Kasos vėžio chirurgija

Kasos operacija atliekama kasos liaukos vėžiui gydyti.

Kasa yra už skrandžio, tarp dvylikapirštės žarnos (pirmosios plonosios žarnos dalies) ir blužnies bei prieš stuburą. Tai padeda virškinti maistą. Kasa turi tris dalis, vadinamą galva (platesniu galu), viduriu ir uodega. Atsižvelgiant į vėžio naviko vietą, pašalinama visa kasa arba jos dalis.

Ar procedūra atliekama laparoskopiškai (naudojant mažą vaizdo kamerą), ar naudojant robotinę chirurgiją, priklauso nuo:

• Operacijos mastas
• Patirtis ir chirurgo atliktų operacijų skaičius
• Patirtis ir atliktų operacijų skaičius ligoninėje, kurią ketinate naudoti

Operacija atliekama ligoninėje taikant bendrą anesteziją, todėl jūs miegate ir neskausmingai. Chirurginiam kasos vėžio gydymui naudojamos šios operacijų rūšys.

Whipple procedūra - Tai yra dažniausia kasos vėžio operacija.

• Pjūvis padaromas pilve ir pašalinama kasos galva.
• Taip pat išimama tulžies pūslė, tulžies latakas ir dvylikapirštės žarnos dalis (pirmoji plonosios žarnos dalis). Kartais pašalinama dalis skrandžio.

Distalinė pankreatektomija ir splenektomija - Ši operacija dažniau naudojama kasos vidurio ir uodegos navikams.

• Kasos vidurys ir uodega pašalinami.
• Taip pat gali būti pašalinta blužnis.

Visa pankreatektomija - Ši operacija nėra daroma labai dažnai. Išsinešus visą kasą, yra mažai naudos, jei vėžį galima gydyti pašalinus tik dalį liaukos.

• Pilvas supjaustomas ir pašalinama visa kasa.
• Taip pat pašalinama tulžies pūslė, blužnis, dvylikapirštės žarnos dalis ir netoliese esantys limfmazgiai. Kartais pašalinama dalis skrandžio.

Gydytojas gali rekomenduoti chirurginę procedūrą kasos vėžiui gydyti. Chirurgija gali sustabdyti vėžio plitimą, jei navikas neišaugo už kasos ribų.

Operacijos ir anestezijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Širdies problemos
• Kraujavimas
• Infekcija
• Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose

Šios operacijos rizika yra:

• Skysčių nutekėjimas iš kasos, tulžies latako, skrandžio ar žarnyno
• Skrandžio ištuštinimo problemos
• Diabetas, jei organizmas negali pagaminti pakankamai insulino
• Svorio metimas

Pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog medicininės problemos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies ar plaučių problemos, yra gerai kontroliuojamos.

Gydytojas gali paprašyti atlikti šiuos medicininius tyrimus prieš operaciją:

• Kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, elektrolitai, kepenų ir inkstų tyrimai)
• Kai kuriems žmonėms atliekama krūtinės ląstos rentgenograma arba elektrokardiograma (EKG)
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) tulžies ir kasos latakams tirti
• Kompiuterinė tomografija
• Ultragarsas

Dienomis prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti laikinai nutraukti kraujo skiediklių, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) vartojimą.
• Paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Rūkymas gali sulėtinti gijimą. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją pagalbos mesti.
• Praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, herpeso išsiveržimą ar kitą ligą, kurią galite turėti prieš operaciją. Jei vis dėlto susirgote, gali prireikti atidėti jūsų operaciją.

Operacijos dieną:

• Tikėtina, kad kelias valandas prieš operaciją jūsų bus paprašyta nieko negerti ir nevalgyti.
• Gerkite bet kokius vaistus, kuriuos liepė vartoti jūsų gydytojas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Vykdykite nurodymus, kada atvykti į ligoninę. Būtinai atvykite laiku.

Daugelis žmonių ligoninėje būna po 1–2 savaičių po operacijos.

• Iš pradžių būsite operacijos ar intensyviosios terapijos zonoje, kur jus gali atidžiai stebėti.
• Skysčių ir vaistų gausite per intraveninį (IV) kateterį rankoje. Jūs turėsite vamzdelį nosyje.
• Po operacijos skaudės pilvą. Vaistų nuo skausmo gausite per IV.
• Jūsų pilve gali būti nutekamųjų kanalų, kad nesusidarytų kraujo ir kitų skysčių. Vamzdžiai ir kanalizacija bus pašalinti, kai pasveiksite.

Grįžę namo:

• Vykdykite visas jums suteiktas išleidimo ir savęs priežiūros instrukcijas.
• Praėjus 1–2 savaitėms po išvykimo iš ligoninės, jums teks apsilankyti pas gydytoją. Būtinai laikykitės šio susitikimo.

Jums gali prireikti tolesnio gydymo po to, kai pasveiksite po operacijos. Paklauskite savo gydytojo apie savo situaciją.

Kasos chirurgija gali būti rizikinga. Jei atliekama operacija, ji turėtų vykti ligoninėje, kurioje atliekama daugybė šių procedūrų.

Pankreaticoduodenektomija; Whipple procedūra; Atvira distalinė pankreatektomija ir splenektomija; Laparoskopinė distalinė pankreatektomija; Pankreatikogastrostomija

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Kasos karcinoma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 78 skyrius.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Kasos vėžys: klinikiniai aspektai, vertinimas ir valdymas. In: Jarnagin WR, red. Blumgarto kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 62 skyrius.

Shires GT, Wilfong LS. Kasos vėžys, cistinės kasos neoplazmos ir kiti neendokrininiai kasos navikai. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 60 skyrius.