Helicobacter pylori infekcija

Helicobacter pylori (H pylori) yra tam tikros rūšies bakterijos, užkrečiančios skrandį. Tai labai dažna, ja serga maždaug du trečdaliai pasaulio gyventojų. H pylori infekcija yra dažniausia pepsinių opų priežastis. Tačiau infekcija daugumai žmonių nesukelia problemų.

H pylori bakterijos greičiausiai tiesiogiai perduodamos žmogui. Tai dažniausiai nutinka vaikystėje. Jei negydoma, infekcija išlieka visą gyvenimą.

Neaišku, kaip bakterijos perduodamos iš vieno žmogaus kitam. Bakterijos gali plisti iš:

• Susilietimas iš lūpų į lūpas
• Virškinimo trakto ligos (ypač kai atsiranda vėmimas)
• Kontaktas su išmatomis (išmatų medžiaga)
• Užterštas maistas ir vanduo

Bakterijos gali sukelti opas tokiu būdu:

• H pylori patenka į skrandžio gleivių sluoksnį ir prisitvirtina prie skrandžio gleivinės.
• H pylori sukelti skrandį gaminti daugiau skrandžio rūgšties. Tai pažeidžia skrandžio gleivinę, kai kuriems žmonėms sukelia opas.

Be opų, H pylori bakterijos taip pat gali sukelti lėtinį skrandžio uždegimą (gastritą) arba viršutinę plonosios žarnos dalį (duodenitą).

H pylori taip pat kartais gali sukelti skrandžio vėžį ar reto tipo skrandžio limfomą.

Apie 10–15% užsikrėtusių žmonių H pylori išsivystyti pepsinės opos liga. Mažos opos gali nesukelti jokių simptomų. Kai kurios opos gali sukelti rimtą kraujavimą.

Pilvo skausmas ar deginimas yra dažnas simptomas. Skausmas gali būti stipresnis nevalgius. Skausmas kiekvienam žmogui gali skirtis, o kai kurie žmonės neskauda.

Kiti simptomai yra:

• Pilnumo ar pilvo pūtimo jausmas ir problemos geriant tiek skysčių, kiek įprasta
• Alkis ir tuščias skrandžio pojūtis, dažnai praėjus 1–3 valandoms po valgio
• Lengvas pykinimas, kuris gali praeiti vemiant
• Apetito praradimas
• Svorio metimas, nebandant
• Burpingas
• Kraujo ar tamsios, deguto išmatos ar kruvinas vėmimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus patikrins H pylori jei tu:

• Turi pepsines opas ar yra buvę opų
• Diskomfortas ir skausmas skrandyje trunka ilgiau nei mėnesį

Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie vaistus, kuriuos vartojate. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat gali sukelti opas. Jei parodysite infekcijos simptomus, paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos tyrimus H pylori. Jie apima:

• Kvėpavimo testas - karbamido kvėpavimo testas (anglies izotopo ir karbamido kvėpavimo testas arba UBT). Jūsų paslaugų teikėjas privers jus nuryti specialią medžiagą, turinčią karbamido. Jei H pylori yra karbamido, anglies dioksidu. Tai nustatoma ir užfiksuojama jūsų iškvėptame kvėpavime po 10 minučių.
• Kraujo tyrimas - matuoja antikūnus prieš H pylori tavo kraujyje.
• Išmatų testas - nustato bakterijų buvimą išmatose.
• Biopsija - atliekant endoskopiją tiriamas audinio mėginys, paimtas iš skrandžio gleivinės. Mėginys tikrinamas dėl bakterinės infekcijos.

Kad opa užgytų ir sumažėtų jos atsinaujinimo tikimybė, jums bus skiriami vaistai:

• Nužudyk H pylori bakterijos (jei jų yra)
• Sumažinkite rūgšties kiekį skrandyje

Gerkite visus vaistus taip, kaip liepė. Gali padėti ir kiti gyvenimo būdo pokyčiai.

Jei turite pepsinę opą ir H pylori infekcija, rekomenduojamas gydymas. Standartinis gydymas apima skirtingus šių vaistų derinius 10–14 dienų:

• Antibiotikai nužudyti H pylori
• Protonų siurblio inhibitoriai padeda sumažinti rūgšties kiekį skrandyje
• Bismutas (pagrindinis Pepto-Bismol ingredientas) gali būti dedamas siekiant padėti sunaikinti bakterijas

Visus šiuos vaistus vartoti 14 dienų nėra lengva. Tačiau taip elgdamiesi turite didžiausią galimybę atsikratyti H pylori bakterijas ir ateityje užkirsti kelią opoms.

Jei vartojate vaistus, yra didelė tikimybė, kad H pylori infekcija bus išgydyta. Jums bus daug mažesnė tikimybė susirgti kita opa.

Kartais H pylori gali būti sunku visiškai išgydyti. Gali prireikti pakartotinių skirtingų gydymo kursų. Kartais bus atliekama skrandžio biopsija, kad būtų ištirti gemalai, siekiant sužinoti, kuris antibiotikas gali geriausiai veikti. Tai gali padėti nustatyti būsimą gydymą. Kai kuriais atvejais, H pylori negalima išgydyti jokia terapija, nors simptomus gali pavykti sumažinti.

Išgydžius, reinfekcija gali vykti tose vietose, kur sanitarinės sąlygos yra prastos.

Ilgalaikė (lėtinė) infekcija H pylori gali sukelti:

• Pepsinė opa
• Lėtinis uždegimas
• Skrandžio ir viršutinės žarnos opos
• Skrandžio vėžys
• Su skrandžio gleivine susijęs limfoidinio audinio (MALT) limfoma

Kitos komplikacijos gali būti:

• Sunkus kraujo netekimas
• Randai iš opos gali apsunkinti skrandžio ištuštinimą
• Skrandžio ir žarnų perforacija arba skylė

Sunkūs simptomai, kurie prasideda staiga, gali rodyti žarnyno užsikimšimą, perforaciją ar kraujavimą, kurie visi yra skubūs atvejai. Simptomai gali būti:

• Tarios, juodos ar kruvinos išmatos
• Stiprus vėmimas, kuris gali apimti kraują ar medžiagą, atsirandančią iš kavos tirščių (rimto kraujavimo požymis) arba visą skrandžio turinį (žarnyno obstrukcijos požymį)
• Stiprus pilvo skausmas su vėmimu ar be jo, be kraujo požymių

Kiekvienas iš šių simptomų turėtų nedelsdamas kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

H pylori infekcija

• Skrandis
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
• Antikūnai
• Pepsinių opų vieta

Dangtelis TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ir kitos skrandžio Helicobacter rūšys: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 217 skyrius.

Ku GY, Ilsonas DH. Skrandžio vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 72 skyrius.

Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori infekcija. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 51 skyrius.