Vulvodynia

Vulvodynia yra vulvos skausmo sutrikimas. Tai išorinė moters lytinių organų sritis. Vulvodynia sukelia stiprų vulvos skausmą, deginimą ir įgėlimą.

Tiksli vulvodinijos priežastis nežinoma. Mokslininkai stengiasi sužinoti daugiau apie būklę. Priežastys gali būti:

• Dirginimas arba vulvos nervų pažeidimas
• Hormoniniai pokyčiai
• Per didelis reakcija į vulvos ląsteles dėl infekcijos ar sužalojimo
• Papildomos nervinės skaidulos vulvoje
• Silpni dubens dugno raumenys
• Alergija tam tikroms cheminėms medžiagoms
• Genetiniai veiksniai, sukeliantys jautrumą ar per didelę reakciją į infekciją ar uždegimą

Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI) nesukelia šios būklės.

Yra du pagrindiniai vulvodinijos tipai:

• Lokalizuota vulvodinija. Tai skausmas tik vienoje vulvos srityje, dažniausiai makšties (prieangio) angoje. Skausmas dažnai atsiranda dėl spaudimo vietai, pavyzdžiui, dėl lytinių santykių, tampono įdėjimo ar ilgo sėdėjimo.
• Bendroji vulvodinija. Tai skausmas įvairiose vulvos vietose. Skausmas yra gana pastovus, su tam tikrais palengvėjimo laikotarpiais. Spaudimas ant vulvos, pavyzdžiui, ilgai sėdint ar dėvint aptemptas kelnes, gali pabloginti simptomus.

Vulvos skausmas dažnai būna:

• Aštrus
• Dega
• Niežėjimas
• Pulsuojantis

Jūs galite jausti simptomus visą laiką arba tik tam tikrą laiką. Kartais galite jausti skausmą srityje tarp makšties ir išangės (tarpvietės) bei vidinėse šlaunų srityse.

Vulvodinija gali pasireikšti paaugliams ar moterims. Moterys, sergančios vulvodinija, dažnai skundžiasi skausmais seksualinės veiklos metu. Tai gali pasireikšti pirmą kartą pasimylėjus. Arba tai gali atsirasti po metų seksualinės veiklos.

Tam tikri dalykai gali sukelti simptomus:

• Lytinis aktas
• Įdėkite tamponą
• Dėvėti tvirtai po drabužiais ar kelnėmis
• Šlapinimasis
• Ilgai sėdi
• Sportuoti ar važiuoti dviračiu

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šlapimo tyrimą, kad pašalintų šlapimo takų infekciją. Jums gali būti atlikti kiti tyrimai, kad būtų pašalinta mielių infekcija ar odos liga.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti medvilnės tamponų testą. Šio testo metu paslaugų teikėjas švelniai spaudžia įvairias vulvos sritis ir paprašys įvertinti skausmo lygį. Tai padės nustatyti specifines skausmo sritis.

Vulvodynia diagnozuojama, kai neįtraukiamos visos kitos galimos priežastys.

Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir palengvinti simptomus. Nė vienas gydymas netinka visoms moterims. Jums taip pat gali prireikti daugiau nei vieno tipo gydymo, kad valdytumėte simptomus.

Jums gali būti paskirti vaistai, palengvinantys skausmą, įskaitant:

• Antikonvulsantai
• Antidepresantai
• Opioidai
• Vietiniai kremai ar tepalai, tokie kaip lidokaino tepalas ir estrogeno kremas

Kiti gydymo būdai ir metodai, kurie gali padėti:

• Fizinė terapija dubens dugno raumenims stiprinti.
• Biologinis grįžtamasis ryšys padeda numalšinti skausmą mokydamas atpalaiduoti dubens dugno raumenis.
• Nervų blokų injekcijos, kad sumažėtų nervų skausmas.
• Kognityvinė elgesio terapija padės susidoroti su savo jausmais ir emocijomis.
• Dietos pakeitimai vengia maisto su oksalatais, įskaitant špinatus, burokėlius, žemės riešutus ir šokoladą.
• Akupunktūra - būtinai raskite praktiką, susipažinusį su vulvodinijos gydymu.
• Kitos papildomos medicinos praktikos, tokios kaip atsipalaidavimas ir meditacija.

GYVENIMO PAKEITIMAI

Gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti išvengti vulvodinijos sukėlėjų ir palengvinti simptomus.

• NELIETKITE ir nenaudokite muilo ar aliejaus, kurie gali sukelti uždegimą.
• Dėvėkite visus medvilninius apatinius drabužius ir nenaudokite minkštiklių ant apatinių kelnių.
• Jautriai odai naudokite skalbimo ploviklį ir dukart išskalaukite apatinius rūbus.
• Venkite aptemptų drabužių.
• Venkite veiklos, kuri daro spaudimą vulvai, pavyzdžiui, važiavimo dviračiu ar jojimo arkliais.
• Venkite kubilų.
• Naudokite minkštą, nedažytą tualetinį popierių, o po šlapinimosi praplaukite vulvą šaltu vandeniu.
• Naudokite tik medvilninius tamponus ar įklotus.
• Lytinio akto metu naudokite vandenyje tirpų lubrikantą. Šlapinkite po sekso, kad išvengtumėte UTI, ir nuplaukite vietą šaltu vandeniu.
• Skausmui malšinti naudokite šaltą kompresą ant vulvos, pavyzdžiui, po lytinių santykių ar mankštos (būtinai apvyniokite kompresą švariu rankšluosčiu - NETENKITE jo tiesiai ant odos).

CHIRURGIJA

Kai kurioms moterims, kurioms yra lokalizuota vulvodinija, gali prireikti chirurgijos, kad malšintų skausmą. Operacijos metu pašalinama pažeista oda ir audiniai aplink makšties angą. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei visi kiti gydymo būdai nepavyksta.

Įsijungę į palaikymo grupę, galite sumažinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Ši organizacija teikia informaciją apie vulvodiniją ir vietines paramos grupes:

• Nacionalinė Vulvodynės asociacija - www.nva.org

Vulvodynia yra komplikuota liga. Gali praeiti savaitės ar mėnesiai, kad būtų šiek tiek palengvintas skausmas. Gydymas gali nepalengvinti visų simptomų. Gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių derinys gali geriausiai padėti valdyti ligą.

Ši būklė gali pareikalauti fizinės ir emocinės žalos. Tai gali sukelti:

• Depresija ir nerimas
• Asmeninių santykių problemos
• Miego problemos
• Problemos su seksu

Darbas su terapeutu gali padėti geriau susidoroti su lėtine liga.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite vulvodinijos simptomų.

Taip pat paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite vulvodiniją ir jūsų simptomai blogėja.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos ginekologinės praktikos komitetas; Amerikos kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijos draugija (ASCCP). Komiteto nuomonė Nr. 673: nuolatinis vulvos skausmas. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK ir kt. 2015 m. ISSVD, ISSWSH ir IPPS sutarimo terminologija ir nuolatinio vulvos skausmo bei vulvodinijos klasifikacija. J Žemo genito traktas Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stensonas AL. Vulvodynia: diagnozė ir valdymas. Obstet Gynecol Clin Šiaurės am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldmano SD. Vulvodynia. In: Waldman SD, red. Dažnų skausmo sindromų atlasas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 96 skyrius.