenų funkcijos bei judrumo sutrikimai. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 43 skyrius.