Trumpai išspręstas nepaaiškinamas įvykis - BRUE

Trumpas išspręstas nepaaiškinamas įvykis (BRUE) yra tada, kai jaunesnis nei vienerių metų kūdikis nustoja kvėpuoti, pasikeičia raumenų tonusas, tampa blyškios arba mėlynos spalvos arba nereaguoja. Įvykis įvyksta staiga, trunka mažiau nei 30–60 sekundžių ir kelia baimę kūdikį prižiūrinčiam asmeniui.

BRUE yra tik tada, kai po išsamaus istorijos ir egzamino nėra paaiškinimo apie įvykį. Senesnis šio tipo įvykių pavadinimas yra akivaizdus gyvybei pavojingas įvykis (ALTE).

Neaišku, kaip dažnai šie įvykiai vyksta.

BRUE nėra tas pats, kas staigus kūdikio mirties sindromas (SIDS). Tai taip pat NĖRA tas pats kaip senesni terminai, tokie kaip „beveik nepastebėta SIDS“ arba „nutrauktos lovytės mirtys“, kurie nebenaudojami.

Įvykius, susijusius su kūdikio kvėpavimo, spalvos, raumenų tonuso ar elgesio pokyčiais, gali sukelti pagrindinė medicininė problema. Bet šie įvykiai tada nebūtų laikomi BRUE. Kai kurios įvykių, kurie nėra BRUE, priežastys:

• Refliuksas pavalgius
• Sunkios infekcijos (pvz., Bronchiolitas, kokliušas)
• Apsigimimai, susiję su veidu, gerkle ar kaklu
• Širdies ar plaučių apsigimimai
• Alerginės reakcijos
• Smegenų, nervų ar raumenų sutrikimas
• Smurtas prieš vaikus
• Tam tikri nedažni genetiniai sutrikimai

Konkreti įvykio priežastis randama maždaug pusę laiko. Sveikiems vaikams, turintiems tik vieną įvykį, priežastis nustatoma retai.

Pagrindiniai BRUE rizikos veiksniai yra šie:

• Ankstesnis epizodas, kai vaikas nustojo kvėpuoti, tapo blyškus arba mėlynos spalvos
• Maitinimo problemos
• Neseniai galvos peršalimas ar bronchitas
• Jaunesnis nei 10 savaičių amžius

Mažas gimimo svoris, ankstyvas gimimas ar pasyvus rūkymas taip pat gali būti rizikos veiksniai.

Šie įvykiai labiau gali įvykti per pirmuosius du gyvenimo mėnesius ir nuo 8 iki 20 val.

BRUE apima vieną ar daugiau iš šių dalykų:

• Kvėpavimo pokyčiai - arba nereikia stengtis kvėpuoti, kvėpuoti labai sunku arba susilpnėjęs kvėpavimas
• Spalvos pasikeitimas - dažniausiai mėlyna arba blyški (daugelis kūdikių raudonuoja, pavyzdžiui, verkdami, todėl tai nereiškia RŪŽIOS)
• Raumenų tonuso pokytis - dažniausiai jie yra suglebę, tačiau gali tapti standūs
• Reagavimo lygio pokytis

Užgniaužimas ar užsikimšimas reiškia, kad įvykis greičiausiai nebuvo BRUE. Šiuos simptomus greičiausiai sukelia refliuksas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys aprašyti, kas įvyko įvykio metu. Teikėjas taip pat paklaus:

• Kiti panašūs įvykiai praeityje
• Kitos žinomos medicininės problemos
• Vaistai, vaistažolės ar papildomi vitaminai, kuriuos kūdikis gali vartoti
• Kitus vaistus namuose vaikas galėjo vartoti
• Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu, gimstant ar gimstant anksti
• Broliai ar seserys ar vaikai, kurie taip pat surengė tokio tipo renginius
• Neteisėti narkotikai ar gausus alkoholio vartojimas namuose
• Išankstiniai pranešimai apie piktnaudžiavimą

Sprendžiant, ar reikia daugiau bandymų, paslaugų teikėjas atsižvelgs į:

• Įvykusio įvykio tipas
• Kiek sunkūs buvo simptomai
• Kas vyko prieš pat renginį
• Kitos sveikatos problemos, esančios arba randamos fizinio egzamino metu

Bus atliktas išsamus fizinis egzaminas, patikrinant:

• Infekcijos, traumos ar prievartos požymiai
• Mažas deguonies lygis
• Nenormalūs širdies garsai
• Gimimo defektų, susijusių su veidu, gerkle ar kaklu, požymiai, kurie gali sukelti kvėpavimo sutrikimų
• Nenormalios smegenų funkcijos požymiai

Jei nėra išvadų, rodančių didelės rizikos BRUE, laboratorinių tyrimų ir vaizdo tyrimų dažnai nereikia. Jei maitinimo metu atsirado užspringimas ar dusulys ir kūdikis greitai pasveiko, daugiau tyrimų dažnai nereikės.

Veiksniai, kurie rodo didesnę pasikartojimo riziką ar rimtų priežasčių buvimą, yra šie:

• Kūdikiai iki 2 mėnesių amžiaus
• Gimęs 32 savaičių ar anksčiau
• Daugiau nei 1 renginys
• Epizodai, trunkantys ilgiau nei 1 minutę
• Buvo reikalingas apmokytas paslaugų teikėjas
• Smurto prieš vaikus požymiai

Jei yra rizikos veiksnių, bandymai, kuriuos galima atlikti, apima:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC), norint sužinoti infekcijos ar anemijos požymius.
• Medžiagų apykaita, skirta ieškoti inkstų ir kepenų veiklos problemų. Taip pat gali būti nustatytas nenormalus kalcio, baltymų, cukraus kiekio kraujyje, magnio, natrio ir kalio kiekis.
• Šlapimo ar kraujo ekrane ieškoma narkotikų ar toksinų.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Holterio stebėjimas ar echokardiograma dėl širdies problemų.
• KT ar smegenų MRT.
• Laringoskopija arba bronchoskopija.
• Bandymai įvertinti širdį.
• Tyrimas dėl kokliušo.
• Miego tyrimas.
• Kaulų rentgeno nuotraukos, ieškant ankstesnės traumos.
• Skirtingų genetinių sutrikimų patikra.

Jei įvykis buvo trumpas, jame nebuvo jokių kvėpavimo ar širdies problemų požymių ir jis buvo pataisytas, jūsų vaikui greičiausiai nereikės gulėti ligoninėje.

Priežastys, dėl kurių jūsų vaikas gali būti priimtas per naktį, yra šios:

• Įvykis apėmė simptomus, rodančius rimtesnę priežastį.
• Įtariama trauma ar nepriežiūra.
• Įtariamas apsinuodijimas.
• Vaikas atrodo blogai arba blogai klesti.
• Maitinimo metu reikia stebėti ar stebėti.
• Susirūpinimas tėvų galimybėmis rūpintis vaiku.

Jei bus pripažinta, bus stebimas vaiko širdies ritmas ir kvėpavimas.

Teikėjas gali rekomenduoti jums ir kitiems globėjams:

• Miegodami ar snaigdami padėkite kūdikį ant nugaros. Jo veidas turėtų būti laisvas.
• Venkite minkštų patalynės medžiagų. Kūdikiai turėtų būti dedami ant tvirto, prigludusio lovytės čiužinio be laisvos patalynės. Kūdikiui uždengti naudokite lengvą paklodę. Nenaudokite pagalvių, antklodžių ar antklodžių.
• Venkite pasyvių dūmų.
• Apsvarstykite druskingus nosies lašus arba naudokite nosies svogūnėlį, jei nosis yra perpildyta.
• Išmokite tinkamų būdų, kaip reaguoti į bet kokius būsimus įvykius. Tai apima kūdikio purtymą. Jūsų paslaugų teikėjas gali jums nurodyti.
• Venkite per daug maitinimo, šėrimo metu dažnai raugkite, o maitindami kūdikį laikykite vertikaliai.
• Prieš sutirštindami vaiko maitinimą arba vartodami vaistus, mažinančius rūgštį ir refliuksą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Nors tai nėra įprasta, gali būti rekomenduojami namų stebėjimo prietaisai.

Dažniausiai šie įvykiai yra nekenksmingi ir nerodo rimtesnių sveikatos problemų ar mirties.

Mažai tikėtina, kad BRUE sukeltų staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) riziką. Dauguma SIDS aukų iš anksto neturi jokių įvykių.

Vaikui, turintiems BRUE rizikos veiksnių, gali būti didesnė pasikartojimo rizika arba rimta priežastis.

Nedelsdami paskambinkite paslaugų teikėjui, jei įtariama prievarta prieš vaikus. Galimi piktnaudžiavimo požymiai:

• Apsinuodijimas ar galvos sužalojimas, kurį sukelia ne avarija
• Mėlynės ar kiti ankstesnės traumos požymiai
• Kai įvykiai įvyksta tik dalyvaujant vienam prižiūrėtojui, kai sveikatos problemų nerandama kaip šių įvykių priežastį

Akivaizdus gyvybei pavojingas įvykis; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kvėpavimo kontrolė. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsono pagrindai pediatrijoje. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 134 skyrius.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA ir kt .; Akivaizdžių gyvybei pavojingų įvykių pakomitetis. Trumpai išspręsti nepaaiškinami įvykiai (anksčiau akivaizdūs gyvybei pavojingi įvykiai) ir mažesnės rizikos kūdikių įvertinimas. Pediatrija. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.