Išmatų mikrobiotos transplantacija

Išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT) padeda pakeisti kai kurias „blogąsias“ jūsų storosios žarnos bakterijas „gerosiomis“. Procedūra padeda atkurti gerąsias bakterijas, kurios buvo sunaikintos arba apribotos naudojant antibiotikus. Atkurus šią pusiausvyrą storojoje žarnoje, lengviau kovoti su infekcija.

FMT apima išmatų surinkimą iš sveiko donoro. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys nustatyti donorą. Daugelis žmonių renkasi šeimos narį ar artimą draugą. Donoras neturi vartoti antibiotikų praėjusias 2–3 dienas. Jie bus tikrinami, ar nėra infekcijų kraujyje ar išmatose.

Surinkus donoro išmatas sumaišoma su druskingu vandeniu ir filtruojama. Tada išmatų mišinys per vamzdelį, einantį per kolonoskopą (ploną, lankstų vamzdelį su maža kamera), perkeliamas į jūsų virškinamąjį traktą (storąją žarną). Gerosios bakterijos taip pat gali būti įvedamos į kūną vamzdeliu, kuris eina į skrandį per burną. Kitas būdas yra nuryti kapsulę, kurioje yra liofilizuoto donoro išmatos.

Storojoje žarnoje yra daugybė bakterijų. Šios jūsų žarnyne gyvenančios bakterijos yra svarbios jūsų sveikatai ir auga subalansuotai.

Viena iš šių bakterijų vadinama Clostridioides difficile (C difficile). Mažais kiekiais tai nesukelia problemų.

• Tačiau jei žmogus gauna pakartotines ar dideles antibiotikų dozes dėl infekcijos kitur organizme, dauguma įprastų žarnyno bakterijų gali būti išnaikintos. Bakterijos auga ir išskiria toksiną.
• Rezultatas gali būti tas, kad per daug C difficile.
• Šis toksinas sukelia storosios žarnos gleivinės patinimą ir uždegimą, sukelia karščiavimą, viduriavimą ir kraujavimą.

Tam tikri kiti antibiotikai kartais gali sukelti C difficile kontroliuojamos bakterijos. Jei tai nepavyksta, kai kurioms programoms pakeisti naudojama FMT C difficile su „gerosiomis“ bakterijomis ir atkuria pusiausvyrą.

FMT taip pat gali būti naudojamas tokioms ligoms gydyti:

• Dirgliosios žarnos sindromas
• Krono liga
• Vidurių užkietėjimas
• Opinis kolitas

Kitų nei pasikartojančių ligų gydymas C difficile kolitas šiuo metu laikomas eksperimentiniu ir nėra plačiai naudojamas ar žinomas kaip veiksmingas.

FMT rizika gali būti:

• Reakcijos į vaistą, kurį jums skiria procedūros metu
• Stiprus ar nuolatinis kraujavimas procedūros metu
• Kvėpavimo problemos
• Donoro ligos išplitimas (jei donoras nėra tinkamai patikrintas, o tai retai)
• Infekcija kolonoskopijos metu (labai reta)
• Kraujo krešuliai (labai reti)

Donoras, tikėtina, naktį prieš procedūrą vartos vidurius, kad kitą rytą galėtų tuštintis. Jie surinks išmatų mėginį į švarų puodelį ir atveš su savimi procedūros dieną.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visas alergijas ir visus vartojamus vaistus. NENUSTOKITE vartoti jokių vaistų nepasitarę su savo paslaugų teikėju. Prieš procedūrą 2–3 dienas turėsite nutraukti antibiotikų vartojimą.

Gali tekti laikytis skystos dietos. Vakare prieš procedūrą jūsų gali paprašyti išgerti vidurius laisvinančių vaistų. Kolonoskopijai reikės pasiruošti naktį prieš FMT. Gydytojas duos jums nurodymus.

Prieš procedūrą jums bus skiriami vaistai, kurie padės jums apsnūsti, kad nepajustumėte diskomforto ar atminties apie tyrimą.

Maždaug 2 valandas po procedūros gulėsite ant šono su tirpalu žarnyne. Jums gali būti skiriamas loperamidas (Imodium), kuris padės sulėtinti jūsų žarnyną, todėl tirpalas tuo metu lieka vietoje.

Tą pačią procedūros dieną grįšite namo, kai praeisite išmatų mišinį. Jums reikės važiuoti namo, todėl būtinai pasirūpinkite iš anksto. Turėtumėte vengti vairuoti, vartoti alkoholinius gėrimus ar sunkiai pakelti.

Naktį po procedūros gali būti žemas karščiavimas. Kelias dienas po procedūros gali pasireikšti vidurių pūtimas, dujos, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Jūsų paslaugų teikėjas jums nurodys, kokio tipo dietą ir vaistus reikia vartoti po procedūros.

Šis gyvybę išsaugantis gydymas yra labai saugus, efektyvus ir nebrangus. FMT padeda grąžinti normalią florą per donoro išmatas. Tai savo ruožtu padeda atgauti normalią žarnyno veiklą ir sveikatą.

Išmatų bakterioterapija; Išmatų transplantacija; Išmatų transplantacija; C. difficile kolitas - išmatų persodinimas; Clostridium difficile - išmatų persodinimas; Clostridioides difficile - išmatų persodinimas; Pseudomembraninis kolitas - išmatų persodinimas

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Gaubtinė ir tiesioji žarnos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.

Rao K, Safdar N. Išmatų mikrobiotos transplantacija Clostridium difficile infekcijai gydyti. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56–61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Išmatų mikrobiotos transplantacija kaip uždegiminės žarnos ligos terapija. In: Shen B, red. Intervencinė uždegiminė žarnyno liga. San Diegas, Kalifornija: „Elsevier Academic Press“; 2018 m.: 28 skyrius.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotikai ir išmatų mikrobiotos transplantacija. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 130 skyrius.