Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM): ką turėtumėte žinoti

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas sukelia ADEM?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Kaip tai gydoma?
• Kuo ADEM skiriasi nuo MS?
• Kaip jie panašūs
• Kuo jie skirtingi
• Ko aš galiu tikėtis?
• Ar galima išvengti ADEM?

Apžvalga

ADEM yra ūminis išplitęs encefalomielitas.

Ši neurologinė būklė apima sunkų centrinės nervų sistemos uždegimą. Tai gali apimti smegenis, nugaros smegenis ir kartais regos nervus.

Patinimas gali pažeisti mieliną - apsauginę medžiagą, padengiančią nervines skaidulas visoje centrinėje nervų sistemoje.

ADEM pasireiškia visame pasaulyje ir visose etninėse grupėse. Tai atsitinka dažniau žiemos ir pavasario mėnesiais.

Kasmet ADEM suserga maždaug 1 iš 125 000–250 000 žmonių.

Kokie yra simptomai?

Per pastarąsias dvi savaites daugiau nei 50 procentų žmonių, sergančių ADEM, patiria ligą. Ši liga dažniausiai yra bakterinė ar virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, tačiau tai gali būti bet kokios rūšies infekcija.

Simptomai paprastai atsiranda staiga ir gali apimti:

• karščiavimas
• galvos skausmas
• standus kaklas
• rankų ar kojų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas
• pusiausvyros problemos
• mieguistumas
• neryškus arba dvigubas regėjimas dėl regos nervo uždegimo (regos nervo uždegimas)
• sunku nuryti ir kalbėti
• šlapimo pūslės ar žarnyno problemos
• sumišimas

Tai nėra tipiška, tačiau ADEM gali sukelti priepuolius ar komą.

Dažniausiai simptomai trunka kelias dienas ir palengvėja gydant. Sunkiausiais atvejais simptomai gali trukti kelis mėnesius.

Kas sukelia ADEM?

Tiksli ADEM priežastis nėra žinoma.

ADEM yra retas atvejis, ir kiekvienas gali jį gauti. Tai labiau paveikia vaikus nei suaugusius. Jaunesni nei 10 metų vaikai sudaro daugiau kaip 80 procentų ADEM atvejų.

Paprastai tai įvyksta po savaitės ar dviejų po infekcijos. Bakterinės, virusinės ir kitos infekcijos buvo susijusios su ADEM.

Kartais ADEM išsivysto po vakcinacijos, paprastai nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. Atsiradęs imuninės sistemos atsakas sukelia centrinės nervų sistemos uždegimą. Tokiais atvejais simptomų pasireiškimas gali užtrukti iki trijų mėnesių po vakcinacijos.

Kartais prieš ADEM priepuolį nėra skiepijimo ar infekcijos įrodymų.

Kaip jis diagnozuojamas?

Jei turite neurologinių simptomų, atitinkančių ADEM, gydytojas norės sužinoti, ar per pastarąsias kelias savaites sirgote. Jie taip pat norės išsamios ligos istorijos.

Nėra vieno testo, kuris galėtų diagnozuoti ADEM. Simptomai imituoja kitų sąlygų, kurias reikia atmesti, simptomus. Diagnozė bus pagrįsta jūsų specifiniais simptomais, fizine apžiūra ir diagnostiniais testais.

Du testai, kurie gali padėti nustatyti diagnozę, yra šie:

MRT: Šio neinvazinio tyrimo skenavimas gali parodyti baltosios medžiagos pokyčius smegenyse ir nugaros smegenyse. Baltosios medžiagos pažeidimai ar pažeidimai gali atsirasti dėl ADEM, tačiau tai taip pat gali reikšti smegenų infekciją, naviką ar išsėtinę sklerozę (IS).

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas): Nugaros smegenų skysčio analizė gali nustatyti, ar simptomai atsirado dėl infekcijos. Nenormalių baltymų, vadinamų oligokloninėmis juostomis, buvimas reiškia, kad MS yra labiau tikėtina diagnozė.

Kaip tai gydoma?

Gydymo tikslas yra sumažinti centrinės nervų sistemos uždegimą.

ADEM paprastai gydomi steroidiniais vaistais, tokiais kaip metilprednizolonas (Solu-Medrol). Šis vaistas į veną leidžiamas nuo penkių iki septynių dienų. Taip pat trumpam gali tekti vartoti geriamuosius steroidus, tokius kaip prednizonas (Deltasone). Priklausomai nuo gydytojo rekomendacijos, tai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Vartodami steroidus, turėsite atidžiai stebėti. Šalutinis poveikis gali būti metalo skonis, veido patinimas ir paraudimas. Taip pat galimas svorio padidėjimas ir miego sunkumai.

Jei steroidai neveikia, kita galimybė yra intraveninis imunoglobulinas (IVIG). Jis taip pat leidžiamas į veną maždaug penkias dienas. Galimas šalutinis poveikis yra infekcija, alerginė reakcija ir dusulys.

Sunkiais atvejais yra gydymas, vadinamas plazmafereze, kuriam paprastai reikia būti ligoninėje. Ši procedūra filtruoja kraują, kad pašalintų kenksmingus antikūnus. Gali tekti pakartoti kelis kartus.

Jei neatsakysite nė į vieną iš šių gydymo būdų, galima apsvarstyti chemoterapiją.

Po gydymo gydytojas gali norėti atlikti tolesnį MRT, kad įsitikintų, jog uždegimas yra kontroliuojamas.

Kuo ADEM skiriasi nuo MS?

ADEM ir VN yra nepaprastai panašios, tačiau tik per trumpą laiką.

Kaip jie panašūs

Abi sąlygos apima nenormalų imuninės sistemos atsaką, kuris veikia mieliną.

Abu gali sukelti:

• rankų ar kojų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas
• pusiausvyros problemos
• neryškus arba dvigubas regėjimas
• šlapimo pūslės ar žarnyno problemos

Iš pradžių dėl MRT jų gali būti sunku atskirti. Abi sukelia uždegimą ir centrinės nervų sistemos demielinizaciją.

Abi gali būti gydomos steroidais.

Kuo jie skirtingi

Nepaisant panašumų, tai yra dvi labai skirtingos sąlygos.

Viena iš diagnozės nuorodų yra ta, kad ADEM gali sukelti karščiavimą ir sumišimą, kurie nėra būdingi IS.

ADEM labiau linkusi paveikti vyrus, o IS - moterims. ADEM taip pat dažniau pasireiškia vaikystėje. IS paprastai diagnozuojama ankstyvame suaugus.

Ryškiausias skirtumas yra tas, kad ADEM beveik visada yra pavienis įvykis. Daugumai IS sergančių žmonių pasikartoja centrinės nervų sistemos uždegimo priepuoliai. Tai galima įrodyti atliekant tolesnius MRT tyrimus.

Tai reiškia, kad ADEM gydymas taip pat greičiausiai yra vienkartinis dalykas. Kita vertus, IS yra lėtinė liga, reikalaujanti nuolatinio ligų valdymo. Yra įvairių ligų modifikuojančių gydymo būdų, skirtų sulėtinti progresavimą.

Ko aš galiu tikėtis?

Retais atvejais ADEM gali būti mirtinas. Daugiau nei 85 procentai žmonių, sergančių ADEM, visiškai pasveiksta per kelias savaites. Dauguma kitų pasveiksta per kelis mėnesius. Steroidų gydymas gali sutrumpinti priepuolio trukmę.

Nedaugeliui žmonių lieka lengvi kognityviniai ar elgesio pokyčiai, tokie kaip sumišimas ir mieguistumas. Suaugusiesiems gali būti sunkiau pasveikti nei vaikams.

Aštuoniasdešimt procentų laiko ADEM yra vienkartinis įvykis. Jei jis vėl grįš, gydytojas gali norėti atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų ar paneigtų IS.

Ar galima išvengti ADEM?

Kadangi tiksli priežastis nėra aiški, nėra žinomo prevencijos metodo.

Visada praneškite gydytojui apie neurologinius simptomus. Svarbu tinkamai diagnozuoti. Ankstyvas centrinės nervų sistemos uždegimo gydymas gali padėti išvengti sunkesnių ar ilgalaikių simptomų.