Kas yra kepenų abscesas

Turinys

• Kokie yra požymiai ir simptomai
• Galimos priežastys
• Amebinis kepenų abscesas
• Kokia diagnozė
• Kaip atliekamas gydymas

Kepenys yra organas, labiausiai linkęs formuotis abscesams, kurie gali būti pavieniai arba daugybiniai, ir kurie gali atsirasti dėl bakterijų plitimo per kraują arba vietinio infekcijos dėmių išplitimo pilvaplėvės ertmėje, arti kepenų, kaip, pavyzdžiui, apendicitas, ligos, susijusios su tulžies takais, arba pileflebitas.

Be to, kepenų abscesas yra patologija, kurią taip pat gali sukelti pirmuonys, žinomi kaip amebinis kepenų abscesas.

Gydymas priklauso nuo organizmo, kuris yra infekcijos šaltinis, tačiau paprastai susideda iš antibiotikų vartojimo, absceso nutekėjimo ar sunkesniais atvejais gali būti rekomenduojama imtis operacijos.

Kokie yra požymiai ir simptomai

Požymiai ir simptomai, kurie paprastai pasireiškia žmonėms, kuriems yra kepenų abscesas, yra karščiavimas, o kai kuriems žmonėms, ypač sergantiems tulžies takų liga, gali pasireikšti viršutiniame dešiniajame kvadrate esantys požymiai ir simptomai, tokie kaip pilvo skausmas.

Be to, gali atsirasti šaltkrėtis, anoreksija, svorio kritimas, pykinimas ir vėmimas.

Tačiau tik maždaug pusei žmonių, sergančių kepenų abscesais, padidėja kepenys, skauda palpuojant dešinį viršutinį kvadrantą ar gelta, tai yra, daugelis žmonių neturi simptomų, nukreipiančių dėmesį į kepenis. Neaiškios kilmės karščiavimas gali būti vienintelis kepenų absceso pasireiškimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Galimos priežastys

Kepenų abscesus gali sukelti įvairūs mikroorganizmai, pavyzdžiui, bakterijos ar net grybai, kurie gali atsirasti dėl bakterijų plitimo per kraują arba vietinio infekcijos dėmių išplitimo pilvaplėvės ertmėje, šalia kepenų, kaip tai yra apendicito atveju. , pavyzdžiui, ligos, susijusios su tulžies takais ar pileflebitu. Sužinokite daugiau apie apendicitą ir kaip jį atpažinti.

Be to, kepenų abscesai taip pat gali būti amebiniai:

Amebinis kepenų abscesas

Amebinis kepenų abscesas yra pirmuonių kepenų infekcija. Liga prasideda, kai pirmuonysE. histolytica prasiskverbia per žarnyno gleivinę, kerta vartų kraujotaką ir pasiekia kepenis. Daugumai pacientų, sergančių šia liga, nėra jokių požymių ir simptomų, o pirmuonis nėra išmatose.

Liga gali pasireikšti nuo kelių mėnesių iki metų po kelionės ar buvimo vietinėje vietovėje, todėl norint nustatyti diagnozę svarbu žinoti kruopščią kelionės istoriją. Dažniausi simptomai yra skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, karščiavimas ir kepenų jautrumas.

Labiausiai paplitę laboratoriniai duomenys yra leukocitozė, daug šarminės fosfatazės, lengva anemija ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis.

Kokia diagnozė

Vienintelis patikimiausias laboratorinis atradimas yra šarminės fosfatazės koncentracijos serume padidėjimas, kuris paprastai būna didelis žmonėms, sergantiems kepenų abscesu. Taip pat maždaug pusėje atvejų gali padidėti bilirubino ir aspartato aminotransferazės kiekis kraujyje, leukocitozė, anemija ir hipoalbuminemija.

Vaizdo egzaminai dažniausiai yra patikimiausi diagnozuojant šią ligą, pavyzdžiui, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, scintigrafija su leukocitais, pažymėtais indiu, arba su galio ir magnetiniu rezonansu. Taip pat gali būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma.

Kepenų absceso diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu arba kompiuterine tomografija nustatant vieną ar kelis pažeidimus, kurie užima vietą kepenyse, ir teigiamą serologinį antikūnų prieš antigenus tyrimą.E. histolytica.

Kaip atliekamas gydymas

Gydymas gali būti atliekamas per odą drenažu, laikant kateterį su šoninėmis skylėmis. Be to, paėmus absceso mėginį, taip pat gali būti naudojamos specifinės antibiotikų priemonės nuo infekcijos atsakingam mikroorganizmui. Tais atvejais, kai pūlinys išleidžiamas, reikia daugiau laiko skirti antibiotikams.

Jei infekciją sukelia kandida, gydymas paprastai apima amfotericino vartojimą, tolesnį gydymą flukonazolu. Kai kuriais atvejais galima gydyti tik flukonazolą, būtent kliniškai stabilius žmones, kurių izoliuotas mikroorganizmas yra jautrus šiai priemonei.

Amebiniam kepenų abscesui gydyti gali būti naudojami tokie vaistai kaip nitroimidazolas, tinidazolas ir metronidazolas. Iki šiol šis pirmuonis nerodė jokio atsparumo nė vienam iš šių vaistų. Retai reikalingas amebinių kepenų abscesų drenavimas.