Achalazija

Turinys

• Kas yra achalazija?
• Kas sukelia achalaziją?
• Kam gresia achalazija?
• Kokie yra achalazijos simptomai?
• Kaip diagnozuojama achalazija?
• Kaip gydoma achalazija?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra achalazija?

Stemplė yra vamzdelis, pernešantis maistą iš gerklės į skrandį. Achalazija yra rimta būklė, pažeidžianti jūsų stemplę. Apatinis stemplės sfinkteris (LES) yra raumeninis žiedas, uždarantis stemplę iš skrandžio. Jei sergate achalazija, jūsų LES neatsiveria rijimo metu, ką ji ir turėtų daryti. Tai lemia maisto atsarginę atsargą jūsų stemplėje. Ši būklė gali būti susijusi su pažeistais jūsų stemplės nervais. Taip pat gali būti dėl LES pažeidimo.

Kas sukelia achalaziją?

Achalazija gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Gydytojui gali būti sunku rasti konkrečią priežastį. Ši būklė gali būti paveldima arba ji gali būti autoimuninės būklės pasekmė. Esant tokiai būklei, jūsų imuninė sistema klaidingai puola sveikas kūno ląsteles. Stemplės nervų degeneracija dažnai prisideda prie pažengusių achalazijos simptomų.

Kitos sąlygos gali sukelti simptomus, panašius į achalaziją. Stemplės vėžys yra viena iš šių sąlygų. Kita priežastis yra reta parazitinė infekcija, vadinama Chagos liga. Ši liga dažniausiai pasireiškia Pietų Amerikoje.

Kam gresia achalazija?

Achalazija dažniausiai atsiranda vėliau, tačiau ji gali pasireikšti ir vaikams. Vidutinio amžiaus ir vyresni asmenys rizikuoja susirgti. Achalazija taip pat labiau būdinga žmonėms, sergantiems autoimuniniais sutrikimais.

Kokie yra achalazijos simptomai?

Achalazija sergantiems žmonėms dažnai bus sunku ryti arba jie jausis, kaip maistas įstrigo jų stemplėje. Tai taip pat žinoma kaip disfagija. Šis simptomas gali sukelti kosulį ir padidinti aspiracijos riziką, įkvėpti ar uždusti maistą. Kiti simptomai:

• skausmas ar diskomfortas krūtinėje
• svorio metimas
• rėmuo
• stiprus skausmas ar diskomfortas po valgio

Taip pat gali atsirasti regurgitacija ar atgalinis srautas. Tačiau tai gali būti kitų virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip rūgšties refliuksas, simptomai.

Kaip diagnozuojama achalazija?

Gydytojas gali įtarti achalaziją, jei jums sunku nuryti kietąsias medžiagas ir skysčius, ypač jei ji laikui bėgant blogėja.

Achalazijos diagnozei nustatyti gydytojas gali naudoti stemplės manometriją. Tai apima mėgintuvėlio įdėjimą į stemplę, kai jūs rijote. Vamzdelis registruoja raumenų veiklą ir įsitikina, ar jūsų stemplė veikia tinkamai.

Diagnozuojant šią būklę taip pat gali būti naudingas rentgeno tyrimas ar panašus jūsų stemplės tyrimas. Kiti gydytojai renkasi endoskopiją. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į stemplę įkiš mėgintuvėlį su maža kamera, kad ieškotų problemų.

Kitas diagnostikos metodas yra bario kregždė. Jei atliksite šį testą, praryjate skysto pavidalo barį. Tada gydytojas rentgeno spinduliais stebės bario judesį žemyn jūsų stemplė.

Kaip gydoma achalazija?

Daugelis achalazijos procedūrų apima jūsų LES. Keli gydymo tipai gali laikinai sumažinti simptomus arba visam laikui pakeisti vožtuvo funkciją.

Pirmos eilės terapija gydytojams gali išsiplėsti sfinkterį arba jį pakeisti. Pneumatinis išsiplėtimas paprastai apima baliono įdėjimą į stemplę ir pripūtimą. Tai ištiesia sfinkterį ir padeda jūsų stemplei geriau funkcionuoti. Tačiau kartais išsiplėtimas suardo sfinkterį. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti papildomos operacijos, kad ją ištaisytumėte.

Esophagomyotomy yra chirurgijos rūšis, kuri gali jums padėti, jei sergate achalazija. Gydytojas atliks didelį ar mažą pjūvį, kad patektų į sfinkterį, ir atsargiai jį pakeis, kad geriau patektų į skrandį. Didžioji dauguma esophagomyotomy procedūrų yra sėkmingos. Tačiau kai kuriems žmonėms vėliau kyla problemų dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERL). Jei sergate GERL, skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Tai gali sukelti rėmuo.

Jei negalite atlikti pneumatinės ar chirurginės achalazijos korekcijos, gydytojas gali naudoti Botox sfinkteriui atpalaiduoti. Botoksas per endoskopą suleidžiamas į sfinkterį.

Jei šių parinkčių nėra arba jos neveikia, nitratai ar kalcio kanalų blokatoriai gali padėti atsipalaiduoti sfinkterį, kad maistas galėtų lengviau per jį praeiti.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Šios sąlygos perspektyvos skiriasi. Jūsų simptomai gali būti lengvi arba sunkūs. Gydymas gali būti labai sėkmingas. Kartais būtina atlikti kelis gydymo metodus.

Gali būti rekomenduojama chirurgija, jei išsiplėtimo procedūra neveikia pirmą kartą. Paprastai sėkmės tikimybė mažėja kiekvieną kartą išsiplečiant. Todėl gydytojas greičiausiai ieškos alternatyvų, jei keli išsiplėtimai bus nesėkmingi.

Beveik 95 procentai operaciją atliekančių žmonių šiek tiek palengvina simptomus. Tačiau gali atsirasti tam tikrų komplikacijų. Tai apima problemas, susijusias su stemplės ašarojimu, rūgšties refliuksu ar kvėpavimo takų ligomis, kurias sukelia maistas, keliaujantis į jūsų stemplę ir į kvėpavimo takus.