Hipofizės adenoma: kas tai yra, pagrindinės priežastys ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• 1. Laktotrofinė adenoma
• 2. Somatotrofinė adenoma
• 3. Kortikotrofinė adenoma
• 4. Gonadotrofinė adenoma
• 5. Tirotrofinė adenoma
• 6. Neišskirianti adenoma
• Hipofizės adenomos priežastys
• Kaip patvirtinti diagnozę
• Kaip atliekamas gydymas
• Chirurgija
• Vaistai

Hipofizės adenoma, taip pat žinoma kaip hipofizio adenoma, yra gerybinis hipofizės navikas, kuris yra smegenyse esanti liauka, atsakinga už hormonų, tokių kaip kortizolis, prolaktinas, augimo hormonas, ir hormonų, stimuliuojančių veikiančias kiaušides ir sėklides, gamybą. , pavyzdžiui.

Šio tipo navikai yra reti ir dėl to, kad jie yra gerybiniai, nekelia pavojaus gyvybei, tačiau jie gali sukelti gyvenimo kokybę pabloginančių simptomų, tokių kaip nevaisingumas, sumažėjęs libido, pieno gamyba ar neurologiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas ar dalinis vizija.

Kai tik atsiranda simptomų, kurie gali rodyti adenomą hipofizėje, svarbu kreiptis į endokrinologą, neurologą ar onkologą, kad atliktų diagnostinius tyrimus, nustatytų problemą ir pradėtų tinkamiausią gydymą.

Pagrindiniai simptomai

Daugeliu atvejų bendri hipofizio adenomos simptomai yra galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas, sumažėjęs seksualinis apetitas ir moterų mėnesinių ciklo pokyčiai.

Tačiau yra ir kitų simptomų, kurie gali atsirasti ir kurie skiriasi priklausomai nuo hormono, kurį paveikė adenoma, tipo:

1. Laktotrofinė adenoma

Laktotrofinei hipofizės adenomai būdinga hiperprolaktinemija, kuri yra padidėjęs hormonas prolaktinas, atsakingas už pieno gamybą. Šio tipo adenomos atveju pagrindinis simptomas yra pieno gamyba krūtimi vyrų ar moterų, kurie nemaitina krūtimi.

Be to, kiti galimi simptomai yra sumažėjęs seksualinis apetitas, nevaisingumas, menstruacijų pokyčiai ar vyrų impotencija.

2. Somatotrofinė adenoma

Somatotrofinei hipofizės adenomai būdinga padidėjusi augimo hormono gamyba, be to, gali padidėti kaktos, žandikaulio ir nosies pakitimai, kurie keičia veido formą, todėl gali padidėti rankų ir kojų pirštų dydis ir storis. Ši būklė suaugusiems yra žinoma kaip akromegalija, o vaikams - gigantizmas.

Be to, kiti galimi simptomai yra sąnarių skausmas, raumenų silpnumas, sumažėjęs seksualinis apetitas, mėnesinių ciklo pokyčiai, padidėjusi prakaito gamyba ar nuovargis.

3. Kortikotrofinė adenoma

Kortikotrofinė hipofizio adenoma yra susijusi su padidėjusia hormono kortizolio, kuris yra atsakingas už gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą ir riebalų kaupimąsi audiniuose ir organuose, gamyba.

Paprastai tokio tipo hipofizio adenoma gali sukelti Kušingo sindromą, kuris sukelia greito svorio padidėjimo, riebalų kaupimosi ant veido ir nugaros, raumenų silpnumo, plaukų ant ausų simptomus ir odos problemas, pavyzdžiui, spuogus ir blogą gijimą.

Be to, tokio tipo hipofizės adenoma gali sukelti depresiją ir nuotaikos pokyčius.

4. Gonadotrofinė adenoma

Gonadotrofinė hipofizės adenoma yra susijusi su padidėjusia hormonų, kontroliuojančių moterų ovuliaciją, ir vyrų spermos gamyba, gamyba. Tačiau šio tipo hipofizės adenoma neturi specifinių simptomų.

5. Tirotrofinė adenoma

Tirotrofinė adenoma yra hipofizio adenomos tipas, kai padidėja skydliaukės hormonų gamyba, galinti sukelti hipertiroidizmą. Šio tipo hipofizės adenomos simptomai yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nervingumas, sujaudinimas, svorio kritimas, drebulys ar akies obuolio projekcija.

6. Neišskirianti adenoma

Nesekrecinė hipofizės adenoma yra hipofizio adenomos rūšis, kuri netrukdo gamintis hormonams, nesukelia hormonų kiekio padidėjimo ir paprastai neparodo simptomų. Tačiau jei adenoma ir toliau auga, ji gali daryti spaudimą hipofizei ir sukelti hormoninius pokyčius.

Hipofizės adenomos priežastys

Hipofizės adenomos priežastys vis dar nežinomos, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad šio tipo navikas gali atsirasti dėl ląstelių DNR pokyčių arba žmonėms, turintiems kitų rizikos veiksnių, tokių kaip:

• Daugybinė endokrininė neoplazija: šis sindromas yra reta paveldima liga, kurią sukelia DNR pokyčiai, sukeliantys naviką arba padidėjusį įvairių kūno liaukų, įskaitant hipofizę, augimą, o tai gali padidinti hipofizės adenomos riziką;
• McCune-Albright sindromas: šis retas genetinis sindromas atsiranda dėl DNR pokyčių ir gali sukelti hipofizės hormonų gamybos pokyčius, be to, kaulų ir odos problemų;
• Carney kompleksas: yra retas šeiminis genetinis piktybinis sindromas, galintis sukelti hipofizės adenomą ir kitas susijusias vėžines ligas, tokias kaip prostatos ar skydliaukės ir kiaušidžių cistos.

Be to, radiacijos poveikis gali padidinti DNR pokyčių ir hipofizės adenomos išsivystymo riziką.

Kaip patvirtinti diagnozę

Hipofizės adenomos diagnozę nustato neurologas arba onkologas, atsižvelgdamas į simptomus ir laboratorinius tyrimus, kad analizuotų hormonų kiekį, ir apima:

• Kortizolis šlapime, seilėse ar kraujyje;
• Liuteotrofinis hormonas ir folikulus stimuliuojantis hormonas kraujyje;
• Prolaktinas kraujyje;
• Glikemijos kreivė;
• Skydliaukės hormonai, tokie kaip TSH, T3 ir T4 kraujyje.

Be to, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas gali paprašyti atlikti hipofizės MRT.

Kaip atliekamas gydymas

Hipofizės adenomos gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus ar chirurgiją ir priklauso nuo adenomos tipo ir naviko dydžio:

Chirurgija

Operacija skiriama, kai hipofizio adenoma yra ne sekrecinio tipo ir didesnė nei 1 cm. Be to, šiuo atveju chirurginis gydymas nurodomas tik tuo atveju, jei atsiranda regėjimo praradimo ar pasikeitimo simptomas.

Kai nesekrecinis navikas yra mažesnis nei 1 cm arba be simptomų, gydymas atliekamas reguliariai atliekant medicininį stebėjimą ir atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, siekiant įvertinti naviko augimą bėgant laikui. jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus ar operaciją.

Be to, hipofizės adenomai, kai keičiasi augimo hormonas ar kortizolis, taip pat gali būti nurodyta operacija, taip pat vaistų vartojimas.

Vaistai

Vaistai, vartojami adenomai gydyti, priklauso nuo adenomos tipo ir apima:

• Pegvisomanto, oktreotidas ar lanreotidas: nurodyta somatotrofinei adenomai;
• Ketokonazolas arba mitotanas: nurodyta kortikotrofinei adenomai;
• Kabergolinas arba bromokriptinas: skirtas laktotrofinei adenomai.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti radioterapiją somatotrofinės ar kortikotrofinės adenomos atvejais.